PDCA理論在護(hù)理實(shí)驗室物品自主管理中的應(yīng)用

曹月婷 何文婷 左玉金 黃曉亞 任麗霞 朱玉芳

?

PDCA理論在護(hù)理實(shí)驗室物品自主管理中的應(yīng)用

曹月婷 何文婷 左玉金 黃曉亞 任麗霞 朱玉芳

目的：探討PDCA在實(shí)驗室物品自主管理中的應(yīng)用。方法：選擇2013級護(hù)理學(xué)本科生90名為研究對象，并隨機(jī)等分為對照組和試驗組，對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)驗負(fù)責(zé)管理用物方法；試驗組采用小組長負(fù)責(zé)制，通過P(計劃)、D(實(shí)施)、C(檢查)、A(處理)4個階段自主管理實(shí)驗物品。結(jié)果：試驗組實(shí)驗物品完好率為100%，高于對照組(P<0.05)；實(shí)驗資源得到充分利用，使用率均為100%；試驗組學(xué)生對參與實(shí)驗物品管理滿意度優(yōu)于對照組，且學(xué)生自評管理能力得分高于對照組(均P<0.05)。結(jié)論：PDCA理論有助于提高護(hù)理實(shí)驗室物品管理質(zhì)量及學(xué)生的管理能力，增強(qiáng)管理知識學(xué)習(xí)效果。

PDCA理論;實(shí)驗物品；自主管理

PDCA理論最早被應(yīng)用于企業(yè)管理，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士于20世紀(jì)50年代初提出的質(zhì)量管理工作循環(huán)，又稱“戴明環(huán)”，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式。P(plan)表示計劃，D(do)表示執(zhí)行，C(check)表示檢查，A(action)表示處理[1]。護(hù)理實(shí)驗室是學(xué)生技能操作練習(xí)的重要基地，隨著開放實(shí)驗的增多，實(shí)驗物品的有效管理對技能訓(xùn)練質(zhì)量有著重要影響[2]。本研究將PDCA管理理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)驗室物品自主管理中，將理論運(yùn)用于實(shí)際，探討PDCA在實(shí)驗室物品管理中的應(yīng)用效果，同時加強(qiáng)對管理理論知識的掌握，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2013級護(hù)理學(xué)本科生90名為研究對象，其中男11名，女79名。年齡20～22歲。實(shí)驗課分為4大組，20小組，1～10小組每組5名，11～20小組每組4名；1～5小組為1大組，6～10小組為2大組，11～15小組為3大組，16～20小組為4大組，采用隨機(jī)抽樣，確定1，4大組為試驗組45名，2，3大組為對照組45名，兩組學(xué)生性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)驗員負(fù)責(zé)管理用物方法，試驗組學(xué)生運(yùn)用PDCA管理方法參與管理，實(shí)施自主管理開放實(shí)驗用物。

1.2.1 P階段-計劃階段

1.2.1.1 找出實(shí)驗室物品自主管理中存在的主要問題及原因，發(fā)現(xiàn)主要存在4個大的方面問題：(1)申領(lǐng)物品不合理。預(yù)算操作訓(xùn)練所需的物品及數(shù)量與實(shí)際練習(xí)不符，申領(lǐng)物品不能完全滿足練習(xí)需求。(2)物品放置不合理，取用物品效率低。物品未分類放置，缺乏物品擺放和取用的流程、標(biāo)識等示意圖。(3)沒有遵循規(guī)范的管理要求。無固定人員負(fù)責(zé)對物品數(shù)量及質(zhì)量進(jìn)行管理，物品借用記錄不完善，使用完物品后分類處理不妥當(dāng)。

1.2.1.2 計劃和措施 (1)實(shí)施組長負(fù)責(zé)制。小組成員輪換小組長，明確小組長職責(zé)，主要負(fù)責(zé)技能訓(xùn)練物品申領(lǐng)、保管、檢查、上交,發(fā)現(xiàn)損毀或缺少及時上報，并監(jiān)督做好取用記錄。(2)學(xué)習(xí)物品管理的要求。小組成員接受物品規(guī)范管理及使用的培訓(xùn),學(xué)習(xí)規(guī)章制度和管理要求,如將見光易分解的物品統(tǒng)一放于避光處，氧氣瓶遠(yuǎn)離暖氣片，對易揮發(fā)的物品如乙醇加蓋保存，明確要求及樹立物品保護(hù)意識。(3)采用預(yù)算申領(lǐng)。在每一次操作練習(xí)前組長根據(jù)實(shí)驗所需物品預(yù)算練習(xí)所需的物品及數(shù)量，低值易耗品可按要求多申領(lǐng)10%。在進(jìn)行操作過程中若發(fā)現(xiàn)實(shí)驗物品與要求不符，及時反饋給老師,如口腔護(hù)理包內(nèi)棉球數(shù)量應(yīng)與操作過程中所需數(shù)量保持一致。(4)規(guī)范化擺放物品。制作實(shí)驗小組物品清單表，小組長每周負(fù)責(zé)按照清單表領(lǐng)取、整理及檢查物品，并做好領(lǐng)用記錄，利用好各小組儲物柜和床頭柜空間，按照無菌區(qū)、清潔區(qū)的概念分類放置物品，設(shè)計統(tǒng)一物品取用和擺放的流程、標(biāo)識圖，統(tǒng)一貼放于儲物柜或相應(yīng)地方，如在物品處理區(qū)貼上銳器類、醫(yī)療垃圾類、生活垃圾類、污水類等標(biāo)識，便于分類處理。

1.2.2 D階段-執(zhí)行 嚴(yán)格按照計劃和措施執(zhí)行。

1.2.3 C階段-檢查階段 采取自檢、他檢和實(shí)驗員檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行檢查。(1)自檢。物品使用者在練習(xí)前后對物品的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行檢查，確認(rèn)后再使用和歸還，若發(fā)現(xiàn)問題則及時與小組長聯(lián)系，及時上報處理。(2)他檢。自檢的基礎(chǔ)上，由小組組長在每次練習(xí)前后按照物品清單表和使用登記表再次核對，檢查物品，將物品管理和使用情況及時匯報給實(shí)驗員。(3)實(shí)驗員定期檢查。每學(xué)期開學(xué)前，結(jié)束后，以及每周按照申領(lǐng)物品登記表對所有實(shí)驗小組、實(shí)驗小班進(jìn)行物品核對、檢查，及時記錄已損壞的物品和維修記錄及物品使用過程中存在的問題。

1.2.4 A階段-處理階段 總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，肯定了整個過程成功的經(jīng)驗，如小組長負(fù)責(zé)制，實(shí)驗小組固定用物清單表的設(shè)計，實(shí)施獎懲制度，每周評選對物品管理和使用規(guī)范的小組，獎勵流動小紅旗，對不按管理規(guī)范使用和管理物品小組進(jìn)行公示和教育。也總結(jié)了需要修改和完善的地方，如小組之間物品流動的措施，便于小組間協(xié)調(diào)，將物品管理結(jié)果作為素質(zhì)考核的結(jié)果和內(nèi)容等。對于沒有解決的問題，分析發(fā)生的原因，針對原因制定出相應(yīng)的措施，提交給下個PDCA循環(huán)中去解決，如對隨意處理銳器問題，除各小組各配備銳器盒以外，計劃在物品處理區(qū)增加公用銳器盒，貼上危險標(biāo)志，增加用物放置合格率，減少銳器傷。

1.3 效果評價 按照儀器設(shè)備完好率、使用率公式計算出各大組物品設(shè)備完好率、使用率情況，各小組自主管理固定數(shù)量統(tǒng)一為60件，兩組分別為120件。采用無記名自制問卷調(diào)查學(xué)生對實(shí)驗物品自主管理滿意程度及物品管理能力(總分為100分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料的比較采用t檢驗。等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組固定管理物品完好及使用情況比較(表1)

表1 兩組固定管理物品完好情況比較 件(%)

2.2 兩組學(xué)生對實(shí)驗物品管理滿意程度比較(表2)

表2 兩組學(xué)生對物品管理滿意度比較(例)

2.3 兩組學(xué)生物品管理能力得分比較(表3)

表3 兩組學(xué)生物品管理能力得分比較(分，±s)

3 討 論

3.1 PDCA管理使實(shí)驗室資源得到充分和合理的利用 本研究中小組長主要負(fù)責(zé)領(lǐng)用、檢查、歸還固定及常用物品，詳細(xì)記錄使用情況，實(shí)驗員每周核查，這樣形成實(shí)驗員-小組長-小組成員的分層管理，使物品數(shù)量和質(zhì)量上得到有效控制，學(xué)生也能最大限度自主利用實(shí)驗物品，所有學(xué)生均認(rèn)為在練習(xí)時使用物品方便，這與李蓉[3]研究結(jié)果也一致。

在實(shí)驗室內(nèi)設(shè)置取用流程圖和標(biāo)語，將物品分類放置在小組儲物柜內(nèi)，這樣取用物品的速度和效率提高。另外，由于護(hù)理實(shí)踐操作物品繁多、零散繁雜、大小不一，消耗更新快[4]，而學(xué)生需要頻繁使用各種低值易耗物品，因此，做好物品的自我存放管理是非常重要的環(huán)節(jié)?！肮堋笔鞘侄危坝谩笔悄康?，管是為更好的用[4]。在課堂及開放技能訓(xùn)練中可運(yùn)用PDCA有效管理理論，使實(shí)驗物品得到高效的利用，為順利完成護(hù)理技能練習(xí)做好鋪墊和基礎(chǔ)。3.2 學(xué)生參與實(shí)驗室物品管理，可增強(qiáng)責(zé)任感、提高管理能力 學(xué)生參與實(shí)驗室物品管理，自主管理常用低值、易耗物品，提高了他們的主人翁意識，積極主動以高度的工作責(zé)任心去管理物品，對學(xué)生起到心理約束作用，加強(qiáng)學(xué)生的自我引導(dǎo)，自我強(qiáng)化。在技能訓(xùn)練過程中未出現(xiàn)用物的人為破壞、丟失和安全事故，絕大部分物品處于完好狀態(tài)。本研究中參與PDCA管理的學(xué)生管理能力得分高于對照組，王春艷等[5]研究結(jié)果也表明，80.4%的學(xué)生在開放式實(shí)驗室管理模式下強(qiáng)化了責(zé)任意識進(jìn)而提高了管理能力。

技能訓(xùn)練前物品申領(lǐng)、保管、整理、歸還均采取小組長負(fù)責(zé)制，這樣會增強(qiáng)小組長作為管理者的責(zé)任意識，在教師示教過程中也會認(rèn)真觀察和思考實(shí)驗物品的使用方法、注意事項等，在其他同學(xué)練習(xí)操作或擺放實(shí)驗物品過程中，小組長不斷示范和宣傳正確的使用及管理方法，可以樹立標(biāo)桿效應(yīng)和帶頭監(jiān)督作用，提高管理能力。試驗組學(xué)生每周參與物品管理檢查及討論，可以和老師及其他同學(xué)交流、分享和學(xué)習(xí)更多的物品管理經(jīng)驗，提高管理水平。3.3 學(xué)生參與，教師指導(dǎo)監(jiān)督，可提高學(xué)生對物品管理滿意度 學(xué)生是實(shí)驗室主要的服務(wù)對象，用物自我管理是否合理不僅直接影響學(xué)生技能訓(xùn)練質(zhì)量[2]，而且還能影響到對整個實(shí)驗室管理的滿意度。本研究中95.56%的學(xué)生對物品自主管理非常滿意，這與小組長計劃申領(lǐng)用物、與同學(xué)及老師共同清點(diǎn)、檢查用物，自主管理后物品數(shù)量和質(zhì)量能滿足訓(xùn)練所需有關(guān)，所有同學(xué)能根據(jù)取用流程或圖標(biāo)明確物品的擺放位置和規(guī)律，在技能訓(xùn)練中，能迅速找到所需物品，隨用隨取，進(jìn)而提高了學(xué)生對物品管理的滿意度，這不僅是對PDCA管理理論的肯定，也是對小組長管理工作的贊同。

3.4 將PDCA理論運(yùn)用于實(shí)踐中，提升了學(xué)生管理能力 目前測量護(hù)士核心能力主要是采用劉明等編制的注冊護(hù)士核心能力測評量表[6]，領(lǐng)導(dǎo)管理能力是其中1個維度，對自己工作負(fù)責(zé)，擬定工作計劃是評判護(hù)士核心能力的具體條目。歐美軍等[7]人研究發(fā)現(xiàn)，65.49%新入職護(hù)士核心能力處于中等水平，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來的準(zhǔn)護(hù)士，是護(hù)理隊伍的后備軍，在以后護(hù)理工作中還涉及到對物品、人員等的管理，所以學(xué)生除了掌握扎實(shí)的技能、知識外，還應(yīng)具備相應(yīng)的管理能力。PDCA管理理論是本科學(xué)生重點(diǎn)掌握知識，將PDCA理論知識運(yùn)用到自主管理實(shí)驗物品過程中，強(qiáng)化了PDCA理論知識的理解和運(yùn)用，提高了學(xué)生物品自主管理能力，同學(xué)之間能相互監(jiān)督、相互配合，有利于共同提高和進(jìn)步。

綜上所述，將PDCA管理理論運(yùn)用于實(shí)驗室物品自主管理的實(shí)踐中，學(xué)生不僅可以有效利用實(shí)驗物品，滿意度高，還能促進(jìn)管理知識的掌握、管理水平的提高，因此運(yùn)用PDCA理論對實(shí)驗室物品管理是可行的、有效的方法，在以后的研究中可以進(jìn)一步探索讓所有學(xué)生參與到管理過程，提高學(xué)生整體的綜合素質(zhì)。

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：228.

[2] 米合熱依·阿不都卡迪爾，阿依古麗·亞生.護(hù)理學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心建設(shè)與管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(12):132-133.

[3] 李 蓉.“學(xué)生自我管理”的開放式護(hù)理實(shí)驗室管理模式探討[J].河北中醫(yī)，2013,35(7)：1073-1074.

[4] 張欣梅.如何加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗室的規(guī)范化管理[J].實(shí)用醫(yī)技志,2008,15(1):105-106.

[5] 王春艷,姜 新.開放實(shí)驗室教學(xué)對護(hù)理本科生能力提高研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(11):1224-1226.

[6] 叢 麗,趙光紅.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(3):200-201.

[7] 歐美軍，李樂之，張慧琳，等.新入職護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):49-51.

(本文編輯 陳景景)

050017 石家莊市 河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

曹月婷:女，本科在讀

朱玉芳

2015-11-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.064