翻轉課堂在中醫(yī)護理技能培訓中的探索應用

于鳳菊

翻轉課堂在中醫(yī)護理技能培訓中的探索應用

于鳳菊

目的 探討翻轉課堂在中醫(yī)護理技能培訓中的效果。方法 建立中醫(yī)護理技能翻轉課堂培訓小組,對護理人員進行中醫(yī)護理技能培訓,并評價其效果。結果 培訓前后護理人員的中醫(yī)護理技能考核成績、護理人員練習花費時間、護理人員滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）。結論 翻轉課堂節(jié)省了臨床護理人員技能考核練習時間，提高了護理人員技能水平及滿意度，有利于提高培訓師教學能力，提高臨床教學質量。

翻轉課堂；中醫(yī)護理；技能培訓

中醫(yī)護理工作是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內容，是體現中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。中醫(yī)院護理人員中多數來自于西醫(yī)院校，按照國家要求[1]需行中醫(yī)培訓不少于100學時，然而由于中醫(yī)知識抽象難以理解，培訓時間與工作出現沖突，臨床護理人員參加中醫(yī)培訓積極性不高，培訓效果差。“翻轉課堂”[2]是通過課前學生自主學習教師提前錄制的視頻資料、教學PPT或其他輔助資料，課堂上進行交流討論使知識內化的新型教學模式。研究發(fā)現，翻轉課堂能更好地調動學生學習的主動性和積極性[2]，有效提高學生案例分析能力和自主學習能力[3]，但在中醫(yī)護理技能培訓中應用較少。為提高中醫(yī)護理技術水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，實施優(yōu)質護理服務，結合我院實際，探索利用翻轉課堂進行中醫(yī)護理技能培訓，取得良好效果，現介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

自2015年1～10月對65名規(guī)范化培訓護士應用翻轉課堂進行中醫(yī)護理技能培訓，年齡21～32歲，平均年齡（26.64±2.49）歲；學歷：本科16名，?？?9名；職稱：護師17名，護士48名。

1.2翻轉課堂培訓

1.2.1培訓前（1）成立中醫(yī)護理技能翻轉課堂培訓小組（下稱小組），護理部主任作為組長，護理部技能培訓組組長任副組長及高年資護士長（中醫(yī)背景）組成小組。小組具體組織實施翻轉課堂。參考中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的中醫(yī)技術操作規(guī)程，結合我院臨床實際，小組選取耳穴埋豆、拔火罐、隔物（姜）灸、穴位貼敷4項常用中醫(yī)護理技術探索應用翻轉課堂培訓。（2）小組在培訓前進行“翻轉課堂”討論會，根據臨床需求和我院護理人員實際情況，選取適用病例設計視頻錄制方案，錄制10～15 min的4項技能培訓視頻，提出技能考核重點問題，修訂技能操作考核標準。（3）小組建立QQ群、微信群、微信公眾號，將視頻、技能考核問題、考核標準利用微信公眾號推送給護理人員，供護理人員隨時隨地反復在線學習。（4）利用微信群、QQ群，小組成員輪流值班在線與護理人員交流討論，解疑答惑，并匯總護理人員交流討論中暴露的問題。群內護理人員之間也可以相互交流學習心得與疑惑。

1.2.2培訓實施（1）護理人員根據自我學習技能操作情況，在群內自愿向小組值班人員申請現場示教，小組成員根據申請情況及平時群內交流情況，每項操作選定2名人員進行現場示教。（2）組織護理人員現場示教演示，示教結束后進行自評和互評；小組成員全程監(jiān)控，并點評示教操作，詳細解答平時交流中暴露的問題，對于疑難問題點，進行現場操作演示講解。（3）開放臨床技能培訓中心，小組成員輪流值班，對護理人員在操作練習中出現問題，個別指導。

1.3培訓效果評價

技能水平以該組護士培訓前后技能考核成績?yōu)樵u價指標；護理人員練習花費時間以改革前后實際練習該項操作花費時間為評價指標；護理人員滿意度以培訓前后護理人員對操作考核滿意度調查數據作為評價指標。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數據用Excel軟件進行錄入，采用SPSS19.0軟件對資料進行統(tǒng)計描述，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1技能考核成績比較

翻轉課堂培訓前后4項技能考核成績比較得分，見表1。

2.2技能考核練習花費時間

翻轉課堂培訓前后技能考核練習花費時間比較，見表2。

表1　翻轉課堂培訓前后4項技能考核成績比較（±s，m in）

表1　翻轉課堂培訓前后4項技能考核成績比較（±s，m in）

組別 　培訓前 　培訓后 　t 　P耳穴埋豆 　86.75±4.77 　88.71±5.76 　-3.67 　0.00拔火罐 　84.48±5.97 　92.23±7.78 　-5.88 　0.00隔物（姜）灸 　80.59±12.24 　86.74±5.70 　-3.08 　0.00穴位貼敷 　86.69±9.09 　91.40±8.47 　-2.73 　0.00

表2　翻轉課堂培訓前后技能考核練習花費時間比較（±s，m in）

表2　翻轉課堂培訓前后技能考核練習花費時間比較（±s，m in）

組別 　培訓前 　培訓后 　t 　P耳穴埋豆 　43.02±6.52 　32.44±12.02 　5.97 　0.00拔火罐 　47.51±6.53 　43.52±4.48 　3.63 　0.00隔物（姜）灸 　50.23±7.97 　40.81±7.27 　6.55 　0.00穴位貼敷 　41.57±8.81 　31.02±9.78 　5.72 　0.00

2.3護理人員滿意度比較

翻轉課堂培訓前后護理人員滿意度比較，見表3。

表3　翻轉課堂培訓前后護理人員滿意度比較（%）

3　討論

3.1翻轉課堂培訓有利于提高護士自我學習能力，提高技能操作水平

翻轉課堂培訓方式的引入，使護士可以自主反復學習教學視頻，避免了以往錯過了教師講解或操作演示就無法進行學習的情況。翻轉課堂培訓模式能夠發(fā)揮護士主觀能動性，能夠更好的結合自身掌握技能情況進行自我學習，在自主申請臨床示教過程中，翻轉課堂改善了護理綜合技能實訓課堂氣氛[4]，數據顯示通過翻轉課堂培訓后，操作技能較前提高（P＜0.01），尤其在以往考核中考核差者（拔火罐、隔物灸）均得到了提高。

翻轉課堂培訓師資在線解疑答惑，護士遇到學習疑惑能夠及時與其溝通解決，鍛煉了溝通表達能力。新護士在查找并準備自己討論的內容時，形成了自己的觀點，在進行討論時不斷對他人的觀點提出質疑，并拿出論據闡明自己的觀點，減少以往學生對教師的盲從性，使得新護士能夠靈活運用所掌握的理論知識來解決實際問題，有助于培養(yǎng)新護士臨床思維、技能及獨立思考問題、解決問題的能力[5]，提高了自我學習能力。

3.2翻轉課堂培訓有利于節(jié)省護士時間，提高護士滿意度

隨著互聯網+時代的發(fā)展，為翻轉課堂培訓提供了各種網絡平臺，我院依托微信公眾號、微信群、QQ群、網站等，形成了技能培訓“網絡課堂”、“手機課堂”。護士進行技能學習不再受時間與空間限制，不必為了練習某項操作花費很多時間專門去技能中心練習，節(jié)約了護士時間。利用翻轉課堂視頻的學習，護士進行技能操作練習的時間也較前縮短（P＜0.01），部分簡單操作（如穴位貼敷）花費練習時間占用護士時間減少，護士滿意度提高（P ＜0.05），Davies[6]、張春梅[7]等研究也顯示翻轉教學后學生對教學方式的滿意度較前提高。

3.3翻轉課堂培訓有利于提高培訓師教學能力，提高臨床教學質量

翻轉課堂培訓中視頻錄制需要培訓師根據培訓內容整合成10～15 m in的視頻，既要重點突出，又要內容完整，視頻成了培訓新模式下的教案，鍛煉了培訓師課程整合與調控能力。實施這樣的翻轉課堂，有利于提高教學效率和教學質量，促進教師的專業(yè)發(fā)展[8]。在翻轉課堂實施中，需要培訓師在線為學員解疑答惑、與學員討論，并及時記錄、整理學員反映的問題，在線與學員即時反饋各種延伸知識，提高了培訓師分析溝通能力。通過帶教老師的能力提升，也帶動了本病區(qū)、本院的護理教學質量和專科護理能力，為護理人才梯隊的建設提供保障，也提升了醫(yī)院?？谱o理知名度，提升患者滿意度，同時又解決了臨床護理教學能力、教學時間、效果等方面的問題[9]。

翻轉課堂是一種遵循新教學理念的教學模式，我們將其引入到在職護理人員中醫(yī)技能培訓中，取得了不錯的效果，但其應用受網絡技術、實訓條件、教師水平等多方面的影響，且本研究僅進行了4項中醫(yī)技能培訓嘗試，其他操作技術是否適用該種培訓方法有待進一步研究。

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）[EB/ O L]．（2010-10-11）h ttp://w ww．satcm．gov．cn/w eb2010/ zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli/2010-10-11/10174．htm l．

[2]張金磊，王穎，張寶輝．翻轉課堂教學模式研究[J]．遠程教育雜志，2012，30（4）：46-51．

[3]田志娟，金瑞華，劉春鳳．翻轉課堂在老年護理學教學中的應用研究[J]．中華護理教育，2015，12（5）：333-335．

[4]顏麗霞，謝海艷．翻轉課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用[J]．護士進修雜志，2015，30（7）：626-628．

[5]李炎丹，鄒佩珍，肖雪蓮，等．PBL教學法在新護士崗前技能培訓中的效果研究[J]．國際護理學雜志，2014，33（12）：3342-3344．

[6]Davies R，Dean D，Ball N．Flipping the classroom and instructional technology integration in a college-level information systems spreadsheet course[J]．Educational Technology Research & Development．2013，61（4）：563-580．

[7]張春梅，金昌德．翻轉教學設計在急救護理學教學中的應用研究[J]．中華護理教育雜志，2015，12（4）：259-263．

[8]楊慧，徐慕娟，朱正剛．基于微信與微課的翻轉課堂教學模式實踐研究[J]．中國教育技術裝備，2015，28（12）：53-55．

[9]周紅蔚，馮靜，龔文靜．等．慕課教學模式在提高臨床護理教學質量中的作用 [J]解放軍護理雜志，2015，32（11）：67-71．

Exploration and Application of Flipped Classroom in the Training of Nursing Skills in Traditional Chinese Medicine

YU Fengju Nursing Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Rizhao City, Rizhao Shandong 276800, China

Ob jective To explore the effect of flipped class in the training of nursing skills for Traditional Chinese medicine. Methods The flipped classroom training group of nursing skills for Traditional Chinese medicine was established, nursing staff were trained about nursing skills for Traditional Chinese medicine, the effectiveness was evaluated. Resu lts There were significant differences in assessment scores on nursing skills for Traditional Chinese medicine, practice time and satisfaction of nursing staff before and after training (P＜0.05). Conclusion Flip classroom can save practice time on skill assessment, enhance nursing skill and satisfaction, improve teaching skill of training teachers and the quality of clinical teaching.

Flipped classroom, Traditional Chinese Medicine nursing, Skill training

G642

A

1674-9308（2016）31-0001-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．001

山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院護理部，山東 日照 276800

于鳳菊，E-mail：rzsyfj@163．com