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    “鼻中隔偏曲”是病嗎

    2016-12-03 08:28:57江德勝
    家庭用藥 2016年9期
    關(guān)鍵詞:鼻梁矯正術(shù)偏曲

    江德勝

    在劇烈的對抗性運動場上,肘擊的惡劣犯規(guī)造成運動員滿臉出血,甚至出現(xiàn)受傷者鼻子被打歪的場面,給人們留下了深刻的印象。在現(xiàn)代工業(yè)和交通業(yè)高速發(fā)展的情況下,鼻面部外傷的病例越來越多,由于愛美心理人皆有之,過去不被重視的歪鼻梁,現(xiàn)今可能成為某些人的一塊心病。而且這種外傷性歪鼻除了外觀畸形以外,常常伴有鼻腔結(jié)構(gòu)性障礙,引起鼻塞、頭痛等癥狀,而鼻腔內(nèi)的異常多發(fā)生在鼻中隔偏曲這一個點上。在門診偶爾也會遇到這種場景,被打的傷者鼻梁稍歪,鼻腔內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)有鼻中隔偏曲。鼻外傷和鼻中隔偏曲之間是否有聯(lián)系?這關(guān)系到正確裁決,不能妄下結(jié)論。

    鼻中隔本就是偏曲的

    鼻中隔系雙側(cè)鼻腔中間的隔墻,想象之中應(yīng)該不偏不歪,其實不然。它或多或少會有些偏曲,幾乎沒有一個人的鼻中隔是完全居中的,這好比每個人的眼睛左右都稍有大小,只是不引人注意而已。鼻中隔是由多塊骨和軟骨組成,在其發(fā)育過程中,因為周圍的骨頭均已穩(wěn)定,它已沒有擴展的余地,于是只能隨意地向兩側(cè)突起并引起偏曲。鼻中隔各部均覆有骨膜、軟骨膜和黏膜,彼此相接處有結(jié)締組織連接。鼻中隔偏曲的形態(tài)多樣,有向一側(cè)偏的“C”型、左右均偏的“S”型,亦有似屋嵴狀的嵴突,或為尖角狀的棘突。由于偏曲的現(xiàn)狀,妨礙了鼻腔通氣的流暢,難免會出現(xiàn)不同程度的鼻塞。尖角狀突起與腫大的鼻甲相抵會引起頭痛。嵴突如正對中鼻道會堵住鼻竇的引流口,容易引發(fā)鼻竇炎,表現(xiàn)為多膿涕。此外,位于前部的偏曲會受氣流沖擊而使黏膜干燥而反復鼻出血。上述幾種情況就需施行“鼻中隔矯正術(shù)”,讓歪的鼻中隔回復到中間位。

    鼻外傷非鼻中隔偏曲的

    重要原因

    鼻中隔偏曲很常見,一般也不至于影響到鼻腔功能。但在臨床上經(jīng)常遇到有患者“受命于”其他非??漆t(yī)生,前來要求做鼻中隔矯正術(shù)。更有患者訴說過去曾有鼻部外傷,而今覺得鼻梁亦歪,要一并予以矯正。事實上,鼻外傷非鼻中隔偏曲的主要原因,除非是近期發(fā)生的事件而導致的鼻部癥狀,那就要具體加以分析。

    處理鼻外傷要考慮致傷外力的程度和方向,如利器、硬物和肘擊等致傷程度就重,可出現(xiàn)受擊點塌陷,鼻梁向?qū)?cè)歪斜,大量鼻出血,這提示著有鼻骨骨折、鼻中隔骨折或鼻中隔脫位。這種嚴重外傷可能由于未及時施行復位手術(shù),長時間后就成了鼻中隔偏曲的直接原因。適當?shù)谋?鼻中隔整形手術(shù)可能會有滿意的療效,但對手術(shù)者的要求也越來越高,嚴格的術(shù)前設(shè)計,選擇個性化的手術(shù)方式,規(guī)范手術(shù)步驟,是取得良好效果的保證。

    非外傷性偏曲與外傷性偏曲不同,后者由于結(jié)構(gòu)遭到破壞,疤痕粘連會給手術(shù)帶來更大的難度,因此在處理外傷性鼻骨骨折時,應(yīng)注意鼻中隔的復位問題,以免留下后患。

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