重組人干擾素α1b治療小兒皰疹性咽頰炎的療效分析

錢月梅

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重組人干擾素α1b治療小兒皰疹性咽頰炎的療效分析

錢月梅

目的 探討重組人干擾素α1b治療小兒皰疹性咽頰炎的療效。方法 隨機將2015年10月～2016年8月我院收治的60例皰疹性咽頰炎患兒均分為兩組，每組各30例。實驗組重組人干擾素α1b霧化吸入，對照組重組人干擾素α1b肌肉注射。對比分析兩組療效。結(jié)果 實驗組咽痛緩解時間（2．2±0．7）d，皰疹吸收時間（3．5±0．8）d，正常進食時間（5．4±1．1）d，不良反應發(fā)生率0%，均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 以重組人干擾素α1b霧化吸入治療皰疹性咽頰炎臨床療效確切，其應用痛苦小、安全性高，適宜小兒使用。

小兒；皰疹性咽頰炎；重組人干擾素α1b

重組人干擾素α1b具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)的作用，能增強免疫對病毒感染細胞的免疫殺傷活性[1]。我院近年來以此治療小兒皰疹性咽頰炎取得了良好臨床效果，文章以我院收治的60例皰疹性咽頰炎患兒為例進行分析和研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年10月～2016年8月我院收治的60例皰疹性咽頰炎患兒為研究對象。病例入選標準[2]：（1）突然發(fā)熱、咽頰部皰疹、吞咽疼痛者；（2）單純皰疹性咽頰炎，符合《中華人民共和國傳染病防治法》（2013修訂版）相關(guān)標準。病例排除標準[3]：（1）并發(fā)腦炎；（2）手足口病。隨機將入選病例均分為兩組。實驗組（30例）：男16例，女14例；平均年齡（6.2±1.3）歲。對照組（30例）：男15例，女15例；平均年齡（6.3±1.0）歲。兩組患兒的基本臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患兒均以重組人干擾素α1b（運德素）（國藥準字S19990034，北京三元基因股份有限公司，規(guī)格：30 μg/支）進行治療。實驗組：給予患兒3～4 μg /kg取藥分別混5 ml生理鹽水超聲霧化，每日2次噴霧治療。對照組：給予患兒1～2 μg/kg，每日1次肌肉注射。用藥期間均積極予以兩組患兒補液維持水電解質(zhì)；以蒲地藍，開喉劍消熱解毒；口服布洛芬混懸液緩解高熱；合并細菌感染血象白細胞總數(shù)高、急性C-反應蛋白、高降鈣素原高者給予抗生素治療。治療期間，觀察并記錄兩組患兒退熱時間、咽痛癥狀改善時間、咽皰疹消失時間、用藥后不良反應等。

1.3統(tǒng)計學方法

以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患兒退熱時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患兒咽痛緩解時間、皰疹吸收時間和正常進食時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。用藥期間，實驗組患兒無明顯不適，不良反應發(fā)生率0%，對照組臀部肌肉疼痛明顯12例，不良反應發(fā)生率40.0%，差異比較有統(tǒng)計學意義（χ2=27.176，P=0.001）。

3　討論

皰疹性咽頰炎是小兒常見急性上呼吸道感染疾病，既往臨床多行對癥處理聯(lián)合廣譜抗菌藥物治療，以減輕或消除癥狀，達到治愈目的。但不合理用藥抗生素會導致機體菌群紊亂，殺菌的同時也易引起其它諸多問題[4]。

重組人干擾素α1b（IFN-α1b）作為一種外源性廣譜抗病毒藥物能有效提高機體INF水平，增強機體抗病毒能力，以減少病理組織損傷，是中國《兒童霧化中心規(guī)范化管理指南》和《重組人干繞素α1b在兒科的應用專家共識》推薦可用的霧化吸入給藥途徑的兒科抗病毒藥物。其主要抗病毒機理如下：IFN-α1b能通過與細胞表面受體結(jié)合激活JAK-ATAT信號通路，從而誘導細胞產(chǎn)生OAS、PDEs、PK等多種抗病毒蛋白；IFN-α1b能促進CTL細胞增殖、增強巨噬細胞吞噬能力、提高NK細胞活力水平，從而降解病毒并阻止其擴散，達到清除病毒的目的[5-6]。

本次臨床研究以霧化吸入方式對小兒皰疹性咽頰炎行局部治療，其主要優(yōu)勢如下[7]：（1）藥物經(jīng)霧化后形成的高濃度細小微粒可直接透過黏膜與病毒組織接觸，有助于短時間內(nèi)迅速提升局部藥物濃度，達到快速減緩病情的目的；（2）霧化吸入操作簡單便捷，用藥劑量小，易于患兒和家長接受；（3）霧化吸入屬無創(chuàng)治療，能有效避免肌肉注射給患兒帶來的疼痛感，降低神經(jīng)損傷發(fā)生風險，安全可靠。本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒咽痛緩解時間、皰疹吸收時間、正常進食時間、不良反應發(fā)生率各項指標均優(yōu)于對照組，與李東輝[8]等人報道的療效和不良反應發(fā)生率（0%）基本一致。

[1]景芳麗，張國宏．蒲地藍口服液聯(lián)合干擾素治療皰疹性咽頰炎臨床效果分析[J]．吉林醫(yī)學，2015，36（14）：3104-3105．

[2]呂秀麗．重組人干擾素α-1b聯(lián)合貝復濟治療小兒皰疹性咽頰炎臨床觀察[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（6）：764-766．

[3]陳宏君，黃翩翩，賈曉云．阿昔洛韋與α-干擾素治療兒童傳染性單核細胞增多癥臨床對比[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2674-2676．

[4]薛慧敏，魏洪偉，李國慶．干擾素不同用藥途徑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J]．中外醫(yī)療，2012，31（4）：18-19．

[5]潘鋒君，吳小芬，田偉強．藍芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎[J]．中國藥師，2015，7（2）：283-285．

[6]桂純寬．干擾素霧化吸入聯(lián)合雙黃連口服液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J]．海峽藥學，2013，25（3）：143-144．

[7]黃蓉．核黃素磷酸鈉聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2016，8（2）：186-189．

[8]李東輝，李石志，李金鳳．注射用重組人干擾素α-2b（假單胞菌）霧化吸入佐治皰疹性咽峽炎的療效觀察[J]．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1053-1055．

[9]馬麗．單磷酸阿糖腺苷在皰疹性咽峽炎治療的體會[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（28）：133-134．

Efficacy Analysis of Recombinant Human Interferon α1b in the Treatment of Children With Herpes Sim p lex

QIAN Yuemei Department of Pediatrics, Maternal and Child Health Hospital of Jiangdu, Yangzhou Jiangsu 225200, China

Ob jective To investigate the efficacy of recombinant human interferon α1b in the treatment of children with herpes simplex. Methods From October 2015 to August 2016, 60 cases of children with herpes pharyngeal inflammation were divided into two groups, 30 cases in each group. The recombinant human interferon α1b was inhaled in the experimental group and the control group was injected with recombinant human interferon α1b. Comparative analysis of the efficacy of the two groups. Resu lts The experimental group angina relief time (2.2±0.7) d, herpes zoster absorption time (3.5±0.8) d, normal feeding time (5.4±1.1) d, the incidence of adverse reactions was 0%, better than the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical curative effect of the recombinant human interferon α1b aerosol inhalation in the treatment of patients with herpes pharyngeal buccal inflammation is exact, the application of the pain is small, the safety is high, and is suitable for children to use.

Children, Herpes simplex, Recombinant human interferon α1b

R 725．1

A

1674-9308（2016）31-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．098

江蘇省揚州市江都婦幼保健院兒科，江蘇 揚州 225200

綜上所述，以重組人干擾素α1b治療皰疹性咽頰炎能有效縮短患兒的咽痛時間和拒食時間[9]，同時加速皰疹吸收，促進創(chuàng)面早期愈合。臨床應具有療效顯著、痛苦小、安全性高等優(yōu)勢，適宜小兒使用。

表1兩組療效比較（d）

n 退熱時間 咽痛緩解時間 皰疹吸收時間 正常進食時間實驗組 30 1.3±0.4 2.2±0.7 3.5±0.8 5.4±1.1對照組 30 1.5±0.3 3.0±0.9 4.3±1.0 7.1±1.3 t / 1.316 4.610 8.176 10.930 P / 0.093 0.042 0.035 0.028