舒適護理在預(yù)防ICU綜合征患者中應(yīng)用分析

林海燕

（漳州市中醫(yī)院，福建漳州363000）

?論著／護理?

舒適護理在預(yù)防ICU綜合征患者中應(yīng)用分析

林海燕

（漳州市中醫(yī)院，福建漳州363000）

目的 分析舒適護理應(yīng)用于預(yù)防ICU綜合征患者中的效果。方法 將于2015年3月至2016年3月期間收治于我院的ICU住院患者240例作為研究對象，依據(jù)不同的護理方法作為分組依據(jù)，將其分為觀察組120例、對照組120例，觀察組患者予以舒適護理，對照組患者采用常規(guī)護理，比較兩組患者ICU綜合征的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)不同的護理干預(yù)之后，觀察組患者ICU綜合征的發(fā)生率為20.8%，而對照組患者綜合征的發(fā)生率為41.7%，觀察組明顯要少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作滿意度90.8%顯著優(yōu)于對照組68.3%（P＜0.05）。結(jié)論 在對ICU患者護理的過程中，采取舒適護理的方法可提高患者護理滿意度，同時還能減少患者ICU綜合征的發(fā)生，在臨床上特別值得推廣、使用。

舒適護理；ICU綜合征；預(yù)防；效果

患者一旦進入到ICU病房，由于會受到病情、治療環(huán)境以及治療方法等因素的影響，患者會伴有精神錯亂、記憶力減退以及知覺降低等諸多精神癥狀，這些統(tǒng)被成為ICU綜合征[1]。而如何降低患者ICU綜合征的發(fā)生也已經(jīng)成為臨床探究的一個重要問題，這無論是對于改善患者的預(yù)后，還是提高其治療效果都有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將于2015年3月至2016年3月期間收治于我院的ICU住院患者240例作為研究對象，排除標準：①存在嚴重的精神疾病患者；②神經(jīng)科患者；依據(jù)不同的護理方法作為分組依據(jù)，將其分為觀察組120例、對照組120例，觀察組患者中，男74例，女46例，患者年齡在34歲～75歲間，平均年齡為（54.7±2.5）歲；對照組患者中，男71例，女49例，患者年齡在36歲～77歲間，平均年齡為（56.2±2.4）歲。所有患者的基線資料進行數(shù)據(jù)差異的比對，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以患者常規(guī)護理，常規(guī)護理并觀察患者的疾病情況；限制探視的人數(shù)及探視時間，與患者進行必要的溝通等等。

1.2.2 觀察組 予以患者舒適護理，具體方法如下：（1）環(huán)境的舒適護理。通過對聲響、光線、氣味等方面的適當調(diào)節(jié)可提高環(huán)境的舒適度。醫(yī)護工作者應(yīng)盡量將不使用的儀器遠離患者視線之外，避免造成對其負面的刺激.在治療密集時放輕緩的音樂。

（2）心理的舒適護理。做好對患者的心理疏導(dǎo)工作，通過護理工作者的引導(dǎo)和分析，逐步減輕患者存在的心理壓力及問題，使其從不愿意合作到主動接受治療再到迫切要求治療，轉(zhuǎn)化不良的心理狀態(tài)；為了保持患者的定向力，應(yīng)反復(fù)予以患者時間、人物、地點的定向，使其情緒避免大的波動，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。

（3）生理的舒適護理。①做好夜間護理，用溫水泡腳、聽舒緩音樂、指導(dǎo)患者自我放松等，提高患者睡眠質(zhì)量，若患者伴有睡眠障礙，則應(yīng)在病情的允許情況下予以短中效催眠藥物進行誘導(dǎo)睡眠；②呼吸機的停機護理，由于部分的患者尤其是老年的患者在手術(shù)結(jié)束之后引發(fā)的呼吸功能衰竭狀況，會較長時間的依靠呼吸機輔助呼吸，呼吸機的而是用雖然緩解了患者的病癥但是與此同時會導(dǎo)致患者呼吸肌力的下降。已有相關(guān)的臨床實驗表明，對呼吸機連續(xù)使用超過2周，就會對呼吸機產(chǎn)生依賴性，此時撤機，患者會出現(xiàn)各種不適應(yīng)癥狀繼而加重了自身的心理負擔，影響病人自身的正?？祻?fù)，因此務(wù)必做好呼吸機的停機護理工作；③保護患者的隱私，盡可能減少ICU患者全身裸露的時間與次數(shù)，在為患者擦洗、導(dǎo)尿、灌腸等處置時應(yīng)予以遮擋，使患者感受到被尊重，避免不安的情緒發(fā)生。

（4）依據(jù)社會結(jié)構(gòu)的不同進行護理。由于每個人的文化層次、社會地位、宗教信仰等各方面都有所不同，對病癥的態(tài)度、治療需求也都各不相同，因此，護理工作者應(yīng)針對于此展開有針對性的舒適護理。①具有一定社會地位且經(jīng)濟基礎(chǔ)好的患者及其家屬對各方面的要求都很高，護理工作者應(yīng)盡可能滿足他們提出的要求；②文化修養(yǎng)較高的干部、知識分子這類人群會希望能夠了解到更多的醫(yī)學(xué)知識以及注意事項，護理工作者應(yīng)就此向患者進行耐心的解釋；③文化層次較低的文盲、農(nóng)民或者是貧困地區(qū)的這一類患者，護理工作者應(yīng)向其講解按時服藥以及接受某些治療的意義，同時適當?shù)臏p輕患者經(jīng)濟負擔；④對于公費的患者來說，應(yīng)做好與單位的協(xié)調(diào)工作，在與醫(yī)療政策標準相符合的情況下，盡量做到患者、單位兩者的滿意。

1.3 觀察指標

①兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況的對比：所有患者的ICU綜合征皆使用ICU意識模糊評估法進行評價[2]，其中的主要內(nèi)容包括：注意缺損、思維混亂、意識清晰度降低、反復(fù)波動或者是急性改變的意識狀態(tài)；在上述幾項內(nèi)容中，如果有2個或者是2個以上同時發(fā)生，則被診斷為患者有ICU綜合征；②護理滿意度，患者對護理工作滿意度包括非常滿意、一般滿意以及不滿意，向患者發(fā)放我院自制問卷，問卷總分為100分，80分為非常滿意與一般滿意的界限，60分為一般滿意與不滿意的界限；問卷一共發(fā)放240份，回收240份，回收率百分之百。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗；若檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況的對比

經(jīng)不同的護理干預(yù)之后，觀察組患者ICU綜合征的發(fā)生率為20.8%，而對照組患者綜合征的發(fā)生率為41.7%，觀察組明顯要少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 患者護理滿意度的比較

觀察組患者對護理工作滿意度90.8%顯著優(yōu)于對照組68.3%（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況的對比[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討 論

隨著ICU病房的出現(xiàn)，一方面挽救了無數(shù)危重癥的患者，為患者提供了更高質(zhì)量的生命支持，爭取到了更多寶貴的治療時間，但是另一方面，基于ICU治療方式的特殊性，在對患者生命進行搶救的同時，也在很大程度上對患者的精神帶來程度各不相同的影響，ICU綜合征正是患者以精神障礙為主而隨之發(fā)生的一系列臨床癥狀表現(xiàn)[3]。

已有臨床資料表明，我國ICU綜合征的發(fā)生率約在30%左右[4]。這就需要引起醫(yī)務(wù)工作者極大的重視。

若還是對患者采用常規(guī)的護理方法，則很嚴重的忽略了ICU患者在精神方面的需求。而舒適護理是一種整體性的、有效的以及個性化的護理方法，患者作為一個個體，有其自己所特有的對生理、心理以及治療上的要求。護理工作者必須要對患者的需求予以明確，使其最大限度的得到滿足。若是將舒適護理的模式應(yīng)用到ICU患者身上，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，予以患者優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及積極有效的溝通，便可以使患者無論是在生理還是心理等各方面都達到愉悅，降低不舒適的程度，可以使患者的身心狀態(tài)都處于最佳，更好的配合治療，易于病癥的康復(fù)，降低ICU綜合征的發(fā)生，不僅如此，還能和諧護患關(guān)系，提高患者的護理滿意度。

舒適護理的這一模式旨在使患者于溫馨、舒適的環(huán)境中接受治療。就從本次研究結(jié)果可以看到，經(jīng)不同的護理干預(yù)之后，觀察組患者ICU綜合征的發(fā)生率為20.8%，而對照組患者綜合征的發(fā)生率為41.7%，觀察組明顯要少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作滿意度90.8%顯著優(yōu)于對照組68.3%（P＜0.05）。這也進一步驗證了，較之于傳統(tǒng)的常規(guī)護理，舒適護理應(yīng)用的優(yōu)勢所在。

總結(jié)來說，在對ICU患者護理的過程中，采取舒適護理的方法可提高患者護理滿意度，同時還能減少患者ICU綜合征的發(fā)生，在臨床上特別值得推廣、使用。

［1］ 信夢雪.舒適護理在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(18):2332-2333.

［2］ 符春花.舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用效果研究[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(5):857-859.

［3］ 李淑芹.舒適護理在預(yù)防ICU綜合征患者中的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(5):197.

［4］ 閆利平.舒適護理在ICU護理中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(5):119,123.