社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓的防治和治療效果

覃紅蕓

（南寧市良慶區(qū)良慶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西南寧530201）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓的防治和治療效果

覃紅蕓

（南寧市良慶區(qū)良慶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西南寧530201）

目的 對(duì)應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有高血壓疾病的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的患有高血壓疾病的社區(qū)患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43例。采用常規(guī)社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者血壓水平恢復(fù)正常時(shí)間和疾病社區(qū)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)高血壓疾病社區(qū)干預(yù)方案的滿意度明顯高于對(duì)照組；在干預(yù)期間出現(xiàn)高血壓疾病并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有高血壓疾病的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓；效果

高血壓屬于目前臨床上常見慢性疾病的一種類型，飲食控制和藥物治療是目前控制該疾病發(fā)病和發(fā)展的主要方式，該疾病的致病因素十分復(fù)雜，患者長期存在不良生活及飲食習(xí)慣、精神承受較大壓力、遺傳因素等都會(huì)直接導(dǎo)致高血壓發(fā)生[1-2]。本次對(duì)應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有高血壓疾病的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年5月-2016年5月選擇我院收治的患有高血壓疾病的社區(qū)患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43例。對(duì)照組患者高血壓病史1-16年，平均病史（4.1±0.8）年；患者體重43-84kg，平均體重（54.9±4.7）kg；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡37-75歲，平均年齡（57.2±5.9）歲；觀察組患者高血壓病史1-19年，平均病史（4.4± 0.6）年；患者體重41-83kg，平均體重（54.4±4.2）kg；男性患者27例，女性患者16例；患者年齡34-72歲，平均年齡（57.6±5.3）歲。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方 法

采用常規(guī)社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，具體措施包括：①健康宣教：定期寄發(fā)糖尿病教育資料，及時(shí)組織進(jìn)行知識(shí)講座，健康教育的基本內(nèi)容主要包括，高血壓疾病危險(xiǎn)因素、臨床癥狀表現(xiàn)、病灶分布情況、用藥、血壓檢測(cè)儀使用方法等，使對(duì)護(hù)理服務(wù)的重要性能夠有充分的認(rèn)識(shí)。針對(duì)一些文化程度相對(duì)較低的患者可以對(duì)其家屬進(jìn)行必要的宣教。②心理護(hù)理：及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，通過適當(dāng)安慰、詳細(xì)說明等方式對(duì)患者的實(shí)際需求進(jìn)行了解，對(duì)心理壓力進(jìn)行緩解，講解護(hù)理常識(shí)，說明高血壓是可控的，使其恐懼感消除，將以往社區(qū)服務(wù)的被動(dòng)護(hù)理模式變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，從而使患者對(duì)高血壓社區(qū)護(hù)理服務(wù)的依從性顯著提高。③用藥護(hù)理：實(shí)施針對(duì)性用藥護(hù)理，對(duì)于一些聯(lián)合用藥治療的患者，應(yīng)將用藥后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)向患者進(jìn)行說明，使用藥依從性提高。此外，還應(yīng)將藥物服用方法、應(yīng)用劑量可能出現(xiàn)不良反應(yīng)情況向患者進(jìn)行介紹，說明擅自減量、停藥、換藥對(duì)疾病治療所產(chǎn)生的不利影響。④飲食護(hù)理：制定合理運(yùn)動(dòng)及飲食計(jì)劃，可以為高血壓疾病的控制打下良好而堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，選擇低脂肪、低鹽、低膽固醇的食物，并進(jìn)行科學(xué)的搭配，蛋及魚等優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，確保鉀鈣攝入足量，盡可能多的食用蘑菇、油菜、芹菜、木耳、蝦皮等含鈣量較高的食物，防止出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，對(duì)煙酒進(jìn)行嚴(yán)格限制，可以適當(dāng)?shù)娘嫴琛ａ槍?duì)不同患者的體質(zhì)指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，每天的鍛煉時(shí)間應(yīng)該控制在30分鐘以內(nèi)，應(yīng)該以太極拳、慢走、氣功等運(yùn)動(dòng)為主[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對(duì)象血壓水平恢復(fù)正常時(shí)間和疾病社區(qū)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、對(duì)高血壓疾病社區(qū)干預(yù)方案的滿意度、在干預(yù)期間出現(xiàn)高血壓疾病并發(fā)癥的人數(shù)等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在高血壓疾病治療結(jié)束患者出院的當(dāng)天，對(duì)社區(qū)護(hù)理滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，100分為滿分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，其余為基本滿意[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平恢復(fù)正常時(shí)間和疾病社區(qū)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組患者在治療后（12.57±4.51）d血壓水平恢復(fù)正常，該組高血壓疾病社區(qū)干預(yù)計(jì)劃共實(shí)施（25.39±4.58）d；觀察組患者在治療后（9.24±1.63）d血壓水平恢復(fù)正常，該組高血壓疾病社區(qū)干預(yù)計(jì)劃共實(shí)施（19.86±3.28）d。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)高血壓疾病社區(qū)干預(yù)方案的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)高血壓疾病社區(qū)干預(yù)方案的滿意度達(dá)到79.1%；觀察組患者對(duì)高血壓疾病社區(qū)干預(yù)方案的滿意度達(dá)到95.3%。組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 在干預(yù)期間出現(xiàn)高血壓疾病并發(fā)癥的人數(shù)

對(duì)照組患者在社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)期間有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組患者在社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)期間有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者對(duì)高血壓疾病社區(qū)干預(yù)方案的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓屬于目前臨床上公認(rèn)的一種導(dǎo)致患者致殘和死亡的疾病。隨著近些年來社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不斷進(jìn)步和提高，對(duì)高血壓疾病患者的病情進(jìn)行控制，已成為當(dāng)今社區(qū)醫(yī)療工作中的一個(gè)重要任務(wù)[5]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，應(yīng)該幫助患者建立病例檔案、疾病開展健康宣教工作、實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)、對(duì)用藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作不僅僅能夠充分保證患者用藥治療的科學(xué)性，而且還能夠使患者自我護(hù)理的意識(shí)得到有效的體重，在疾病控制過程中最終達(dá)到使患者依從性進(jìn)一步提高的目的。為患者制定科學(xué)的高血壓疾病治療方案固然非常重要，但是在實(shí)際社區(qū)醫(yī)療工作中護(hù)理干預(yù)也有著其不可或缺的作用。社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施在高血壓疾病的預(yù)防和治療過程中應(yīng)用，可以使廣大患者的依從性顯著提高，使血壓水平的控制效果得到顯著性提高。可以在城市社區(qū)中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用，待其技術(shù)發(fā)展成熟之后，可以進(jìn)一步向農(nóng)村地區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普及，使更多高血壓疾病患者的生存和生活質(zhì)量得到顯著改善[6]。

［1］ 陳利波．社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中老年臨界高血壓病人的臨床效果觀察[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2014，17(10):1730-1731．

［2］ 王惠珍，張亞，高鈺琳，等．社區(qū)護(hù)士高血壓規(guī)范化管理實(shí)施障礙的質(zhì)性研究[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(9):76-78．

［3］ 張亞，王惠珍，高鈺琳，等．國外高血壓社區(qū)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(4):4-6．

［4］ 羅春玲，陳春華，胡丹丹，等．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)80例高血壓患者的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(25):155-156．

［5］ 潘曉莉．社區(qū)綜合護(hù)理在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，7(16):71-72．

［6］ 梁建芬，張曉強(qiáng)．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的效果分析[J]．臨床合理用藥雜志，2012，4(28):17-18．