不同護理模式對老年高血壓患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響

鄭麗如

（福建省莆田市第一醫(yī)院，福建莆田351100）

?論著／護理?

不同護理模式對老年高血壓患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響

鄭麗如

（福建省莆田市第一醫(yī)院，福建莆田351100）

目的 探究在老年高血壓患者護理中采用不同護理模式，對于患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 采用常規(guī)護理和綜合護理分別對對照組和觀察組患者實施干預(yù)，兩組中各40例患者均來自我院2014年7月到2016年2月間所接收；干預(yù)結(jié)束后觀察兩組效果并進行比較。結(jié)果 95.0%的用藥依從性為觀察組患者，67.5%的用藥依從性為對照組患者，比較發(fā)現(xiàn)觀察組依從性比對照組高；干預(yù)前比較兩組患者的生活質(zhì)量無明顯差于，干預(yù)后對照組78.155.28（分）不及觀察組93.646.24（分）觀察組仍優(yōu)于對照組。結(jié)論 老年高血壓患者護理中采用不同護理模式，對于患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響不同，本次研究中綜合護理對于患者的用藥依從性能夠進行較好的提高，使患者的生活質(zhì)量得到改善，因而推薦臨床多進行使用。

老年高血壓患者；不同護理模式；服藥依從性；生活質(zhì)量；影響

高血壓在臨床中較為多見，患者常常需要持續(xù)性用藥來控制自身病情，而老年高血壓患者由于身體情況會出現(xiàn)一定程度的下降，容易影響患者的生活質(zhì)量，此時改善患者的臨床情況，同時提高患者對于用藥的依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，就成為關(guān)鍵。本次我們采用常規(guī)護理和綜合護理分別對對照組和觀察組患者實施干預(yù)，兩組中各40例患者均來自我院2014年7月到2016年2月間所接收，旨在提高老年高血壓患者的臨床護理效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用常規(guī)護理和綜合護理分別對對照組和觀察組患者實施干預(yù)，兩組中各40例患者均來自我院2014年7月到2016年2月間所接收，每組各40例；不包括具有意識障礙和精神障礙的患者，我們均對80例患者告知本次研究的概況，患者表示同意參加本次研究；對照組中女17例、男23例，患者的年齡區(qū)間為63.5-78.5歲，年齡均值為（69.35±2.34）歲；觀察組中女18例、男22例，患者的年齡區(qū)間為64.5-79.5歲，年齡均值為（68.62±2.75）歲；比較兩組患者的一般資料，包括年齡和性別等，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)其P>0.05，不具有明顯差異，因而兩組可以進行比較。

1.2 方 法

采用常規(guī)方法護理針對對照組患者，向患者闡述堅持用藥的重要性，例如可以促進自身穩(wěn)定恢復(fù)等，轉(zhuǎn)達醫(yī)囑，讓患者堅持進行用藥；并告知患者在遇到相關(guān)問題時可以及時詢問；觀察組采用綜合護理，（1）用藥護理：我們需要告知患者按照醫(yī)囑用藥對于疾病恢復(fù)的重要性，同時對患者明確正確的用藥方式，并且在此過程中向患者闡述正確的觀察自身血壓的方法，可以讓患者觀察用藥帶來的實際血壓變化，通過良好的身體改善情況，使患者對于用藥產(chǎn)生認可，同時體會到用藥的重要性，此時我們加之鼓勵患者堅持用藥，同時幫助自身及時恢復(fù)；（2）心理護理：由于高血壓患者往往經(jīng)歷較長時間的治療，所以多數(shù)患者會出現(xiàn)對于疾病怠慢的現(xiàn)象，對于治療的配合程度明顯下降，因而影響治療的效果和自身的恢復(fù)，我們可以和患者分享以往成功的治療案例，使患者相信只要密切配合醫(yī)護人員的工作和指導(dǎo)，就能夠得到較好的恢復(fù)，幫助患者樹立對于恢復(fù)的信心，同時提高患者的依從性[1]；從而改善患者的身體狀況；（3）飲食護理：由于患者血壓較高，因此較為適宜攝入清淡的飲食，在此過程中我們應(yīng)該告知患者尤其需要注意鈉鹽的攝入，按照人體正常的健康需求，每日用量應(yīng)該盡量控制在2.4g以內(nèi)，同時告知患者應(yīng)該適當進食新鮮的瓜果蔬菜[2]；通常情況下，患者需要減少辛辣刺激等食物的使用，防止對自身的狀況再次產(chǎn)生影響，從而使得治療效果難以顯現(xiàn)；（4）運動指導(dǎo)：多數(shù)患者在進行治療的過程中和日常生活的過程中，基本不進行健康運動，同時由于患者的年齡較大，運動的缺乏很有可能使得患者的身體情況日益下降，同時很難改善自身情況，對于該類患者我們應(yīng)該指導(dǎo)其進行適當?shù)倪\動鍛煉，運動應(yīng)該循序漸進，且持之以恒，同時幫助自身的體重維持在較為合理的范圍，但需要注意運動過度對患者產(chǎn)生不良影響，這樣配合藥物使用有助于患者血壓穩(wěn)定的降低[3]；在實施干預(yù)的同時，需要責任護士留意患者身體動向，對于異常問題及時施加應(yīng)急處理預(yù)案，減少意外的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床情況，評價患者的服藥依從性，患者在用藥的過程中不擅自加藥、減藥，不停藥視為依從性良好，即用藥依從；否則為用藥依從性較差，即用藥不依從；統(tǒng)計兩組患者的服藥依從性比例[4]；同時采用生活質(zhì)量評價量表對患者生活質(zhì)量進行評分，如果患者的得分越高，表示患者的身體情況越好，該項評分的滿分為100分，將兩組所得數(shù)值均取平均值后比較兩組結(jié)果[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，同時采用t進行檢驗，檢驗后P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥依從性比較

觀察組患者用藥的依從性95.0%明顯高于對照組67.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

兩組患者在干預(yù)前生活質(zhì)量均無明顯差異，經(jīng)過不同護理，兩組均出現(xiàn)一定改善，但對照組的改善情況（78.15±5.28）分不及觀察組（93.64±6.24）分，兩組比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表2。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量比較（x±s）

3 討 論

在對老年高血壓患者進行分析的過程中我們發(fā)現(xiàn)，患者高血壓的發(fā)生一般需要及時控制，否則容易影響患者健康；目前控制患者高血壓主要需患者長期進行控制血壓藥物的服用，這就對患者用藥的依從性提出了較高的要求。

目前隨著人們的生活水平的提升，生活結(jié)構(gòu)也更加多元化，多種因素共同作用就導(dǎo)致臨床中出現(xiàn)高血壓患者數(shù)量較往年呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢，尤其以老年高血壓患者的增長最為明顯，當然這也和我國社會老齡化的發(fā)展存在密切關(guān)系；而多數(shù)老年患者由于對健康知識的缺乏，在用藥的過程中根本不會產(chǎn)生重視，這就導(dǎo)致自身的情況很難得到較好的改善，生活質(zhì)量也會因此受到較大的影響[6]。我們在臨床更不斷進行總結(jié)的過程中發(fā)現(xiàn)，通過對患者進行護理干預(yù)，能夠從一定程度上改善患者的用藥依從性，因而我們積極展開研究。本次我們對我院80例老年高血壓患者進行護理干預(yù)，按照患者分組分別實施不同的護理方法，對照組所用的常規(guī)方法并沒有對患者產(chǎn)生良好的效果；而觀察組在護理的過程中我們對患者實施綜合全面的護理，首先對患者闡述用藥的重要性，使患者意識到用藥對于自身疾病的積極影響，同時提高患者的健康意識，從而對自身的用藥產(chǎn)生一定的重視；其次多數(shù)患者在心理上認為自身的年齡較大，根本不可能得到有效的恢復(fù)，因而不配合醫(yī)護人員的工作，我們在日常護理的過程中積極向患者宣教，結(jié)合既往臨床上真實的良好案例分析，提高患者的疾病意識，同時強化患者對于疾病恢復(fù)的意念，從而提高其依從性[7]；另外我們從飲食和運動等方面對患者進行指導(dǎo)，并教會患者按時測量自身的血壓，使患者感受到用藥給自身帶來的積極影響，因而提高其依從性，通過較好的依從性和用藥，幫助患者改善其臨床情況，同時提高其生活質(zhì)量[8]。本次研究結(jié)果中，觀察組患者用藥的依從性95.0%明顯高于對照組67.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在干預(yù)前生活質(zhì)量均無明顯差異，經(jīng)過不同護理，兩組均出現(xiàn)一定改善，但對照組的改善情況（78.15± 5.28）分不及觀察組（93.64±6.24）分，兩組比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。充分說明，綜合護理對于老年高血壓患者用藥依從性和生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，老年高血壓患者護理中采用不同護理模式，對于患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響不同，本次研究中綜合護理對于患者的用藥依從性能夠進行較好的提高，使患者的生活質(zhì)量得到改善，因而推薦臨床多進行使用。

［1］ 劉靖.認知干預(yù)對高血壓病患者生活方式及血壓的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1009-1011.

［2］ 郭云泊.個性化方案對社區(qū)高血壓病患者生活方式和服藥依從性的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）：30-31.

［3］ 英信蓮.護理干預(yù)對老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：235-236.

［4］ 胡芳英.個體化護理干預(yù)對老年干部高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治，2013，13（3）：252-253.

［5］ 廖容.臨床護理路徑對老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：13-15.

［6］ 武淑娟，高莉萍.健康教育干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：94-100.

［7］ 彭金玲，張文漢，胡素君，等.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者的治療效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（12）：1653-1654.

［8］ 尹紅英.系統(tǒng)護理干預(yù)對老年高血壓患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（9）：1197-1199.