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    標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程在準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-12-01 01:03:33楊麗瓊王承秀
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年12期
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)分子屈光角膜

    孫 勉 楊麗瓊 王承秀

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    標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程在準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

    孫 勉 楊麗瓊 王承秀

    目的:探討標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程在于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2013年11月~2014年11月我院收治的接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)治療的患者500例,隨機(jī)等分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù),隨訪1年,將兩組患者遵醫(yī)行為相關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果:研究組患者的遵醫(yī)情況好于對(duì)照組,對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù)措施,可以顯著提升其遵醫(yī)行為,有助于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

    準(zhǔn)分子激光;角膜屈光手術(shù);遵醫(yī)行為;標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程;護(hù)理干預(yù)

    對(duì)近視患者而言,準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)最為理想的效果[1],該方法可以使屈光不正的近視患者得到更好的裸眼視力[2],近年來(lái)得到了較為廣泛的推廣。但在實(shí)際操作中,有部分患者接受手術(shù)治療后,可能存在一定程度的遠(yuǎn)視模糊、眩光以及夜視模糊、干眼、光暈等相關(guān)不適感。這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響治療效果[3]。為確保手術(shù)遠(yuǎn)期療效,必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),有效確保患者的遵醫(yī)行為,保證治療依從性。我院采用標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),取得了有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年11月~2014年11月我院收治的接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的近視患者500例,男262例,女238例。年齡18~35歲,平均(25.50±5.50)歲。均具有接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療相關(guān)近視指征,隨機(jī)將患者等分為對(duì)照組和研究組,兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù)。具體如下:(1)建立健康檔案。檔案內(nèi)容包含了其姓名、性別、年齡、職業(yè)等相關(guān)信息,對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境進(jìn)行分析,了解和把握其手術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握情況,針對(duì)其存在的不良行為以及不良習(xí)慣等,制定針對(duì)性護(hù)理措施,實(shí)施科學(xué)的心理評(píng)估。(2)實(shí)施健康宣教。為患者發(fā)放手術(shù)須知,并對(duì)其實(shí)施常規(guī)健康教育。組織患者集中觀看多媒體課件健康講座,以書(shū)面方式為患者傳授護(hù)理常識(shí),引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用眼藥的方法。及時(shí)進(jìn)行定期電話隨訪并對(duì)患者予以提醒,引導(dǎo)患者按期回院,分別于術(shù)后1周以及1,3,6月和1年對(duì)裸眼視力進(jìn)行復(fù)查[4],同時(shí)復(fù)查裸眼眼壓以及角膜異常情況等,明確其術(shù)眼是否發(fā)生圓錐角膜以及視網(wǎng)膜病變。(3)加強(qiáng)行為監(jiān)督[5]。積極與患者家屬進(jìn)行溝通,明確患者的遵醫(yī)行為情況,針對(duì)存在問(wèn)題的患者,積極引導(dǎo)其家屬幫助端正遵醫(yī)行為,積極予以約束和提醒等。(4)糾正用眼習(xí)慣。按照患者具體的視力以及眼壓等相關(guān)情況,幫助其制定合理的用眼時(shí)間,一般情況下,引導(dǎo)患者在正常用眼50 min左右,要休息10 min[6]。用眼休息時(shí),可以閉眼或者遠(yuǎn)眺等,以有效緩解用眼疲勞。引導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,積極糾正不良的上網(wǎng)習(xí)慣以及使用手機(jī)習(xí)慣等,防止其過(guò)度用眼。(5)明確用藥方法。引導(dǎo)患者準(zhǔn)確把握眼藥使用方法,深刻理解其重要性和必要性。教育患者在使用激素類眼液過(guò)程中,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐周減量,嚴(yán)禁其隨便調(diào)整用藥劑量甚至隨意停藥等。引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用消炎眼液。指導(dǎo)患者用藥時(shí)輕拉下眼瞼,滴入眼藥水,防止操作不當(dāng)損傷角膜瓣[7]。同時(shí)使用兩種以上眼藥的患者,使用時(shí)間必須間隔5 min以上。如果患者視力突然下降或者發(fā)生眼部紅痛時(shí),必須及時(shí)就診。(6)實(shí)施自我檢查。引導(dǎo)患者設(shè)置好自我監(jiān)測(cè)日記本,其內(nèi)容含視力、用眼情況以及用藥情況等,引導(dǎo)患者在家中張貼視力表并學(xué)會(huì)正確使用,定期進(jìn)行視力自我檢查。

    1.3 觀察指標(biāo) 將患者的遵醫(yī)行為包括健康教育、用藥規(guī)范、護(hù)眼急診、按時(shí)復(fù)診進(jìn)行比較。(1)遵醫(yī)好。準(zhǔn)確掌握護(hù)理相關(guān)知識(shí),及時(shí)回院復(fù)查,正確用藥,正確用眼,具有較強(qiáng)的護(hù)眼意識(shí)。(2)遵醫(yī)差。被動(dòng)就醫(yī)復(fù)查,護(hù)理知識(shí)掌握情況較差,不遵醫(yī)用藥以及用藥不規(guī)范,護(hù)眼意識(shí)差,難以正確用眼。同時(shí)將患者的視覺(jué)滿意度進(jìn)行對(duì)比,應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷收集資料數(shù)據(jù),有滿意、一般、不滿意3個(gè)層次。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者遵醫(yī)情況比較(表1)

    表1 兩組患者遵醫(yī)情況比較 例(%)

    2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較(表2)

    表2 兩組患者視覺(jué)滿意度情況比較(例)

    3 討 論

    要確保接受準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的患者獲得良好的手術(shù)效果,必須進(jìn)行有效的醫(yī)患和護(hù)患溝通,積極對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確而客觀的解答,提升患者對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)士針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行解釋,引導(dǎo)患者在閱讀以及觀看近距離物體過(guò)程中,將距離適當(dāng)調(diào)遠(yuǎn),或者退后觀看等,糾正患者用眼習(xí)慣。

    針對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù),就是對(duì)其生活以及心理等實(shí)施全方位的干預(yù),能夠有效提升患者的滿意度,可以有效確保手術(shù)治療的實(shí)際效果。本研究中,電話隨訪效果明顯,該方法使患者的遵醫(yī)行為明顯改善,電話隨訪針對(duì)患者的不正確行為以及習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)和糾正,同時(shí)準(zhǔn)確把握了患者的心理情況以及生活習(xí)慣等,積極協(xié)調(diào)患者家屬對(duì)患者支持關(guān)心和提醒,促進(jìn)其準(zhǔn)確遵照醫(yī)囑用藥,按時(shí)回院復(fù)查。該方式充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性,同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

    實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù)過(guò)程中須高度重視患者的主觀感受[8]。護(hù)理人員必須積極加強(qiáng)與患者的溝通,明確其心理變化情況以及主觀感受變化情況等。積極主動(dòng)聯(lián)系患者,針對(duì)其存在光暈以及夜視問(wèn)題等,積極為其解釋原因,糾正其不良的用眼習(xí)慣并針對(duì)患者存在的較為明顯的并發(fā)癥,引導(dǎo)患者及時(shí)回院復(fù)查,明確具體問(wèn)題,并進(jìn)行針對(duì)性處理。在溝通過(guò)程中,護(hù)理人員耐心細(xì)致地聽(tīng)取患者的提問(wèn),積極進(jìn)行準(zhǔn)確解答,防止患者產(chǎn)生焦慮等,從而有效提升患者滿意度。

    [1] 孫成淑,張小蘭,王順清,等.標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程在準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)護(hù)理流程中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(10):83-86.

    [2] 楊 嵐.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2013,23(6):451-452.

    [3] 華國(guó)紅.角膜屈光手術(shù)后非接觸式眼壓測(cè)量值的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(19):191-192,194.

    [4] 羅雄偉,陳 玲,王 清,等.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療兒童單眼高度屈光參差的效果觀察及護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(3):337-338.

    [5] 崔麗萍.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的人性化護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(19):719-720.

    [6] 洪華麗,王 英,肖 信,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)角膜屈光手術(shù)后遵醫(yī)行為及視覺(jué)滿意度的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(4):364-367.

    [7] 孫常麗,任潔,文冬蘭,等.重瞼手術(shù)致角膜屈光術(shù)后患者角膜瓣移位護(hù)理例[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(6):1200.

    [8] 喻 娟,張 燕.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)前檢查流程的優(yōu)化[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(16):48-49.

    (本文編輯 劉學(xué)英)

    518040 深圳市 深圳市眼科醫(yī)院視光學(xué)科

    孫勉:女,大專,主管護(hù)師

    2015-11-13)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.039

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