淺談過度醫(yī)療行為及其對策

王明國

(貴州民族大學(xué)，貴州 貴陽 550025)

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淺談過度醫(yī)療行為及其對策

王明國

(貴州民族大學(xué)，貴州 貴陽 550025)

《侵權(quán)責(zé)任法》通過對醫(yī)療人員和義務(wù)機(jī)構(gòu)不得違反診療機(jī)構(gòu)對患者做出不必要的檢查之規(guī)定來對過度醫(yī)療做出條文式的規(guī)定，但鑒于法條規(guī)定較寬泛，未對不必要的檢查等內(nèi)容作出具體規(guī)定，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中無法明確合理有度的把握自己的行為，所以，對過度醫(yī)療行為進(jìn)行探討很有必要。

醫(yī)療行為;過度;利益

一、過度醫(yī)療行為的成因

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對利益的追求是產(chǎn)生過度醫(yī)療現(xiàn)象的原因。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的方式之一就是將患者作為一個純粹的的消費(fèi)者，而將醫(yī)療手段當(dāng)作商品向消費(fèi)者推銷，但由于患者的弱勢地位，無法對這種包裹著醫(yī)療手段外衣的商品進(jìn)行鑒別和拒絕，進(jìn)而只能進(jìn)行消費(fèi)，導(dǎo)致自身財(cái)產(chǎn)的損失。

(二)過度醫(yī)療行為還源于當(dāng)下比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的矛盾由來已久，它的產(chǎn)生在于患者認(rèn)為醫(yī)生在診療過程中未盡全力或者是對患者的病情不仔細(xì)導(dǎo)致患者疾病的久治不愈或者惡化，或者認(rèn)為醫(yī)生在診療過程中只是純粹追求利益而不關(guān)心患者病情，在長期的診療過程中，患者并未心存感激，而是因?yàn)榧膊〉木弥尾挥鷮︶t(yī)務(wù)人員心有成見，為了減少醫(yī)患沖突的發(fā)生次數(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員會選擇更為慎重的診療方法，力求全面發(fā)現(xiàn)患者各方面的問題，更為慎重的診療方法必然導(dǎo)致更多醫(yī)療手段、醫(yī)療儀器的投入，這些投入同時加大了醫(yī)療成本，因?yàn)檫@些手段在投入使用時的過于謹(jǐn)慎，導(dǎo)致可能出現(xiàn)過度醫(yī)療的行為。

(三)過度醫(yī)療行為的原因之一還有可能是因?yàn)獒t(yī)生本身的醫(yī)療水平不夠，醫(yī)療行業(yè)是一種經(jīng)驗(yàn)性的行業(yè)，醫(yī)生的有些技藝只有在經(jīng)過長時間的練習(xí)才能純熟，這就導(dǎo)致許多醫(yī)生本身的技藝不足，經(jīng)驗(yàn)不夠，在判斷患者的病情時沒有信心，沒有信心以自己的能力來判斷病情，而為患者選擇較貴的儀器，并選擇較為繁復(fù)的檢測手段，加大了患者的就醫(yī)投入。這些繁復(fù)的先進(jìn)的檢測手段有很多是不必要的，屬于過度醫(yī)療的范疇。

二、過度醫(yī)療行為的危害

過度醫(yī)療行為的危害主要見于對醫(yī)患關(guān)系的影響，醫(yī)患之間的矛盾在我國當(dāng)今社會已經(jīng)有愈演愈烈的趨勢，它同時影響了醫(yī)生的社會評價，在網(wǎng)上會看到很多辱罵醫(yī)生的言論，使醫(yī)務(wù)工作者感覺不再受到尊重，許多醫(yī)務(wù)工作者在選擇醫(yī)生這個行業(yè)的時候就是因?yàn)槠涫艿阶鹬夭⑶矣幸欢ǖ氖杖氡Ｕ隙M(jìn)行的選擇，而當(dāng)今的醫(yī)患矛盾使醫(yī)生的評價降低，醫(yī)生的工作本身很累，有的手術(shù)一次手術(shù)就需要很長時間，需要嚴(yán)重透支體力，這樣就會導(dǎo)致許多人才在選擇從業(yè)專業(yè)時，放棄醫(yī)生這個選項(xiàng)，越來越多的人放棄醫(yī)生這個行業(yè)，而患者的數(shù)量一般來是是平穩(wěn)的，不會減少的，這樣醫(yī)院就必須吸收一些水平不夠的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人來從事醫(yī)生這個行業(yè)，這些技藝水平不夠的人在從事醫(yī)生之后，只能選擇更精密的儀器，更繁瑣的手段來對患者進(jìn)行診療，以防止因?yàn)樽约核讲粔驅(qū)颊叩牟∏闊o法更好的把握，這樣就容易形成惡性循環(huán)，使過度醫(yī)療行為越來越嚴(yán)重。

患者對過度醫(yī)療產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用的畏懼使其在患病時不得不選擇更為便宜的小診所或者是五花八門的偏方，這些偏方或者小診所的治療效果有待驗(yàn)證，患者在治療過程中病情繼續(xù)加重甚至死亡的結(jié)果絕不少見。

三、對規(guī)制過度醫(yī)療的一些看法

(一)立法方面的完善。對于過度醫(yī)療行為，《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定不夠細(xì)化，醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性使得這種不必要的檢查應(yīng)當(dāng)由醫(yī)學(xué)類專業(yè)組織做出，而不應(yīng)當(dāng)僅僅由立法者做出，另一方面是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的發(fā)展是日新月異的，所以做出一個固定的必要性檢查的標(biāo)準(zhǔn)是非常的艱難，用寬泛的文字進(jìn)行表示，對法官的自由裁量有很好的作用，但是卻加大了醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)務(wù)工作。鑒于醫(yī)學(xué)的發(fā)展性，這種標(biāo)準(zhǔn)的制定可以是較為概括式的，但這種概括式應(yīng)當(dāng)以疾病為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，每個科室的醫(yī)務(wù)工作者在檢查的過程中有規(guī)則可依，患者也可以進(jìn)行查閱，減少了不必要檢查出現(xiàn)的可能。并且這些法律法規(guī)、規(guī)則的制定應(yīng)當(dāng)以幾年為一個單位進(jìn)行必要的更新，以便于跟上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

(二)在對患者進(jìn)行檢查之前，應(yīng)該對檢查的必要性和作用、檢查的費(fèi)用等各個方面向患者充分做出說明，由患者進(jìn)行選擇，在作出說明之時，要實(shí)事求是，切勿夸大檢查的必要性，讓患者在實(shí)事求是的情形下進(jìn)行選擇。

(三)要提高醫(yī)務(wù)工作者的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者因其自身工作的特殊屬性，應(yīng)該對其從事醫(yī)務(wù)工作的技藝進(jìn)行嚴(yán)格的考察，只有達(dá)到了足夠的業(yè)務(wù)水平，才能允許其從事醫(yī)務(wù)工作。對其在醫(yī)務(wù)活動中不合理的診療行為要進(jìn)行嚴(yán)格的處分，嚴(yán)重的可以取消其從事醫(yī)務(wù)工作的資格。同時，對在遵守拒絕進(jìn)行過度醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定的的醫(yī)務(wù)工作者要進(jìn)行獎勵，在醫(yī)患矛盾中，如果是患者的無理取鬧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對本單位醫(yī)生做好保護(hù)，使其可以免于傷害。

(四)過度醫(yī)療行為不僅存在于不必要的檢查這一方面，而且存在于檢查之后的醫(yī)療過程中，治療過程中藥物等的利潤也很可觀，所以有些不良醫(yī)生可能會通過多開藥物的方式來賺取利潤，在這一方面。也應(yīng)當(dāng)通過與防止不必要的檢查相關(guān)方式來規(guī)制，以保護(hù)患者的合法權(quán)益。

結(jié)語

過度醫(yī)療行為嚴(yán)重影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，繼而可能會發(fā)生影響社會安定的惡劣后果，通過對不必要的檢查以及其他診療活動的規(guī)范可以對過度醫(yī)療行為作出一定的規(guī)制,促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

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1671-864X(2016)10-0045-01

王明國(1987.2-)，男，漢族，山東，貴州民族大學(xué)2015級碩士研究生，研究方向：民商法學(xué)。