• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “最佳研究、最佳健康”的范例——十年里NIHR已使英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)生根本性變革

    2016-11-28 03:40:34方陵生編譯
    世界科學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生資助公眾

    方陵生/編譯

    “最佳研究、最佳健康”的范例——十年里NIHR已使英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)生根本性變革

    方陵生/編譯

    ●英國(guó)國(guó)家健康研究所(NIHR),又名英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所,根據(jù)2005年政府提出的“最佳研究,最佳健康”醫(yī)療衛(wèi)生研究戰(zhàn)略,于2006年4月成立。

    英國(guó)國(guó)家健康研究所(NIHR)資助和支持世界領(lǐng)先的醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)保健臨床試驗(yàn)與應(yīng)用研究,每年提供10億英鎊資金支持英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)的研究和研究基礎(chǔ)設(shè)施。NIHR的宗旨是:快速推動(dòng)研究成果向新的治療方法、技術(shù)和診斷方法的轉(zhuǎn)化,改善醫(yī)療衛(wèi)生和護(hù)理服務(wù),推動(dòng)基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)現(xiàn),為患者和公眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的利益,并提供研究證據(jù)來(lái)支持更有效且更具成本效益的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    NIHR以病人和公眾利益為中心,通過與慈善機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)界、其他政府資助者和學(xué)術(shù)界的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系,來(lái)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。NIHR通過與學(xué)術(shù)界、NHS和醫(yī)療保健系統(tǒng)其他部門的密切合作,為改善生活、降低成本、促進(jìn)國(guó)家和國(guó)際利益的科學(xué)研究提供資金支持。

    值此NIHR成立十周年慶典之際,有必要回顧一下NIHR是如何在這十年之間改變了醫(yī)療衛(wèi)生研究格局的。鑒于此,英國(guó)衛(wèi)生部委托科學(xué)與醫(yī)學(xué)政策研究部((PRiSM))就NIHR在過去十年里對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生研究的影響、產(chǎn)生的重大變革等發(fā)布報(bào)告,該報(bào)告匯集了來(lái)自倫敦國(guó)王學(xué)院和蘭德公司研究專家的意見,以下為報(bào)告摘要。

    NIHR產(chǎn)生影響之百例

    報(bào)告通過100個(gè)案例研究,總結(jié)了NIHR對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)保健的應(yīng)用研究和研究基礎(chǔ)設(shè)施的影響以及帶來(lái)的益處。這百個(gè)案例研究主要圍繞10個(gè)專題領(lǐng)域進(jìn)行的協(xié)作,取得的成就,以及提供的服務(wù)。(見圖:10個(gè)專題領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生的影響)

    通過這10個(gè)專題,以及百個(gè)案例的證據(jù)表明,過去10年里,NIHR為NHS的研究提供了大量支持,具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

    ■讓病人受益,為患者帶來(lái)福祉。NIHR努力開發(fā)可在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保健系統(tǒng)內(nèi)普及的創(chuàng)新醫(yī)療手段,如更個(gè)性化、更具成本效益的癡呆癥護(hù)理,有史以來(lái)首次完全人造氣管移植,新的乳腺癌治療方案,以及發(fā)展伙伴關(guān)系來(lái)支持罕見疾病的研究等。

    ■提高國(guó)內(nèi)外公眾的健康水平。NIHR支持的公共衛(wèi)生研究導(dǎo)致與酒精有關(guān)的傷害大量減少,改進(jìn)了吸煙預(yù)防的有關(guān)策略,提高了甲型H1N1流感疫苗接種覆蓋率和兒童免疫接種率。全球范圍內(nèi)有超過100萬(wàn)人受益于NIHR資助的氨甲環(huán)酸標(biāo)示外使用研究,在創(chuàng)傷性出血中可達(dá)到有效止血的效果。

    ■讓國(guó)家醫(yī)療體系更有效、更安全、更具成本效益。NIHR資助的病人安全研究已進(jìn)入世界衛(wèi)生組織頒布的可明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的手術(shù)安全核查表。其他確定具有成本效益的研究領(lǐng)域包括從理療到癡呆和糖尿病的治療方案等。

    ■以病人和公眾利益為研究重點(diǎn)和核心。NIHR在病人和公眾參與方面走在世界前列,通過研究領(lǐng)域內(nèi)的改革讓病人切實(shí)受益。INVOLVE是NIHR資助的一個(gè)國(guó)家級(jí)公眾參與中心和咨詢小組,在研究的各個(gè)階段幫助確保病人與公眾的有效參與。

    ■支持NHS的研究基礎(chǔ)設(shè)施。NIHR對(duì)世界一流的國(guó)家研究中心和研究所的基礎(chǔ)設(shè)施以及臨床研究網(wǎng)絡(luò)提供支持,促進(jìn)了NIHR本身和慈善機(jī)構(gòu)、行業(yè)和政府資助的研究。2014~2015年度,與NIHR合作的慈善機(jī)構(gòu)、行業(yè)和公共研究機(jī)構(gòu)對(duì)研究基礎(chǔ)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)資助大幅增加了9.18億英鎊。

    10個(gè)專題領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生的影響

    成立背景

    在NIHR成立之前,基于患者的應(yīng)用研究在英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)下已開始進(jìn)行,通過一系列特別資助項(xiàng)目,以及衛(wèi)生部的規(guī)劃,解決一線專業(yè)人士和政策制定者提出的一些問題。這些國(guó)家項(xiàng)目包括國(guó)際上知名的考克蘭合作(Cochrane)、評(píng)論和傳播中心(CRD)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(HTA)項(xiàng)目,以及服務(wù)和交付組織(SDO)。

    盡管有了這些先進(jìn)的健康研究實(shí)踐,以及20世紀(jì)90年代和21世紀(jì)早期的一系列健康研究評(píng)論和報(bào)道,包括來(lái)自生物科學(xué)創(chuàng)新與成長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的研究成果,醫(yī)學(xué)科學(xué)院還是提出了英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生研究環(huán)境中的一些關(guān)鍵性挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)包括:臨床研究的支持不足導(dǎo)致對(duì)國(guó)民健康與財(cái)富帶來(lái)的嚴(yán)重后果;需在NHS和生命科學(xué)行業(yè)之間建立一種互利合作關(guān)系,以滿足造?;颊吆凸姷男枰?;有必要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)公眾監(jiān)管環(huán)境來(lái)支持醫(yī)療健康創(chuàng)新;對(duì)充足的、可持續(xù)資金的需求。

    英國(guó)皇家學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)教授莎莉·戴維斯(Sally Davies)爵士在2004年任研發(fā)部門主任時(shí),就決心解決報(bào)告中所強(qiáng)調(diào)的這些問題,并于2005年主持召開了一個(gè)全國(guó)性的研討會(huì),就如何以最佳方式解決這些挑戰(zhàn)綜合了各方面的意見和觀點(diǎn),包括:NHS體系內(nèi)的研發(fā)資金未集中于最需要的地方,而是沿襲了歷史上信托的分配方式;NHS的一些研發(fā)項(xiàng)目不能充分證明其對(duì)于提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要性;醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的研究受到相關(guān)合同限制,以及越來(lái)越多監(jiān)管條例和官僚主義的掣肘;NHS作為一個(gè)研究平臺(tái),未能充分開發(fā)其全部潛力來(lái)支持提高英國(guó)在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力。

    根據(jù)2005年政府提出的“最佳研究,最佳健康”的醫(yī)療衛(wèi)生研究戰(zhàn)略,在進(jìn)行了全國(guó)范圍內(nèi)的調(diào)研之后,于2006年4月創(chuàng)建了國(guó)家健康研究所(NIHR),并以“通過研究提高國(guó)民健康與財(cái)富水平”為其愿景和使命。當(dāng)時(shí)的研發(fā)主任、如今的英國(guó)首席醫(yī)療官戴維斯爵士領(lǐng)導(dǎo)了NIHR這一雄心勃勃的計(jì)劃,扭轉(zhuǎn)并創(chuàng)建了重視基礎(chǔ)研究的同時(shí)亦注重臨床研究的研究環(huán)境,讓病人受益的機(jī)會(huì)最大化?!白罴蜒芯浚罴呀】怠毖芯繎?zhàn)略設(shè)定了發(fā)展路線圖,其核心是通過以下五個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)改變研究現(xiàn)狀:一是建立英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)成為國(guó)際公認(rèn)的卓越研究中心;二是吸引、開發(fā)和留住最好的研究人才進(jìn)行以人為本的研究工作;三是致力于以提高健康水平和加強(qiáng)社會(huì)關(guān)懷為重點(diǎn)的研究;四是對(duì)知識(shí)資源進(jìn)行有效管理;五是成為公共資金用于公眾利益的可靠托管者。

    NIHR從建立起至今,一直是一個(gè)“虛擬”的組織。也就是說(shuō),雖然它實(shí)施的功能和資助進(jìn)行的研究都是非常真實(shí)的,但它不是一個(gè)傳統(tǒng)意義上的公司、企業(yè)或法律實(shí)體,而是一個(gè)包羅萬(wàn)象的存在,被稱為“英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系的研究機(jī)構(gòu)”。目前,NIHR主要在四個(gè)領(lǐng)域內(nèi)組織各類活動(dòng),包括基礎(chǔ)設(shè)施——為研究單位提供設(shè)施和人員;研究隊(duì)伍——支持和培養(yǎng)能領(lǐng)導(dǎo)、支持和開展研究的人員;研究項(xiàng)目——為研究項(xiàng)目提供資助;研究體系——?jiǎng)?chuàng)建研究體系來(lái)管理和支持研究,以及研究成果的開發(fā)應(yīng)用。

    NIHR十年大事記

    以下是NIHR成立以來(lái)的一些重要新舉措,以及其建立的擁有專門技術(shù)和設(shè)施的多個(gè)NHS研究中心的大事年記。

    2006~2007年度,NIHR開展了以下工作:?jiǎn)?dòng)三年資金過渡計(jì)劃,確保NHS研究資金的透明度,明確資金去向,集中用于急需解決的問題;整合現(xiàn)有研究項(xiàng)目和機(jī)構(gòu),包括HTA、SDO、UK Cochrane中心、癌癥研究中心網(wǎng)絡(luò)以及NIHR所屬的INVOLVE機(jī)構(gòu)等;建立了以下項(xiàng)目和設(shè)施:臨床研究網(wǎng)絡(luò),為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供的臨床研究設(shè)施,實(shí)驗(yàn)性癌癥醫(yī)學(xué)中心,為應(yīng)用研究、研究創(chuàng)新、創(chuàng)造性項(xiàng)目提供資助的計(jì)劃,為讓病人受益的研究提供資金的計(jì)劃,開辦初級(jí)保健研究學(xué)校。

    2007~2008年度,NIHR創(chuàng)建了:培訓(xùn)學(xué)員年會(huì);建立了生物醫(yī)學(xué)研究中心、病人安全研究中心、醫(yī)療技術(shù)合作機(jī)構(gòu);NIHR教員和NIHR高級(jí)調(diào)查員;病人研究計(jì)劃、療效評(píng)價(jià)機(jī)制、以及與醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)(MRC)合作的方法論研究項(xiàng)目。

    2008~2009年度,NIHR引入以下概念和機(jī)制:生物醫(yī)學(xué)研究單位;應(yīng)用健康研究和護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)層的合作;獲NHS許可的協(xié)調(diào)體系;資金流的靈活性和可持續(xù)性;醫(yī)療獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃;行業(yè)成本核算模板;醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)協(xié)議模式;公共衛(wèi)生研究、發(fā)明創(chuàng)新(i4i)和衛(wèi)生服務(wù)研究項(xiàng)目;研究設(shè)計(jì)服務(wù);社會(huì)保障研究學(xué)校;高級(jí)調(diào)查人員年會(huì)。

    2009~2010年度,NIHR建立了:領(lǐng)導(dǎo)和發(fā)展計(jì)劃;NIHR臨床研究基礎(chǔ)設(shè)施辦公室;技術(shù)評(píng)估審查基礎(chǔ)設(shè)施。

    2010~2011年度,NIHR創(chuàng)建了:手術(shù)重建和微生物學(xué)中心;系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)際注冊(cè)中心(PROSPERO);行業(yè)合作研究協(xié)議模式;官方NIHR微博帳戶;公共衛(wèi)生研究學(xué)院。

    2011~2012年度,NIHR引入了:研究教授職位;知識(shí)運(yùn)用獎(jiǎng)學(xué)金;轉(zhuǎn)化研究伙伴關(guān)系;英國(guó)臨床試驗(yàn)網(wǎng)關(guān);i4i挑戰(zhàn)獎(jiǎng);家庭監(jiān)護(hù)研究(ENRICH)倡議;NIHR推特簡(jiǎn)訊。

    2012~2013年度,NIHR創(chuàng)建和設(shè)立了:與英國(guó)政府和慈善機(jī)構(gòu)合作的電子衛(wèi)生信息學(xué);臨床試驗(yàn)工具箱;診斷證據(jù)合作機(jī)構(gòu);教師世界電子雜志;醫(yī)療合作機(jī)構(gòu);健康保護(hù)研究機(jī)構(gòu);健康服務(wù)周刊研究獎(jiǎng);病人安全轉(zhuǎn)化研究中心;新媒體競(jìng)爭(zhēng);NHS研發(fā)總監(jiān)和經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)能力開發(fā);培訓(xùn)人員的領(lǐng)導(dǎo)能力計(jì)劃;與醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)合作的全國(guó)表型組學(xué)中心;公共衛(wèi)生研究學(xué)校。

    2013~2014年度,NIHR建立了:與英國(guó)制藥行業(yè)協(xié)會(huì)、英國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)療保護(hù)協(xié)會(huì)和英國(guó)衛(wèi)生部門合作的初級(jí)護(hù)理模式臨床試驗(yàn)協(xié)議;詹姆斯·林德聯(lián)盟優(yōu)先級(jí)設(shè)置伙伴關(guān)系管理;MRC/NIHR表型組學(xué)研究中心;NIHR中心——NIHR的合作研究與內(nèi)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),贏得了谷歌變革管理獎(jiǎng);NIHR期刊庫(kù);“好問”活動(dòng);轉(zhuǎn)化研究合作。

    2014~2015年度,NIHR創(chuàng)建了:一個(gè)新的NIHR網(wǎng)站;血液和移植研究部門;加入了與英國(guó)阿爾茨海默病研究中心、蘇格蘭阿爾茨海默病協(xié)會(huì)合作的老年癡呆癥研究;與《護(hù)理時(shí)報(bào)》合作獲護(hù)理時(shí)報(bào)臨床研究獎(jiǎng);全國(guó)生物樣品中心;NIHR攝影庫(kù);與全國(guó)病人參與協(xié)會(huì)合作獲研究參與獎(jiǎng)。

    NIHR十年影響與成就

    報(bào)告中包含了10個(gè)專題領(lǐng)域的100個(gè)案例研究,概述了NIHR支持的研究帶來(lái)的積極變化,報(bào)告是對(duì)影響力的綜合分析。這份報(bào)告的目的是提供一種基于現(xiàn)有證據(jù)的分析式理解,通過回顧與相關(guān)證據(jù),表述了在NIHR的促進(jìn)作用下,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研究環(huán)境發(fā)生的變化,NIHR對(duì)英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)保健的臨床實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用研究產(chǎn)生的廣泛影響。

    ■將突破性成果應(yīng)用于患者

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是創(chuàng)新、轉(zhuǎn)型、可獲得。NIHR推動(dòng)以證據(jù)為基礎(chǔ)的研發(fā)活動(dòng),將創(chuàng)新治療方法和其他干預(yù)措施付諸實(shí)踐,改善病人的生活狀態(tài),通過研究證據(jù)形成新的臨床指南,促進(jìn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)踐。

    NIHR資助的在現(xiàn)有藥物、設(shè)備和診斷方法基礎(chǔ)上的新研究,為治療方法、政策和指導(dǎo)方針的創(chuàng)新變革提供了證據(jù)。NIHR支持在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行的新的實(shí)驗(yàn)研究正在改變國(guó)內(nèi)和國(guó)際上的臨床實(shí)踐指南,快速完成新的治療方法的轉(zhuǎn)化,讓更多患者從中受益。

    通過填補(bǔ)臨床有效性證據(jù)的空白,NIHR資助的研究幫助開發(fā)更多安全、微創(chuàng)、更關(guān)注患者生活質(zhì)量的治療方法。治療成本與效率的進(jìn)一步證據(jù)也有助于確保讓更多的病人獲得醫(yī)療資源的救助。

    此外,NIHR通過支持從罕見病到癌癥等多種疾病的跨領(lǐng)域研究,確保新的研究成果為多種類型的病人提供服務(wù)。最后,NIHR通過對(duì)臨床數(shù)據(jù)收集方式的革命性創(chuàng)新,讓英國(guó)保持其在創(chuàng)新研究前沿的領(lǐng)先地位。

    ■支持世界領(lǐng)先并產(chǎn)生全球影響的研究

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是全球性、典范性、開拓性。NIHR為提高全球醫(yī)療衛(wèi)生保健研究水平樹立了高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。通過產(chǎn)生的證據(jù)推動(dòng)國(guó)際上的醫(yī)學(xué)進(jìn)步,建立最佳醫(yī)學(xué)和最佳實(shí)踐,并確保為全球性的疾病防范做好準(zhǔn)備。

    NIHR為有國(guó)際影響的研究發(fā)現(xiàn)和突破做出了巨大貢獻(xiàn),例如:全世界每年死于創(chuàng)傷性損傷的患者超過100萬(wàn)人,NIHR資助的氨甲環(huán)酸標(biāo)示外使用新技術(shù)可在創(chuàng)傷發(fā)生3小時(shí)內(nèi)顯著降低因出血不止而死亡的風(fēng)險(xiǎn);全球超過1 700個(gè)醫(yī)療組織使用了可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的世衛(wèi)組織發(fā)布的手術(shù)安全核查表,其一系列指標(biāo)都基于NIHR資助的患者安全性研究。

    ■創(chuàng)建最佳國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是高質(zhì)量、高效率、可實(shí)現(xiàn)。NIHR資助和支持高質(zhì)量的、具有可獲得性的研究。通過更好地利用信息、資源和研究產(chǎn)生的證據(jù),為NHS的持續(xù)發(fā)展和提高提供了更多機(jī)會(huì)。

    NHS致力于為所有人提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生保健,無(wú)論年齡、健康、種族、社會(huì)地位和支付能力。為此,英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系必須繼續(xù)充分利用新的科學(xué)和技術(shù)提供的機(jī)會(huì)。在疾病層面,對(duì)于特定治療方法的成本效益的大量研究,可有助于提高患者對(duì)該醫(yī)療方法的可獲得性和目標(biāo)人群的覆蓋率。NIHR資助的研究旨在提供高質(zhì)量、更安全、更有效和更具成本效益的醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療方案。

    ■與慈善機(jī)構(gòu)和第三方合作

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是包容性、協(xié)作性、參與性。NIHR與慈善機(jī)構(gòu)和第三方進(jìn)行合作,以將研究投資的收益最大化,將醫(yī)學(xué)研究的成果面向面臨邊緣化的患者群體。

    在國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系中,慈善機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)可借助NIHR研究基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行高質(zhì)量的、具有成本效益的研究。如NIHR與醫(yī)學(xué)研究慈善協(xié)會(huì)和其他利益相關(guān)者的合作,包括衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)研究理事會(huì),有助于減少慈善機(jī)構(gòu)研究經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)讓患者受益的目標(biāo)。通過這一指導(dǎo)方針下的機(jī)制,可由NHS來(lái)支付額外的費(fèi)用,否則研究費(fèi)用會(huì)高得難以承擔(dān)。

    同樣,NIHR與慈善機(jī)構(gòu)的合作也可提高NIHR與特殊患者群體接觸和支持國(guó)家重大活動(dòng)的能力。NIHR與慈善機(jī)構(gòu)合作共同應(yīng)對(duì)和解決未滿足研究需要的緊迫健康問題,通過合作集中資源可顯著加速將新技術(shù)引入臨床實(shí)踐的過程。

    與慈善和第三方的合作伙伴關(guān)系提供了一個(gè)平臺(tái),通過這個(gè)平臺(tái)NIHR可以進(jìn)行一些被視為敏感的或具有挑戰(zhàn)性的研究課題。

    ■支持公共醫(yī)療衛(wèi)生的普及

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是健康、信息化、應(yīng)變能力。NIHR的公共醫(yī)療衛(wèi)生研究促進(jìn)了公眾的健康行為,通過對(duì)群體的干預(yù)措施引領(lǐng)更健康的生活方式,扭轉(zhuǎn)普通人群中的健康失衡現(xiàn)象。

    NIHR對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生研究的投資增強(qiáng)了國(guó)家對(duì)疾病的應(yīng)變能力,通過提高篩查和診斷能力,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作,達(dá)到提高全民健康水平,加強(qiáng)疾病預(yù)防能力的目的。NIHR支持研究創(chuàng)新方法來(lái)篩查和預(yù)防非傳染性疾病,創(chuàng)造更健康的生活。NIHR對(duì)更廣泛預(yù)防措施的研究也有助于減少慢性疾病對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的影響。

    NIHR對(duì)疫苗接種研究的支持也是預(yù)防傳染病傳播潛在威脅的一個(gè)重要組成部分。NIHR的研究還為公眾應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)和流行做出了貢獻(xiàn),確保危機(jī)時(shí)刻反應(yīng)機(jī)制的快速啟動(dòng)。NIHR資助的促進(jìn)健康的研究旨在維護(hù)公眾健康,避免各種風(fēng)險(xiǎn)因素,并為國(guó)家相關(guān)政策提供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)。

    ■讓病人和公眾受益是所有研究階段的重心

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是介入、優(yōu)先、參與。NIHR努力令公眾健康研究更貼近患者和公眾利益,讓公眾成員參與研究項(xiàng)目各個(gè)階段過程,包括從設(shè)置研究項(xiàng)目?jī)?yōu)先級(jí),到溝通和實(shí)施研究成果,以提高公眾的研究意識(shí)和公眾對(duì)于研究的參與度。

    病人和公眾參與(Patient and Public Involvement,PPI)計(jì)劃的主要目的之一是,通過病人的視角來(lái)審視研究的目的和方式,以進(jìn)一步提高研究質(zhì)量。NIHR希望通過讓病人直接參與使其從中受益,因?yàn)橐圆∪藶橹行牡难芯砍晒麑⒏嗅槍?duì)性和相關(guān)性,也會(huì)對(duì)為病人提供服務(wù)和護(hù)理產(chǎn)生積極影響。

    INVOLVE是NIHR資助的一個(gè)國(guó)家級(jí)公眾參與中心和咨詢小組,在研究的各個(gè)階段幫助確保病人與公眾的有效參與。一份證據(jù)收集報(bào)告認(rèn)為,過去20年里,在提高公眾參與意識(shí),認(rèn)識(shí)公眾參與的重要性和提高公眾參與質(zhì)量方面,INVOLVE一直處于世界領(lǐng)先地位,是世界上同類計(jì)劃中為數(shù)不多的幾個(gè)之一,也是其中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的。因此,通過促進(jìn)PPI計(jì)劃的實(shí)施,NIHR創(chuàng)新了研究文化,并成為PPI最佳實(shí)踐的指引燈塔。NIHR支持的PPI例子有許多,覆蓋了整個(gè)研究過程,包括從設(shè)置研究重點(diǎn),到如何進(jìn)行研究,到對(duì)研究成果定義和新成果新發(fā)現(xiàn)的傳播等。

    NIHR的支持提高了公眾和科研團(tuán)體對(duì)PPI以及公眾和患者廣泛參與重要性的意識(shí),這些努力的核心目標(biāo)之一是要讓通常被排除在研究之外的人群也參與進(jìn)來(lái)。

    ■為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)效益創(chuàng)造機(jī)會(huì)

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是創(chuàng)業(yè)型、可負(fù)擔(dān)、有成效。NIHR為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)健康研究的投資回報(bào)創(chuàng)造了各種機(jī)會(huì),包括創(chuàng)建一個(gè)更有效、更有經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力的國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系。

    NIHR支持與公司、臨床學(xué)者和臨床醫(yī)生建立合作伙伴關(guān)系的合作模式,這是一種有利于改善病人健康水平、提高經(jīng)濟(jì)效益的模式。NIHR通過對(duì)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系研究基礎(chǔ)設(shè)施的支持,從而形成了這種模式。國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系由世界一流的研究中心、研究所、研究設(shè)施和NIHR臨床研究網(wǎng)絡(luò)組成,覆蓋了整個(gè)英國(guó)。

    2014~2015年度,NIHR為這個(gè)研究基礎(chǔ)設(shè)施提供了2.27億英鎊的研究資金,并從其他合作伙伴中獲得了進(jìn)一步的研究經(jīng)費(fèi)支持,包括來(lái)自行業(yè)的1.3億英鎊,來(lái)自慈善機(jī)構(gòu)的4.36億英鎊,來(lái)自研究委員會(huì)的3.54億英鎊。

    NIHR還尋求對(duì)基于證據(jù)的新療法的經(jīng)濟(jì)影響進(jìn)行量化評(píng)估,這種做法由來(lái)已久,但在如今低增長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下尤其重要。NIHR還幫助推動(dòng)不同階段的轉(zhuǎn)化途徑,其臨床研究設(shè)施已成為吸引尋求試驗(yàn)中的創(chuàng)新藥物、設(shè)備和診療手段的外國(guó)制造商的一個(gè)全國(guó)性平臺(tái)。

    ■幫助臨床研究取得卓越成就

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是信息化、臨床研究、卓越成就。NIHR通過與學(xué)術(shù)界、國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系以及醫(yī)療系統(tǒng)其他部門的合作,為世界級(jí)的早期轉(zhuǎn)化研究提供研究經(jīng)費(fèi),并為優(yōu)先等級(jí)高的研究提供迅速反應(yīng)。

    NIHR資助和支持增加國(guó)家研究基礎(chǔ)設(shè)施,增加研究者和臨床醫(yī)生能夠獲得的資源,為學(xué)術(shù)界和國(guó)民醫(yī)療體系的研究人員提供研究設(shè)施和研究環(huán)境,并充分利用來(lái)自其他合作伙伴的投資,如慈善機(jī)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)界。

    NIHR還提供了對(duì)罕見疾病和專門領(lǐng)域的研究資助,關(guān)注實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)特定疾病的研究及早期轉(zhuǎn)化。

    經(jīng)驗(yàn)豐富、訓(xùn)練有素的研究人員是研究的基礎(chǔ)。NIHR資助的三個(gè)國(guó)立學(xué)院匯集了英國(guó)主要的學(xué)者,為研究人員提供專業(yè)培訓(xùn)。NIHR還提供資源幫助推進(jìn)知識(shí)傳播,促進(jìn)未來(lái)的研究,提高研究成果利用的透明度,為包括公眾和病人志愿者在內(nèi)的更多人提供獲得研究資源的更多途徑。

    ■為國(guó)民醫(yī)療體系和學(xué)術(shù)界資助、培訓(xùn)和開發(fā)多樣化的研究隊(duì)伍

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是有技能、積極性、多樣化。NIHR為開發(fā)多樣化的研究隊(duì)伍提供支持和培訓(xùn)機(jī)會(huì),在國(guó)民醫(yī)療體系和學(xué)術(shù)界形成良好的臨床研究實(shí)踐和精神風(fēng)貌。

    為在臨床研究中取得卓越成就,研究團(tuán)隊(duì)必須具備一定的技術(shù)知識(shí),且善于協(xié)同合作克服困難,有想法有創(chuàng)意。NIHR培養(yǎng)了一大批高技能的研究團(tuán)隊(duì),并發(fā)展和留住一大批優(yōu)秀的臨床、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生研究人員。在NIHR的支持下,為研究隊(duì)伍提供了全方位的培訓(xùn)機(jī)會(huì),包括著名的獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃,有5 000多名學(xué)員獲得各種研究經(jīng)費(fèi)和培訓(xùn)獎(jiǎng)。通過這些和其他NIHR的培訓(xùn)項(xiàng)目,支持研究人員進(jìn)一步提高個(gè)人專業(yè)技能和充分發(fā)揮個(gè)人潛力。

    一個(gè)訓(xùn)練有素的研究團(tuán)隊(duì)是提供高質(zhì)量研究成果的基礎(chǔ)。NIHR為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供研究技能的培訓(xùn)和支持,讓他們?cè)谥鞒峙R床工作的同時(shí),還能進(jìn)行研究,為個(gè)人在臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)研究這兩個(gè)角色間的職業(yè)選擇,提供了更多的靈活性。

    ■NIHR的資助遍及全國(guó)各地

    這個(gè)專題領(lǐng)域的是區(qū)域性、社會(huì)性、以需求為基礎(chǔ)。NIHR支持區(qū)域性驅(qū)動(dòng)的研究,以此來(lái)應(yīng)對(duì)不同地區(qū)需要優(yōu)先解決不同醫(yī)療衛(wèi)生的問題,協(xié)助國(guó)家加大地方自主性。

    NIHR意識(shí)到英國(guó)的區(qū)域多樣性及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的特殊挑戰(zhàn),因此,區(qū)域性的資助要因地制宜來(lái)滿足其特定需求。NIHR還及時(shí)發(fā)現(xiàn)區(qū)域?qū)用娴膭?chuàng)新及其發(fā)展?jié)摿?,并為其研究提供資助。當(dāng)某地區(qū)面臨某種發(fā)病率特別高的疾病時(shí),或?qū)嵤┯行е委熢庥隼щy時(shí),NIHR就會(huì)對(duì)該區(qū)域針對(duì)受影響人群的相關(guān)研究提供支持。

    有證據(jù)表明NIHR以區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)的干預(yù)方法的可靠性,許多這類干預(yù)措施被其他區(qū)域或國(guó)家所采納,導(dǎo)致一些政策和實(shí)踐的改變,改善了更多病人的生存質(zhì)量。

    NIHR還尋求推動(dòng)擴(kuò)大區(qū)域性創(chuàng)新干預(yù)措施的成果,通過資助試驗(yàn)展示了在全國(guó)范圍內(nèi)推廣這些措施給病人帶來(lái)的好處。

    NIHR 的十年:一場(chǎng)變革,十大主題,一百實(shí)例

    過去十年里,由于NIHR的成立,國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系研發(fā)資金的籌集與使用發(fā)生了明顯的變化。報(bào)告中100個(gè)研究案例以強(qiáng)有力的證據(jù)表明,這種變化對(duì)患者利益、衛(wèi)生和社會(huì)保健、公共政策、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以及新一代知識(shí)的產(chǎn)生都有巨大的影響。同時(shí),NIHR作為研發(fā)資助者本身,對(duì)于國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)的研發(fā),以及更廣泛的衛(wèi)生研究體系,都具有革命性的影響。

    雖然我們沒有對(duì)NIHR為實(shí)現(xiàn)“最佳研究,最佳健康”目標(biāo)所做出的成就進(jìn)行評(píng)估,但可以肯定,100個(gè)案例提供的證據(jù)表明,已實(shí)現(xiàn)了十年前提出的五個(gè)主要目標(biāo):1)NIHR資助的使用氨甲環(huán)酸防止凝血的研究在國(guó)際上被公認(rèn)為世界領(lǐng)先,可讓全世界100萬(wàn)人受益;2)為NIHR管理轉(zhuǎn)型研究引入領(lǐng)導(dǎo)力開發(fā)項(xiàng)目,表明如何通過能力建設(shè)進(jìn)行科學(xué)政策干預(yù);3)NIHR為世界衛(wèi)生組織的手術(shù)安全核查表的測(cè)試和推出做出了貢獻(xiàn),手術(shù)安全核查表是一種可減少威脅生命并發(fā)癥的措施,為世界范圍內(nèi)1 790個(gè)醫(yī)療組織所使用,用以幫助

    猜你喜歡
    醫(yī)療衛(wèi)生資助公眾
    高校資助育人成效的提升路徑分析
    大學(xué)(2021年2期)2021-06-11 01:13:28
    公眾號(hào)3月熱榜
    “隱形資助”低調(diào)又暖心
    公眾號(hào)9月熱榜
    公眾號(hào)8月熱榜
    公眾號(hào)5月熱榜
    為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
    美國(guó)防部資助研發(fā)能垂直起降的無(wú)人機(jī)
    京津冀醫(yī)療衛(wèi)生合作之路
    京津冀醫(yī)療衛(wèi)生大聯(lián)合
    日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜福利欧美成人| 两个人免费观看高清视频| 乱人伦中国视频| 免费少妇av软件| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一级a爱视频在线免费观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 大码成人一级视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产1区2区3区精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 九色亚洲精品在线播放| 午夜免费鲁丝| 国产成+人综合+亚洲专区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线永久观看黄色视频| 成年人免费黄色播放视频| 狠狠狠狠99中文字幕| cao死你这个sao货| 欧美在线黄色| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产在线免费精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品久久久久久电影网| 无人区码免费观看不卡 | 久久久精品区二区三区| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线观看免费视频网站a站| 老司机影院毛片| 国产黄频视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 高清欧美精品videossex| www.自偷自拍.com| 久热这里只有精品99| 亚洲九九香蕉| 亚洲 欧美一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 久久热在线av| 高清欧美精品videossex| 在线观看www视频免费| 午夜福利乱码中文字幕| 日韩视频在线欧美| 久久毛片免费看一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产欧美亚洲国产| 国产不卡av网站在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 电影成人av| 欧美日韩一级在线毛片| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产在线视频一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲成国产人片在线观看| 91老司机精品| 成年人午夜在线观看视频| 91字幕亚洲| 两个人免费观看高清视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 午夜精品久久久久久毛片777| 色综合欧美亚洲国产小说| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 好男人电影高清在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产av精品麻豆| 后天国语完整版免费观看| 欧美中文综合在线视频| 欧美性长视频在线观看| 99久久人妻综合| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜福利在线观看吧| 国产激情久久老熟女| 色综合婷婷激情| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 18在线观看网站| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩精品免费视频一区二区三区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 国精品久久久久久国模美| 国产视频一区二区在线看| 丝袜喷水一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 日本a在线网址| 国产色视频综合| 国产国语露脸激情在线看| 男女高潮啪啪啪动态图| 日韩免费高清中文字幕av| 美女视频免费永久观看网站| 免费在线观看完整版高清| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲天堂av无毛| 夫妻午夜视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 999久久久精品免费观看国产| 精品人妻在线不人妻| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久香蕉激情| 欧美国产精品一级二级三级| 一本久久精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 在线看a的网站| 久久久精品94久久精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产成人精品在线电影| 午夜成年电影在线免费观看| 美女视频免费永久观看网站| 男女之事视频高清在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲伊人色综图| 国产在线免费精品| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 国产91精品成人一区二区三区 | 黑人操中国人逼视频| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品影院久久| 午夜福利一区二区在线看| 黄片小视频在线播放| 日本a在线网址| 黄色视频,在线免费观看| 日韩免费av在线播放| 亚洲第一av免费看| 成年人免费黄色播放视频| 日本a在线网址| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 2018国产大陆天天弄谢| 国产在视频线精品| 成人国产一区最新在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久久久久久大奶| 首页视频小说图片口味搜索| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 无人区码免费观看不卡 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 男人操女人黄网站| 国产一区二区 视频在线| 久久国产精品影院| 久久人妻av系列| 久久久精品区二区三区| 天天添夜夜摸| 欧美成人免费av一区二区三区 | 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美激情高清一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品 国内视频| 天堂8中文在线网| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 69av精品久久久久久 | 久久中文字幕人妻熟女| 人人澡人人妻人| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 啪啪无遮挡十八禁网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产日韩欧美在线精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 曰老女人黄片| 十八禁网站网址无遮挡| 欧美成人免费av一区二区三区 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美乱妇无乱码| 精品久久久精品久久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 老司机福利观看| 超碰97精品在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费少妇av软件| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品高清国产在线一区| 蜜桃在线观看..| 人人妻人人澡人人看| 成年人午夜在线观看视频| 十八禁网站免费在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 丝袜美腿诱惑在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品久久久久成人av| kizo精华| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线观看66精品国产| 五月开心婷婷网| 国产精品免费大片| av天堂在线播放| 免费看十八禁软件| 免费日韩欧美在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线播放国产精品三级| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成人精品一区二区免费| 国产欧美日韩一区二区三| 十八禁人妻一区二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 一区在线观看完整版| 欧美久久黑人一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲第一青青草原| 久久午夜亚洲精品久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看av网站的网址| 免费在线观看黄色视频的| 久久 成人 亚洲| 悠悠久久av| 一二三四社区在线视频社区8| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲av电影在线进入| 99热网站在线观看| 亚洲专区字幕在线| 啦啦啦免费观看视频1| 啪啪无遮挡十八禁网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 麻豆成人av在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 一区二区三区精品91| 精品国内亚洲2022精品成人 | videos熟女内射| 这个男人来自地球电影免费观看| 成年人午夜在线观看视频| 五月开心婷婷网| 国产一区二区在线观看av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 他把我摸到了高潮在线观看 | 麻豆成人av在线观看| 天天添夜夜摸| 高潮久久久久久久久久久不卡| av在线播放免费不卡| 午夜老司机福利片| 12—13女人毛片做爰片一| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产片内射在线| 波多野结衣av一区二区av| 香蕉国产在线看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产一区二区激情短视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 老熟女久久久| 超色免费av| 国产精品熟女久久久久浪| videosex国产| 国产成人av激情在线播放| 国产不卡一卡二| 亚洲国产av新网站| 18禁观看日本| 亚洲七黄色美女视频| 国产人伦9x9x在线观看| 成年版毛片免费区| av一本久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 搡老岳熟女国产| 欧美精品一区二区大全| 欧美一级毛片孕妇| 美国免费a级毛片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲欧洲日产国产| 欧美日韩精品网址| 亚洲第一青青草原| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲伊人色综图| 久久中文字幕一级| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕最新亚洲高清| 国产成人啪精品午夜网站| 麻豆乱淫一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 色老头精品视频在线观看| 深夜精品福利| 一区二区av电影网| 欧美人与性动交α欧美软件| 热99久久久久精品小说推荐| 免费观看a级毛片全部| 一本综合久久免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 香蕉国产在线看| 精品国产国语对白av| 亚洲国产看品久久| 欧美乱妇无乱码| 91精品国产国语对白视频| 国产真人三级小视频在线观看| aaaaa片日本免费| 美女视频免费永久观看网站| 成人黄色视频免费在线看| 国产亚洲av高清不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 五月天丁香电影| 成在线人永久免费视频| 成人精品一区二区免费| 色94色欧美一区二区| 国产成人av激情在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 午夜久久久在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产在线一区二区三区精| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久久久国产电影| 黄色片一级片一级黄色片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲人成电影观看| 国产日韩欧美视频二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产人伦9x9x在线观看| 欧美午夜高清在线| 久久久精品94久久精品| kizo精华| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美在线黄色| 久久久久国产一级毛片高清牌| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜免费成人在线视频| 女人精品久久久久毛片| 国产精品久久久av美女十八| 午夜激情久久久久久久| av在线播放免费不卡| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲国产看品久久| 夫妻午夜视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久国产一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 桃花免费在线播放| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 在线看a的网站| 99国产精品一区二区三区| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美日韩精品网址| 最新的欧美精品一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 又大又爽又粗| 少妇 在线观看| 麻豆av在线久日| 国产精品1区2区在线观看. | 无人区码免费观看不卡 | 久久久国产一区二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 在线av久久热| 91成人精品电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 丝瓜视频免费看黄片| 一进一出抽搐动态| av天堂在线播放| 桃花免费在线播放| 美女午夜性视频免费| 久久久国产一区二区| 午夜福利乱码中文字幕| 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品一二三| 国产高清videossex| 国产91精品成人一区二区三区 | 免费高清在线观看日韩| 欧美人与性动交α欧美软件| 人成视频在线观看免费观看| 久热爱精品视频在线9| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美日韩黄片免| 久久香蕉激情| 好男人电影高清在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日本五十路高清| 日韩大片免费观看网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久精品成人免费网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 又大又爽又粗| 高清欧美精品videossex| a级片在线免费高清观看视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一级a爱视频在线免费观看| 老司机影院毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本av免费视频播放| 黄色成人免费大全| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产1区2区3区精品| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲成人免费av在线播放| 国产av又大| 亚洲专区国产一区二区| 一夜夜www| 精品高清国产在线一区| 天堂动漫精品| 正在播放国产对白刺激| 欧美在线黄色| 99热网站在线观看| 中文字幕制服av| 最新的欧美精品一区二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 老司机靠b影院| 免费看a级黄色片| 最黄视频免费看| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲九九香蕉| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 另类精品久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲第一av免费看| 黄色片一级片一级黄色片| 激情视频va一区二区三区| 久久免费观看电影| 99国产精品一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 亚洲午夜理论影院| 国产免费现黄频在线看| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产av国产精品国产| 久久中文看片网| 一级毛片电影观看| 午夜福利欧美成人| e午夜精品久久久久久久| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品成人在线| 麻豆成人av在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人亚洲精品一区在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 国产在线免费精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩视频一区二区在线观看| 国精品久久久久久国模美| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成年动漫av网址| av网站在线播放免费| 美女午夜性视频免费| 少妇的丰满在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99精品久久久久人妻精品| 婷婷成人精品国产| 香蕉国产在线看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日本av免费视频播放| 妹子高潮喷水视频| 麻豆国产av国片精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 99久久国产精品久久久| 999久久久国产精品视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产xxxxx性猛交| 老司机福利观看| 精品一区二区三卡| 777米奇影视久久| 精品视频人人做人人爽| 婷婷丁香在线五月| 国产真人三级小视频在线观看| 大片电影免费在线观看免费| av欧美777| www.熟女人妻精品国产| 国产高清激情床上av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲综合色网址| 欧美变态另类bdsm刘玥| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产亚洲欧美在线一区二区| 香蕉久久夜色| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲三区欧美一区| 国产av又大| av天堂在线播放| 人妻久久中文字幕网| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大香蕉久久网| 香蕉久久夜色| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产色视频综合| 免费黄频网站在线观看国产| 国产在线精品亚洲第一网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产一区二区在线观看av| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品自拍成人| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人妻久久中文字幕网| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品国产高清国产av | 看免费av毛片| 国产成人精品无人区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 高清av免费在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 9热在线视频观看99| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产淫语在线视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 999精品在线视频| 亚洲综合色网址| 在线天堂中文资源库| 五月天丁香电影| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一级毛片精品| 亚洲精华国产精华精| 久久人人97超碰香蕉20202| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产成人精品在线电影| 日韩一区二区三区影片| 国产单亲对白刺激| 精品少妇黑人巨大在线播放| a级毛片黄视频| 国产国语露脸激情在线看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 搡老熟女国产l中国老女人| 一区二区三区精品91| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99国产综合亚洲精品| 妹子高潮喷水视频| 午夜激情久久久久久久| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩大片免费观看网站| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩欧美三级三区| 免费日韩欧美在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 他把我摸到了高潮在线观看 | 丝袜人妻中文字幕| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日日夜夜操网爽| 一级,二级,三级黄色视频| 男女午夜视频在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美精品一区二区大全| 亚洲伊人色综图| 91老司机精品| 欧美在线一区亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 最近最新中文字幕大全电影3 | 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 另类精品久久| 国产精品久久电影中文字幕 | 精品福利永久在线观看| 精品人妻1区二区| 黄色怎么调成土黄色| 久久免费观看电影| 一个人免费看片子| 国产1区2区3区精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩视频在线欧美| 亚洲av片天天在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 久久亚洲精品不卡| 一本综合久久免费| 精品熟女少妇八av免费久了|