早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療COPD急性呼吸衰竭的價(jià)值研究

杜曉　蘇日娜　馬顯軍

·臨床研究·

早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療COPD急性呼吸衰竭的價(jià)值研究

杜曉蘇日娜馬顯軍

目的 研究早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療COPD急性呼吸衰竭的價(jià)值。方法 選取我院COPD急性呼吸衰竭患者50例，收取時(shí)間為2014 年1月～2015年5月，并將COPD急性呼吸衰竭患者分為兩組，對(duì)照組患者采用藥物治療，觀察組患者早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療。結(jié)果 觀察組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，觀察組COPD急性呼吸衰竭患者總有效率96．00%，高于對(duì)照組患者的總有效率68．00%，P＜0．05。結(jié)論 早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療COPD急性呼吸衰竭具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣；COPD急性呼吸衰竭；價(jià)值

COPD急性呼吸衰竭是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，嚴(yán)重危害患者的生命安全，當(dāng)患者呼吸衰竭發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，采用無創(chuàng)通氣治療效果不顯著[1-2]，因此，應(yīng)早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，本院選取50例COPD急性呼吸衰竭患者分別實(shí)施藥物治療護(hù)理和早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，主要內(nèi)容見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院COPD急性呼吸衰竭患者50例，收取時(shí)間為2014 年1月～2015年5月，將COPD急性呼吸衰竭患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中25例患者為觀察組，25例患者為對(duì)照組。觀察組男性12例，女性13例，年齡52～60歲，平均年齡（56.12±0.31）歲。對(duì)照組男性13例，女性12例，年齡53～60歲，平均年齡（57.11±0.19）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用藥物治療，給予糖皮質(zhì)激素、祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等藥物。觀察組早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，采用經(jīng)鼻罩雙水平氣道正壓通氣，無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣模式為S/T、通氣時(shí)間應(yīng)每次大于4 h，每日兩次，通氣壓力根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行調(diào)節(jié)，從低水平逐漸增加至患者所能耐受的水平。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率等指標(biāo)變化。（2）對(duì)比兩組患者治療后的總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS21.0軟件，將兩組COPD急性呼吸衰竭患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標(biāo)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

2.2對(duì)比兩組患者的治療總有效率

3　討論

近年來，COPD急性呼吸衰竭患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，若未及時(shí)采取治療措施，則嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。本研究中，我院對(duì)COPD急性呼吸衰竭患者分別采用藥物治療和早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，探討具有顯著效果的治療方式。

藥物治療雖然有一定的治療效果，但多數(shù)患者經(jīng)過藥物治療后，治療效果不顯著，因此，藥物治療效果不及早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療效果可觀，部分嚴(yán)重呼吸衰竭患者長(zhǎng)期采用機(jī)械通氣治療，但有創(chuàng)通氣需要進(jìn)行氣管切開和氣管插管，不僅給患者帶來痛苦，而且易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，而無創(chuàng)通氣治療由于能避免氣管切開和氣管插管，在臨床上被廣泛應(yīng)用，COPD急性呼吸衰竭患者病情進(jìn)一步惡化時(shí)，采用無創(chuàng)通氣治療，效果不顯著，因此，需要早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，不僅能有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，還能提高總有效率[5-9]。本文研究表明，觀察組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，早期應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療COPD急性呼吸衰竭具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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The Value of Noninvasive Ven tilation in the Treatment of Acu te Respiratory Failure With COPD in Early Stage

DU Xiao SU Rina MA Xianjun Department of Respiration, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

Objective To study the value of noninvasive ventilation in the treatment of COPD in patients with acute respiratory failure. Methods 50 cases of acute respiratory failure in our hospital COPD, Collection time from January 2014 to May 2015, COPD patients with acute respiratory failure were divided into two groups, the control group w ere treated with drug therapy, the observation group were treated with noninvasive ventilation. Results Observation group of patients with PaCO2, PaO2, respiratory frequency, heart rate and other indicators are better than the control group, observation group COPD acute respiratory failure patients total effective rate was 96.00%, higher than the control group, the total effective rate w as 68.00%, P＜0.05. Conclusion Early application of noninvasive ventilation in the treatment of acute respiratory failure of COPD has high value of application.

Early application of noninvasive ventilation, COPD acute respiratory failure, Value

R 563．8

A

1674-9308（2016）31-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．044

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸科，內(nèi)蒙古 包頭 014030

表1對(duì)比兩組患者PaCO2、PaO2、呼吸頻率、心率指標(biāo)

組別 例數(shù)P a C O2（m m H g ） P a O2（m m H g ） 呼吸頻率（次/分） 心率（次/分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2 5 7 5 . 1 7 ± 1 0 . 1 1 4 8 . 1 2 ± 8 . 0 9 5 3 . 1 5 ± 7 . 2 1 7 9 . 2 8 ± 8 . 0 1 2 8 . 1 5 ± 3 . 1 2 1 9 . 1 5 ± 5 . 2 1 1 1 2 . 1 9 ± 9 . 1 3 9 8 . 3 3 ± 6 . 1 4對(duì)照組 2 5 7 4 . 1 9 ± 1 0 . 6 5 5 9 . 1 3 ± 8 . 1 2 5 4 . 1 5 ± 7 . 1 3 7 0 . 3 1 ± 7 . 1 1 2 7 . 3 4 ± 3 . 2 6 2 2 . 1 4 ± 4 . 2 5 1 1 2 . 4 9 ± 9 . 5 2 1 0 2 . 3 3 ± 5 . 1 6

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表2對(duì)比2組COPD急性呼吸衰竭患者總有效率

組別 例數(shù)（n） 顯效（n） 有效（n） 無效（n） 總有效率（n，%）觀察組 25 23 1 1 24（96.00）對(duì)照組 25 10 7 8 17（68.00）