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    鋁碳酸鎂片聯(lián)合膽寧片治療膽源性消化不良的臨床研究

    2016-11-30 16:24:56王燕白彥飛

    王燕+白彥飛

    【摘要】目的 觀察鋁碳酸鎂片聯(lián)合膽寧片治療膽源性消化不良的療效。方法 選取2011年8月~2015年10月我院收治的膽源性消化不良患者140例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各70例。治療組給予鋁碳酸鎂片聯(lián)合膽寧片治療,對(duì)照組僅給予鋁碳酸鎂片治療。分別于治療1周、2周、4周末記錄臨床癥狀觀察結(jié)果,對(duì)比兩組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組癥狀明顯改善,在1周、2周、4周時(shí)總有效率分別達(dá)38.6%、88.6%、100%,均高于對(duì)照組的21.4%、47.1%、52.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)及停藥后復(fù)發(fā)率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 鋁碳酸鎂片聯(lián)合膽寧片治療膽源性消化不良,療效較好,起效快,安全性高。

    【關(guān)鍵詞】膽源性消化不良;膽寧片;鋁碳酸鎂片

    【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

    消化不良是常見的消化系統(tǒng)疾病,屬于一組臨床綜合征,患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振等,具有病程長(zhǎng)、持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),危害患者的身心健康[1]。而膽源性消化不良是由于各種原因?qū)е碌哪懼置诋惓K鸬南涣?,膽汁促進(jìn)脂肪乳化成脂肪微滴,增加了胰液中胰腺脂肪酶作用面積;此外,膽汁酸與脂肪酸形成的復(fù)合物易溶于水,促進(jìn)脂肪酸的吸收。如果膽汁分泌排泄異常就會(huì)影響脂類物質(zhì)的消化。因此選擇一種安全性高、療效好的藥物,成為醫(yī)師和患者的共同關(guān)注。本文選取我院收治的膽源性消化不良患者140例,探討鋁碳酸鎂片、膽寧片聯(lián)合治療的療效,為臨床應(yīng)用提供參考價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年8月~2015年10月我院收治的膽源性消化不良患者140例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各70例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《現(xiàn)代消化病學(xué)》,年齡、性別不限,存在腹痛、飽脹、食欲差等癥狀,經(jīng)腹部影像學(xué)檢查后確診為膽囊病變。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重腹痛患者,急性膽囊炎或膽道梗阻患者,合并心肺或其他全身疾病患者等。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組給予鋁碳酸鎂片(重慶華森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021189)1.5 g治療。治療組給予鋁碳酸鎂片聯(lián)合膽寧片(重慶華森制藥有限公司,H50021189)1.8 g治療,隨訪3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采取視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者的病情和疼痛程度,以上腹痛、食欲不振、腹脹早飽、腹部不適4項(xiàng)癥狀為代表,其中0分代表無(wú)癥狀,10分代表最嚴(yán)重。分別在治療前、治療1周、2周、4 周后完成評(píng)定,并做好相關(guān)記錄。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察療效,以治療后的癥狀減分率為依據(jù)[2]:痊愈:患者各項(xiàng)癥狀消失;顯效:患者治療后減分率在75%以上;有效:患者治療后減分率在50%~75%;無(wú)效:患者治療前后改善不明顯,或者減分率不足50%??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。(2)出院后隨訪3個(gè)月時(shí)間,比較復(fù)發(fā)情況,并記錄不良反應(yīng),常見如腹瀉、腹痛、口干等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效比較

    試驗(yàn)組治療1周、2周、4周后有效率為38.6%、88.6%、100%,均高于對(duì)照組的21.4%、47.1%、52.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    見表1。

    2.2 病情復(fù)發(fā)比較

    出院后隨訪3個(gè)月,治療組中因小結(jié)石嵌頓轉(zhuǎn)手術(shù)治療1例,停藥后腹部隱痛5例,復(fù)發(fā)率為7.1%。對(duì)照組中,因反復(fù)腹痛轉(zhuǎn)手術(shù)治療1例,停藥后復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率為8.6%。兩組患者的復(fù)發(fā)率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.098,P=0.753),經(jīng)繼續(xù)用藥后病情緩解。

    2.3 不良反應(yīng)比較

    治療組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.3%、5.7%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    3 討 論

    流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)消化不良患者在消化門診患者中占70%左右,其中約一半屬于器質(zhì)性消化不良[3]。目前,臨床上針對(duì)器質(zhì)性消化不良沒(méi)有診療指南,因此無(wú)法指導(dǎo)臨床治療工作。膽源性消化不良是常見的消化不良類型,研究表明,該疾病是一種化學(xué)性病變,發(fā)病機(jī)制在于慢性膽道疾病導(dǎo)致膽道動(dòng)力障礙,膽汁排泄不暢,消化酶分泌不足、活性下降等。分析原因主要是膽石癥發(fā)病率高,胃腸血循環(huán)量下降,膽汁、胰酶分泌減少或活動(dòng)下降[4]。膽源性消化不良臨床常用的藥物是中和胃酸的鋁碳酸鎂片及促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物,從本文結(jié)果可以看到鋁碳酸鎂片可以緩解膽源性消化不良,但單一采用鋁碳酸鎂片治療,僅是起到保護(hù)胃黏膜組織的作用,不能有效緩解十二指腸內(nèi)膽汁反流中和胃酸引起消化不良的現(xiàn)象。

    從本文結(jié)果看服用膽寧片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),和以往研究結(jié)果相一致。其原理為大黃有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用,大黃對(duì)膽紅素具有調(diào)節(jié)作用,減少膽紅素對(duì)胃腸道的刺激。還可減低Oddi括約肌張力,使膽汁流量增加,緩解膽汁淤積,降低膽道壓力,青皮能降低十二指腸張力,并能拮抗乙酰膽堿引起的收縮活力。青陳皮中的右旋擰烯促進(jìn)膽固醇溶解。膽寧片對(duì)細(xì)胞還具有拮抗膽汁酸的細(xì)胞毒作用、增加內(nèi)源性膽汁酸的分泌,膽寧片可降低細(xì)胞中CYP2E1mRNA的表達(dá),從而減輕細(xì)胞變性并增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化,清除氧自由基的能力,而這也可能是膽寧片發(fā)揮治療膽源性消化不良的作用的機(jī)制之一。本次研究中,試驗(yàn)組聯(lián)合用藥后,治療1周、2周、4周有效率為38.6%、88.6%、100%,均高于對(duì)照組的21.4%、47.1%、52.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,鋁碳酸鎂片聯(lián)合膽寧片治療膽源性消化不良,療效較好,起效快,安全性高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊 杰,侯曉華.消化不良的診斷.臨床內(nèi)科雜志,2005,22(05):298-299.

    [2] 馬恩偉,顧宏剛,閻 良,等.膽寧片在膽囊切除術(shù)后應(yīng)用的大樣本、多中心臨床研究[J].中成藥,2013,35(12):2606-2609.

    [3] 趙新華,馮 琦.泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(01):34-36.

    [4] 金 艷,劉佩蕓.鋁碳酸鎂和泮托拉唑鈉緩解上腹痛綜合征的成本-效果分析[J].海峽藥學(xué),2011,23(12):241-242.

    本文編輯:孫春宇

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