口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的臨床效果觀察

蒲庚成

口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的臨床效果觀察

蒲庚成

目的 探索安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果。方法 在我院2013年2月～2015年6月收治的安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形患者中隨機(jī)抽取出120例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分入到觀察組和對(duì)照組中，對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔修復(fù)治療，觀察組患者采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后的SNA、SNB角對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05；而兩組患者手術(shù)后的SNB角大于手術(shù)前，P＜0．05。觀察組患者術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 在安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形治療中采用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療效果確切，能提高患者的生活質(zhì)量，保障口腔健康。

口腔正畸；修復(fù)；安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形；生活質(zhì)量；SNB；SNA

安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形在臨床上非常常見，其發(fā)病率僅低于Ⅰ類錯(cuò)牙合畸形[1]，在我國，安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率約為20.5%，其中青少年發(fā)病率高達(dá)23%[2]，該病嚴(yán)重影響到患者的口腔健康和口腔功能，可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂等，甚至導(dǎo)致面貌畸形，影響患者的心理健康[3-4]。隨著口腔正畸技術(shù)的快速發(fā)展，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形效果顯著，為探索這一論點(diǎn)的正確性，特以我院120例患者的臨床資料為例進(jìn)行對(duì)照研究，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本研究中的120例安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形患者為我院2013年2月～ 2015年6月收治的患者，根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者63例，男27例，女36例，年齡16～25歲，平均（21.0±2.3）歲，其中恒牙列52例，替牙列11例。對(duì)照組中患者57例，男24例，女33例，年齡16～28歲，平均（21.4±2.5）歲，其中恒牙列45例，替牙列12例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)修復(fù)治療，也即采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)將上下牙列排列整齊，協(xié)調(diào)牙齒與骨骼之間的關(guān)系，從而協(xié)調(diào)上下牙弓，消除頜干擾。然后行頜部手術(shù)和頦成型術(shù)，行骨段內(nèi)固定治療。

觀察組患者給予口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，其中修復(fù)方法與對(duì)照組一致，正畸方法為：選用不銹鋼方絲和游離牽引鉤，制作出手術(shù)定位頜板，從而在手術(shù)中起到指導(dǎo)骨塊移動(dòng)方向、距離的效果。制作出中間頜板和終末頜板，手術(shù)中關(guān)閉殘留的縫隙，合理調(diào)整咬合關(guān)系，并檢查新建立的矢狀向位置關(guān)系，調(diào)整前牙覆頜覆蓋關(guān)系，建立出滿意的牙列、基牙條件。

1.3觀察指標(biāo)

于術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行頭顱定位側(cè)位片檢查，測量SNA角、SNB角。于術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估（采用OIDP量表進(jìn)行評(píng)估，該量表評(píng)估口腔問題對(duì)于日常生活的影響程度，共有8個(gè)條目，采用1～4分記分制，得分越高的影響程度越高，生活質(zhì)量越低）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

見表1可知，在手術(shù)前，兩組患者的SNA角、SNB角對(duì)比差異不明顯，而治療6個(gè)月后，兩組患者的SNA角和SNB角對(duì)比差異不大，P＞0.05；但組內(nèi)對(duì)比上，兩組患者術(shù)后6個(gè)月的SNB角均有明顯增大，P＜0.05。見表2可知，觀察組患者術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1　兩組患者治療前后的SNA、SNB角對(duì)比[°]

表2　兩組患者術(shù)后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3　討論

在安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形治療中，常規(guī)修復(fù)治療通過移動(dòng)骨塊來達(dá)到理想的面型，但是可能導(dǎo)致咬合紊亂現(xiàn)象，而將正畸治療與修復(fù)治療結(jié)合起來，能合理的調(diào)整上下牙列咬合關(guān)系，通過垂直牽引來避免出現(xiàn)后部牙弓小開頜問題，改善牙齒的尖窩關(guān)系，保證咬合關(guān)系的理想[5]。同時(shí)正畸治療能確保前牙覆頜覆蓋關(guān)系的正常，確?；颊呱舷卵懒信帕姓R，恢復(fù)正常的牙弓曲線，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)[6-7]。本研究結(jié)果顯示：兩組患者手術(shù)6個(gè)月后的SNB角較治療前有明顯的提高，表明通過治療能改善矢狀骨骼關(guān)系，改善患者的側(cè)貌。同時(shí)口腔疾病會(huì)對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來一定影響[8]，本研究結(jié)果顯示觀察組患者的OIDP評(píng)分更低，說明口腔疾病對(duì)日常生活質(zhì)量的影響小，生活質(zhì)量高，證明口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在改善患者牙齒咬合關(guān)系、確保牙列排列整齊且穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，能獲得較好的美學(xué)效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]馮文杰．螺旋擴(kuò)弓器在安氏Ⅲ類錯(cuò)頜畸形中的臨床應(yīng)用研究[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：86-87．

[2]杜沿林，李永明．安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形矯治進(jìn)展[J]．中國實(shí)用口腔科雜志，2015，8（2）：115-119．

[3]李磊，王宏偉，齊素青，等．正畸聯(lián)合正頜治療安氏Ⅲ類畸形對(duì)側(cè)貌的影響研究[J]．全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（2）：97-98．

[4]魯光煒，焉鈺．口外弓頸牽引在安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)畸形中的臨床應(yīng)用[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（2）：71-72．

[5]崔紹儉．前方牽引矯治法聯(lián)合方絲弓在功能性安氏Ⅲ類錯(cuò)頜中的應(yīng)用[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（16）：86．

[6]楊正凱．多曲方絲弓技術(shù)矯治骨性Ⅲ類錯(cuò)頜的臨床研究[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（3）：39．

[7]經(jīng)毓瑛，周彥恒．前方前牽引療法治療替牙期骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患兒的頭顱影像及外貌變化[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（11）：2130-2132．

[8]商英楠，李爽．骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)（牙合）手術(shù)前后軟硬組織變化及其與生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J]．中國實(shí)用口腔科雜志，2014，7（2）：109-112．

The Combination of O rthodontics Repair for the Treatm ent of Class II Malocclusion Deformity Clinical Effect Observation

PU Gengcheng Department of Stomatology, Maiji District Odontopathy Dispensary, Tianshui Gansu 741020, China

Ob jective To exp lore the class II malocclusion by oral orthodontic treatment effect. Methods In class II malocclusion in our hospital from February 2013 to June 2015, were random ly selected patients with malocclusion in 120 cases as the research object, according to the different treatment methods divided into observation group and control group, the control group was treated with conventional dental treatment, the observation group were treated by oral orthodontic treatment, comparative analysis of two the treatment effect. Results The two groups of patients before and after surgery, SNA, SNB angle, the difference was not statistically significant, P＞0.05. The SNB angle of the two groups of patients after surgery was greater than before surgery, P＜0.05. The quality of life in the observation group was lower than that of the control group 6months after operation, P＜0.05. Conclusion In class II malocclusion treated with oral orthodontic treatment can improve the quality of life of patients, oral health protection.

Orthodontics, Repair, Class II malocclusion, Quality of life, SNB, SNA

R 78

A

1674-9308（2016）31-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．068

甘肅省天水市麥積區(qū)牙病防治所口腔科，甘肅 天水 741020