情景演練模式對降低ERCP手術(shù)術(shù)前焦慮程度的影響

劉紅梅

情景演練模式對降低ERCP手術(shù)術(shù)前焦慮程度的影響

劉紅梅

目的 探討術(shù)前情景演練模式對降低ERCP手術(shù)術(shù)后焦慮程度的影響。方法 隨機(jī)將2013年5月～2016年8月我院收治的40例ERCP手術(shù)患者分為兩組，每組20例。術(shù)前給予實(shí)驗(yàn)組患者情景演練式教育指導(dǎo)，對照組患者給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理。觀察患者護(hù)理前和ERPC術(shù)后焦慮情緒變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組ERCP術(shù)后SAS評分（25．5±9．8）分，低于本組護(hù)理前（65．2±10．7）分和對照組ERCP術(shù)后（58．6±7．2）分，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 ERCP術(shù)前給予患者情景演練式教育指導(dǎo)可有效降低患者術(shù)后焦慮程度，對加速患者康復(fù)具有重要意義。

情景演練模式；ERCP；焦慮

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）是現(xiàn)階段臨床常用胰膽疾病治療手段，其應(yīng)用具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短等優(yōu)勢，備受患者好評[1]。但乳頭開口部活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管等操作，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮感，在一定程度上影響預(yù)后[2-3]。我院近年來于ERCP術(shù)前給予患者情景演練模式的教育指導(dǎo)在降低患者術(shù)后焦慮程度方面取得良好效果，文章現(xiàn)以我院收治的40例患者為例進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年5月～2016年8月我院收治的40例行ERCP的患者為研究對象，隨機(jī)將入選病例均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（20例），男9例，女11例；年齡25～87歲，平均年齡（53.2±7.4）歲。對照組（20例），男7例，女13例；年齡26～85歲，平均年齡（53.6±7.1）歲。兩組基本臨床資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組術(shù)前行常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、一般監(jiān)測等。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前行情景演練式教育指導(dǎo)，模擬術(shù)前焦慮。具體如下。

（1）由護(hù)士長挑選護(hù)理骨干于ERCP術(shù)前對全部患者進(jìn)行情景演練式教育指導(dǎo)，要求參與護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)好、溝通表達(dá)能力強(qiáng)并具有一定表演才能。

（2）組織患者和家屬對本次情景演練進(jìn)行觀摩，情景示范場地可選在病室，也可選在病區(qū)教室，以通過面對面實(shí)踐操作對患者進(jìn)行理論授課及培訓(xùn)。

（3）一名護(hù)士穿著病員服，其他護(hù)士依實(shí)際情景扮演醫(yī)生、護(hù)士等，對手術(shù)前后相關(guān)流程進(jìn)行演示，保證患者能夠充分了解手術(shù)過程。演示內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)，術(shù)后生命體征監(jiān)測、鼻膽管引流、飲食護(hù)理、護(hù)患配合等。重點(diǎn)模擬術(shù)前焦慮，即患者扮演者表現(xiàn)出術(shù)前焦慮感，護(hù)士扮演者通過心理支持、健康指導(dǎo)等方法予以患者扮演者護(hù)理服務(wù)，以逐漸改善或消除患者的焦慮感。模擬過程中，要堅(jiān)持邊講解邊演示，使表演做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓患者能夠看懂、又能留下深刻印象。

（4）護(hù)士情景模仿結(jié)束后，可組織患者進(jìn)行提問和討論，或采用醫(yī)患合作、患患合作的方式重新進(jìn)行演練操作，以加深患者對ERCP圍術(shù)期的認(rèn)識和理解。護(hù)理前及ERCP術(shù)后，以焦慮自評量表（SAS）對兩組患者焦慮程度進(jìn)行評估。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SAS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），ERCP術(shù)后SAS評分則低于本組護(hù)理前和對照組ERCP術(shù)后評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較

3　討論

焦慮是人類所具有的基本情緒。Alrabaa[4]等人通過研究發(fā)現(xiàn)，受手術(shù)認(rèn)知不足、過分擔(dān)心預(yù)后等因素影響，患者圍術(shù)期易出現(xiàn)焦慮，此類患者多伴隨主觀痛苦感，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動性不安等癥，不利于最佳療效的實(shí)現(xiàn)及患者早期康復(fù)。對此，有效降低或消除患者焦慮感、穩(wěn)定患者情緒成為提高患者治療依從性、改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)[5]。

情景演練是一種通過情景劇的方式將臨床護(hù)理病案的情形和景象展現(xiàn)給患者，以實(shí)現(xiàn)對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)目的的護(hù)理方式[6]。其應(yīng)用旨在于活躍的氣氛中，通過精準(zhǔn)的動作和通俗的語言，讓患者對即將面對的治療有深刻的理解，以提高患者對手術(shù)的認(rèn)知，降低患者幻想手術(shù)情境時(shí)一些恐懼因素給患者帶來的焦慮、緊張感。

情境演練的實(shí)踐操作也具有心理護(hù)理的作用[7]，患者能在護(hù)理人員的關(guān)懷和指導(dǎo)下獲得安慰與滿足，有利于消除陌生感，提高親切感。黃小燕[8]在ERCP術(shù)前采用互助治療模式予以患者教育指導(dǎo)，其模式應(yīng)用于情境演練下護(hù)患間的配合模擬基本一致。結(jié)果顯示，護(hù)理后患者SAS評分和SDS評分均低于治療后，護(hù)理依從性98.5%，與本文報(bào)道的術(shù)后SAS（25.5±9.8）分的結(jié)論基本一致。

綜上所述，ERCP術(shù)前給予患者情景演練式教育指導(dǎo)可有效降低患者術(shù)后焦慮程度，對加速患者康復(fù)具有重要意義[9]。

[1]黃艷，陳少芬．護(hù)理干預(yù)對內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)前患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（2）：55-58．

[2]區(qū)凌冰，黃明宜，尹毅霞．逆行胰膽管造影術(shù)患者應(yīng)用健康教育的效果評價(jià)[J]．中外醫(yī)療，2014，33（15）：175-176，178．

[3]夏茜．圖文式健康教育在老年患者 ERCP+EST 術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，23（10）：687-688．

[4]S Alrabaa．Early identification and control of carbapenemaseproducing K lebsiella pneumoniae , originating from contam inated endoscopic equipment[J]．American Journal of Infection Control，2013，41（9）：562-564．

[5]何素娥．ERCP術(shù)術(shù)前及術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)體會[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（29）：408．

[6]Y Tuna，E Akbal，S K?k lü．Thrombotic thrombocytopenic purpura follow ing post-ERCP pancreatitis[J]．Transfusion Apheresis Science，2011，45（45）：313-314．

[7]崔恒，何寧寧．應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對ERCP治療患者健康教育的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：215-216．

[8]黃小燕．互助治療在ERCP診療術(shù)中護(hù)理配合的應(yīng)用研究[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，29（5）：196．

[9]曲利．人文關(guān)懷護(hù)理對術(shù)前焦慮患者的影響分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：250-252．

Effect of Situational Exercise Mode on Reducing the Level of anxiety Before ERCP Operation

LIU Hongmei Department of Digestive Medicine, Xinghua People's Hospital, Xinghua Jiangsu 225700, China

Objective To investigate the effect of preoperative situation exercise mode on the anxiety level of ERCP patients after surgical operation. Methods From May 2013 to August 2016 in our hospital 40 cases of ERCP surgery patients were divided into two groups, each group of 20 cases. Before surgery, the experimental group was given the guidance of the scene exercise instruction, and the control group were given routine preoperative nursing care, to observe the changes of anxiety in patients before and after ERPC. Results The SAS score (25.5±9.8) in the experimental group after ERCP was lower than that in the group after nursing (65.2±10.7) and the control group (58.6±7.2), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Preoperative education guidance for patients with ERCP surgery can effectively reduce the degree of anxiety of patients, and has important significance to accelerate the rehabilitation of patients.

Situational exercise mode, ERCP, Anxiety

R 473

A

1674-9308（2016）31-0206-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．126

江蘇省興化市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 興化 225700

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。