探討長期服用抗精神病藥的精神分裂癥患者肝臟超聲檢查結(jié)果

古麗·阿不都克然木　王艷

·論著·

探討長期服用抗精神病藥的精神分裂癥患者肝臟超聲檢查結(jié)果

古麗·阿不都克然木王艷

目的 探討長期服用抗精神病藥的精神分裂癥患者的肝臟超聲檢查結(jié)果，并對影響患者肝臟狀態(tài)的影響因素進(jìn)行分析。方法 抽取我院收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象，患者均有兩年以上的抗精神病藥用藥史，對其進(jìn)行肝臟超聲檢查，記錄其肝臟異常檢出率，并分析患者的性別、年齡、用藥時間對其的影響。結(jié)果 超聲共檢出肝臟異?；颊?4例，異常率為20．0%，其中，年齡＞55歲的患者肝臟異常發(fā)生率高于≤55歲的患者，而用藥時間＞5年的患者肝臟異常發(fā)生率則高于用藥時間在2～5年的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥時會有較高的肝臟損傷發(fā)生率，且與其年齡、藥物使用時間有關(guān)。

抗精神病藥；精神分裂癥；肝臟；超聲檢查

隨著現(xiàn)代生活、工作節(jié)奏的加快，社會壓力的不斷增加以及生存環(huán)境的日益惡化，精神分裂癥的發(fā)生率不斷升高，且存在治療周期長、效果差異大、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)?；颊咄枰L期使用抗精神病藥來維持一個相對正常的狀態(tài)。但研究證明[1]，長期使用抗精神病藥物會對患者的肝臟造成不同程度的損傷。本文就我院收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象，通過肝臟超聲檢查了解患者的肝臟異常發(fā)生情況，并對其影響因素進(jìn)行分析。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2012年4月～2015年3月收治的120例精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且病程在2年及以上，有長期使用抗精神病藥的歷史，在治療初期均經(jīng)肝功能超聲檢查，且結(jié)果正常。120例患者中，男67例，女53例，年齡21～79歲，平均年齡（49.9±4.5）歲。用藥時間2～12年，平均（5.8±2.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并病毒性肝炎的患者；有長期酗酒史的患者；合并藥物過敏史的患者；合并其他內(nèi)科疾病的患者。

1.2方法

對參與本次調(diào)查研究的120例患者實(shí)施肝臟超聲檢查，檢查儀器采用PHILPS IU 22型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率2.5～6.0 MHz。檢查前，要求患者禁食8～12 h。檢查過程中，患者取平臥位，對其肝臟實(shí)施多角度多切面檢查，通過觀察其肝臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、表面光潔程度等對其肝臟是否發(fā)生異常進(jìn)行判斷，統(tǒng)計并計算患者的肝功能異常發(fā)生率，并對性別、年齡、用藥時間等因素對患者肝臟異常情況的影響進(jìn)行分析[3]。

2　結(jié)果

120例患者經(jīng)超聲檢查，共檢出肝臟異?；颊?4例，異常率為20.0%，其中，年齡＞55歲的患者肝臟異常發(fā)生率高于≤55歲的患者，而用藥時間＞5年的患者肝臟異常發(fā)生率則高于用藥時間在2～5年的患者，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　急性藥物肝損害的影響因素統(tǒng)計

3　討論

抗精神病藥主要通過機(jī)體的肝臟進(jìn)行代謝，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，70%的精神分裂癥患者需要長期使用該類藥物來維持精神狀態(tài)的穩(wěn)定性，但在用藥過程中，藥物本身的毒副作用會對肝臟正常功能造成一定的干擾，尤以脂類代謝障礙為主要表現(xiàn)，大量脂肪顆粒在肝臟細(xì)胞中的沉積會誘發(fā)脂肪肝的發(fā)生。李雙瓊等的研究還證實(shí)，其可誘發(fā)肝硬化劑膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石等一系列病變[5-6]。

本文120例患者中，20%經(jīng)超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有肝臟異常的情況存在，提示長期使用抗精神病類藥物有較高的肝臟損傷風(fēng)險。而對其影響因素進(jìn)行分析，年齡＞55歲，用藥時間＞5年的患者肝臟異常檢出率分別達(dá)到40.0%和27.9%，高于其他年齡段和用藥時間的患者，這是由于年齡越大的患者，身體各項機(jī)能不斷衰退，肝臟本身的分解代謝能力下降，發(fā)生損傷的幾率越高；而用藥時間越長，則藥物的毒副反應(yīng)對患者的影響越大[7]。

汪愛嫵等[8]的研究中對這一結(jié)論進(jìn)行了肯定，其認(rèn)為老年患者的活動較少、代謝能力減弱，在肝膽代謝功能欠佳的情況下，容易受到藥物的影響，在長期服藥的情況下出現(xiàn)藥物的積累和肝臟負(fù)擔(dān)的加重，導(dǎo)致超聲檢查中，肝臟異常檢出率（40%）高于年齡較小的群體（24%）。抗精神病藥物中，由于氯氮平的價格相對低廉，在患者中有廣泛的應(yīng)用，但這種藥物在使用時易誘發(fā)粒細(xì)胞減少、嗜睡、便秘等不良反應(yīng)，并隨著用藥時間的延長誘發(fā)脂肪肝等肝臟病變[9-11]。因而，在精神分裂癥患者的治療過程中，也需要在條件允許的情況下選擇合適的治療藥物。

抗精神病藥物長期使用過程中可以與患者體內(nèi)蛋白質(zhì)相結(jié)合并形成抗原，通過免疫細(xì)胞識別出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、變性的情況[12]，通過超聲檢查多可觀察到肝內(nèi)聲阻密度的改變。

綜上所述，精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥時會有較高的肝臟損傷發(fā)生率，且年齡越大、藥物使用時間越長，損傷發(fā)生率越高，需提高臨床重視程度，做好肝功能的定期檢查與監(jiān)測，并通過合適的方式給予積極的預(yù)防干預(yù)。

[1]吳敏，邵敏，陳紅衛(wèi)，等．長期服用抗精神病藥的精神分裂癥260例肝臟超聲檢查結(jié)果分析[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，13（10）：65-66．

[2]孫宏斌．長期服用抗精神病藥物患者超聲下肝膽改變探究[J]．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（1）：45-47．

[3]朱毅平，金學(xué)敏，邵永良，等．湖州市及周邊地區(qū)長期服用抗精神病藥物的精神分裂癥患者骨密度調(diào)查[C]// 浙江省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會，浙江省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會．2013浙江省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第六屆年會論文匯編．浙江：浙江省醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會，2013：43-46．

[4]張惠劍．精神分裂癥患者長期服用氯氮平所致藥源性脂肪肝分析[J]．中國藥物與臨床，2015，23（1）：123-124．

[5]李雙瓊，孫穎．慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查結(jié)果分析[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，12（5）：653-654．

[6]邱洪梅．B超對精神分裂癥患者伴發(fā)脂肪肝的情況分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014，14（7）：20-21．

[7]陶云海，申變紅，朱春燕，等．精神分裂癥患者長期應(yīng)用抗精神病藥治療后肝臟及血脂變化情況分析[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：559-560，617．

[8]汪愛嫵，王翔，王宇峰．長期服用抗精神病藥物治療精神分裂癥患者肝臟改變的B超診斷分析[J]．微量元素與健康研究，2015，32（6）：11-13．

[9]俞揚(yáng)，張秋月．270例精神分裂癥患者肝膽彩色多普勒超聲結(jié)果分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，22（7）：882-884．

[10] 宋瑩竹，高亞萍．慢性精神分裂癥患者232例肝膽B(tài)超檢查結(jié)果分析[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014，4（8）：1011-1012．

[11] 呂林英．長期服用抗精神病藥對脂肪酸與血糖的影響[J]．今日健康， 2014，2（5）：11．

[12] 周敏，謝貴林．精神分裂癥患者長期服用抗精神病藥物與肝損傷的關(guān)系研究[J]．健康研究， 2015，41（5）：576-577．

如何撰寫論文的“序言”

簡要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動機(jī)、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過200字。

To Investigate the Results of Liver Ultrasonography in Patients With Schizophrenia in Long-Term Use of Antipsychotic Drugs

Guli·Abudoukeranmu WANG Yan Medical Department, The Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830000, China

Ob jective To investigate the effect of long-term use of antipsychotic drugs on liver ultrasonography in patients with schizophrenia, and to analyze the factors affecting the liver status of patients with schizophrenia. Methods 120 cases selected from our hospital schizophrenia patients as the research object, the history of psychiatric patients with anti drug medicinal has more than two years, the liver ultrasonography of the liver, record the abnormal detection rate, and analyze the influence of gender and age of patients. Resu lts Ultrasound detected 24 cases of patients with abnormal liver, the abnormal rate was 20.0%, among them, over 55 year old patients with liver abnormal incidence was higher than that of the patients under 55 years old, and use time more than 5 year in patients with liver abnormal rate is higher than the treatment time of 2 to 5 years in the patients, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Schizophrenia patients with long-term use of antipsychotic drugs w ill have a higher incidence of liver damage, and its age, drug use time.

Antipsychotics, Schizophrenia, Liver, Ultrasonography

R749．3

A

1674-9308（2016）31-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．026

新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院醫(yī)技科，新疆 烏魯木齊830000

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的表示采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。