乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的療效觀察

王德耿 葉建明

江蘇漣水縣人民醫(yī)院感染科 漣水 223400

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乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的療效觀察

王德耿 葉建明

江蘇漣水縣人民醫(yī)院感染科 漣水 223400

目的 觀察乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效。方法 選取2013-03—2014-12于本院進(jìn)行診治的38例肝硬化合并肝性腦病患者為研究對象，按隨機(jī)分配的原則分為對照組(門冬氨酸鳥氨酸治療組)19例和觀察組(門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療組)19例，比較2組不同分期及病因患者的治療總有效率及清醒時間。結(jié)果 觀察組中不同分期及病因患者的治療總有效率均高于對照組，清醒時間構(gòu)成也均好于對照組，P均<0.05。結(jié)論 乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效較好，顯效較快，臨床應(yīng)用價值較高。

乙酰谷酰胺；肝硬化；肝性腦病

肝硬化在臨床并不少見，而肝性腦病作為其一類嚴(yán)重的并發(fā)癥，其臨床危害極大，故臨床對于肝硬化合并肝性腦病的診斷、治療及其他方面的相關(guān)研究重視程度也極高，而臨床中對于本病治療的應(yīng)用藥物研究也較多[1-2]，其中乙酰谷酰胺是較為常見的一類藥物，但是對其效果的全面細(xì)致研究尚不足。因此，本文對乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效進(jìn)行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013-03—2014-12于本院進(jìn)行診治的38例肝硬化合并肝性腦病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組(門冬氨酸鳥氨酸治療組)19例和觀察組(門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療組)19例。對照組19例，男12例，女7例；年齡40～73歲，平均(47.0±7.3)歲；肝硬化病程5.8～14.5 a，平均(10.1±1.1)a；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ～Ⅳ期9例；分類：乙肝肝硬化10例，其他肝硬化9例。觀察組19例，男11例，女7例；年齡40～74歲，平均(47.2±7.0)歲；肝硬化病程5.7～14.8 a，平均(10.2±1.0)a；疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ～Ⅳ期9例；分類：乙肝肝硬化10例，其他肝硬化9例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組以門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療，以5.0 g門冬氨酸鳥氨酸加入5% GS中靜滴，1次/d。觀察組則以門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療，門冬氨酸鳥氨酸的用法與用量與對照組一致，在此基礎(chǔ)上加用乙酰谷酰胺進(jìn)行治療，用量為0.6 g，1次/d。2組患者均連續(xù)應(yīng)用10 d。比較2組中不同分期及病因患者的治療總有效率及清醒時間。

1．3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療后的臨床相關(guān)癥狀體征改善，意識清醒，情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，且治療期間未再發(fā)病為顯效；以患者治療后的臨床相關(guān)癥狀體征有一定改善，意識及情緒較前有所改善；且治療期間未再出現(xiàn)反復(fù)為有效；以患者治療后上述方面改善不明顯或無改善為無效[3]。總有效為顯效和有效之和。

2 結(jié)果

2．1 2組中不同分期及病因患者的治療總有效率比較 觀察組中不同分期及病因患者的治療總有效率均高于對照組，且患者的治療總有效率也高于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組不同分期及病因患者的治療總有效率比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2．2 2組中不同分期及病因患者的清醒時間比較 觀察組中不同分期及病因患者的<24 h清醒者比例明顯高于對照組，且患者所占比例也高于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 2組不同分期及病因患者的清醒時間比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

肝硬化的臨床發(fā)病率較高，是肝臟疾病中極為常見的一類，而肝性腦病作為其較為常見且嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，臨床對其重視程度極高。本病患者表現(xiàn)出明顯的性格、行為、智能改變和意識障礙，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重情況[4-5]，因此對于肝性腦病的診斷、治療及疾病其他相關(guān)方面的研究重視程度均較高，其中此類患者治療過程中盡快恢復(fù)患者的清醒狀態(tài)是治療的重要目標(biāo)，是改善患者預(yù)后的重要基礎(chǔ)與前提。臨床中對于本病的治療主要以藥物為主，臨床中用于本病治療的藥物較多，門冬氨酸鳥氨酸及乙酰谷酰胺均是常用藥物，且臨床對于兩類藥物的認(rèn)可程度均較高，但對于其細(xì)致的研究[6-7]，尤其是乙酰谷酰胺對此類患者的細(xì)致效果研究相對不足，因此進(jìn)一步研究極為必要。

本文結(jié)果顯示，門冬氨酸鳥氨酸加乙酰谷酰胺治療的患者其較單純應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸治療的患者表現(xiàn)出更好的治療效果，不同分期及分類患者的治療總有效率均明顯更高，同時患者<24 h清醒者比例也明顯更高，說明其對于各類肝硬化導(dǎo)致的肝性腦病患者均有積極的作用，且其起效時間較短，顯效較快，從而為患者預(yù)后的改善奠定了必要的基礎(chǔ)。分析原因，與乙酰谷酰胺的降血氨作用有關(guān)，同時其對患者的神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)應(yīng)激能力的改善也起著積極的作用[8]，同時本藥具有較好的血腦屏障通過作用，因此其對于本病的改善作用更為明顯，起效也相對更快，而其配合門冬氨酸鳥氨酸作用更為明顯，對于肝臟細(xì)胞的代謝及肝功能的修復(fù)均有積極的改善作用[9-10]，因此效果相對更好。綜上所述，乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的臨床療效較好，顯效較快，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 宋平．乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病的療效觀察[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(9)：928-929．

[2] 侯環(huán)榮，尚佳．門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合乙酰谷酰胺治療肝性腦病療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(24)：85-86．

[3] 張德建．門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合乙酰谷酰胺治療肝性腦病患者的臨床療效[J]．中華消化病與影像雜志：電子版，2012，2(5)：17-19．

[4] 閆蘭菊．乙酰谷酰胺聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化所致肝性腦病的療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(15)：89-90．

[5] 劉大鎖，于榮屏，張建軍．乙酰谷酰胺聯(lián)合支鏈氨基酸治療肝性腦病療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(20)：2 543．

[6] Khokhar N，Qureshi MO，Ahmad S，et al．Comparison of once a day rifaximin to twice a day dosage in the prevention of recurrence of hepatic encephalopathy in patients with chronic liver disease[J]．J Gastroenterol Hepatol，2015，30(9)：1 420-1 422．

[7] Felipo V，Piedrafita B，Barios JA，et al．Rats with minimal hepatic encephalopathy show reduced cGMP-dependent protein kinase activity in hypothalamus correlating with circadian rhythms alterations[J]．Chronobiol Int，2015，23(5)：1-14．

[8] 徐瑞，常江．肝性腦病的治療進(jìn)展[J]．世界華人消化雜志，2015，23(11)：1 755-1 762．

[9] 宋秀麗．左旋門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合納洛酮治療肝性腦病患者療效觀察[J]．實用肝臟病雜志，2015，18(1)：82-83．

[10] 謝迎春．門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合甘露醇治療肝硬化并發(fā)肝性腦病療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(19)：4 297-4 299．

(收稿2015-09-24)

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1673-5110(2016)21-0054-03