高校不同民族中老年教師頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素

趙曉霞 劉麗江 萬(wàn)巧英 閔翠蓮 高 靜 張銀霞

(西北民族大學(xué)超聲科，甘肅 蘭州 730030)

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高校不同民族中老年教師頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素

趙曉霞 劉麗江 萬(wàn)巧英 閔翠蓮 高 靜 張銀霞

(西北民族大學(xué)超聲科，甘肅 蘭州 730030)

目的 調(diào)查民族高校中老年教師頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 采用單純隨機(jī)抽樣法抽取西北某高校不同民族中老年教師，進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查和生化指標(biāo)測(cè)定，統(tǒng)計(jì)各民族CAS患病率，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果 7個(gè)民族511例樣本中，漢族CAS患病率最高(69.46%)，其次為回族(67.86%)和藏族(60.00%)、蒙古族(50.00%)、裕固族(40.00%)、滿族(37.50%)和東鄉(xiāng)族(33.33%)。CAS組與非CAS組年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、吸煙、高低密度脂蛋白血癥差異顯著(P<0.05)，而高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、代謝綜合征無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 西北某高校漢族中老年教師CAS患病率較高，體重指數(shù)、高血壓、吸煙可能是CAS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；患病率

動(dòng)脈粥樣硬化(AS)主要表現(xiàn)為動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄等〔1～3〕。頸動(dòng)脈AS(CAS)多見(jiàn)，并且多早于冠狀動(dòng)脈〔4〕，也是引起腦卒中的最常見(jiàn)原因。頸動(dòng)脈超聲檢查是AS病變檢測(cè)的重要窗口，已成為評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)防和控制腦卒中的重要手段〔5〕。長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)而少體力活動(dòng)的高校教師，腦卒中、冠心病等血管疾病方發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且逐步年輕化〔6〕。本研究旨在探討西北某高校不同民族中老年教師CAS的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從西北某民族高校教師人群中抽取≥45歲的7個(gè)民族中老年教師511例進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，男268例，女243例，同時(shí)進(jìn)行既往史、民族、年齡、性別、吸煙等問(wèn)卷調(diào)查，測(cè)量身高、體重、血壓，檢測(cè)血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清尿酸(SUA)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。漢族男177例，女157例；藏族男36例，女34例；回族男32例，女24例；蒙古族男15例，女17例；滿族男1例，女7例；東鄉(xiāng)族男4例，女2例；裕固族男3例，女2例。按年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行分組，并根據(jù)頸動(dòng)脈超聲改變?cè)O(shè)為頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚(CAS)組及正常對(duì)照(非CAS)組。一般資料見(jiàn)表1。

1.2 樣本選擇 采用單純隨機(jī)抽樣的方法，即從高校人事科獲得≥45歲教職工工作證號(hào)，并進(jìn)行編號(hào)，采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字表法確定納入研究人群。

1.3 頸動(dòng)脈超聲檢查 采用日本東芝公司產(chǎn)Nemio XG型彩色多普勒超聲顯像儀，使用變頻探頭，頻率7～11 MHz。由專業(yè)人員操作，常規(guī)檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，檢測(cè)指標(biāo)：血管內(nèi)中膜厚度，管腔內(nèi)斑塊的部位、大小、數(shù)量、回聲特點(diǎn)，管腔是否存在狹窄或閉塞，灰階超聲測(cè)量病變血管殘余管徑和原始管徑，彩色多普勒測(cè)量狹窄處及近端、遠(yuǎn)端血流速度，確定管腔狹窄程度。

1.4 生化檢驗(yàn) 應(yīng)用日立全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸動(dòng)脈檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)≥1.0 mm為內(nèi)膜增厚，IMT≥1.5 mm定義為斑塊。IMT增厚和斑塊形成則為CAS〔7〕。依據(jù)2004年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)〔8〕，將BMI>24 kg/cm2為超重。依據(jù)2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)制定的中國(guó)成人血脂異常防治指南〔9〕的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷血脂異常。高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔10，11〕：①既往已確診高血壓、糖尿病者；②排除其他繼發(fā)因素影響，收縮壓≥140 mmHg，和(或)舒張壓≥90 mmHg，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥10.0 mmol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 不同民族和年齡CAS發(fā)病情況比較 漢族患病率最高，與藏族(Z=1.53,P=0.13)、回族(Z=0.24,P=0.81)、蒙古族(Z=1.69，P=0.09)、滿族(Z=1.80,P=0.07)、東鄉(xiāng)族(Z=1.73,P=0.08)和裕固族(Z=1.33,P=0.18)無(wú)明顯差異(P>0.05)。各年齡段患病率呈遞增趨勢(shì)，76歲及以上患病率達(dá)到89.7%，與46～55年齡段(Z=7.38,P<0.001)和56～65年齡段(Z=3.15,P=0.002)比較差異顯著，與66～75年齡段比較，無(wú)明顯差異(Z=0.46,P=0.65)。見(jiàn)表2。

表1 研究對(duì)象的一般資料±s)

2.2 CAS組與非CAS組危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素分析 CAS組年齡、BMI、高血壓、糖尿病、吸煙、高LDL-C血癥與非CAS組差異顯著(P<0.05)，而高TC血癥、高TG血癥、高尿酸血癥、代謝綜合征與非CAS組無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 CAS發(fā)病率相關(guān)因素的Logistic 回歸分析 以是否發(fā)生CAS為因變量，以與CAS相關(guān)影響因素為變量，進(jìn)行Logistic多因素逐步回歸分析，結(jié)果顯示：年齡、BMI、高血壓、吸煙史為CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表2 各名族不同年齡段患病率統(tǒng)計(jì)〔n/n(%)〕

與76歲以上比較：1)P<0.01,2)P<0.001

表3 發(fā)生CAS相關(guān)因素分析(n)

表4 單因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討 論

CAS所導(dǎo)致的腦血管意外均是死亡和致殘的主要原因〔12〕。CAS的病理改變主要為雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分處、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的血管壁僵硬，內(nèi)膜、中膜增厚，內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，斑塊形成及管腔狹窄，其與冠狀動(dòng)脈硬化、心肌梗死、腦卒中等有密切關(guān)系，且頸動(dòng)脈位置表淺、檢查可重復(fù)性高，因此，CAS可以作為反映全身動(dòng)脈硬化的“窗口”〔13,14〕。任雅芳等〔15〕對(duì)CAS斑塊相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸研究顯示高齡、吸煙史、入院收縮壓值較高為CAS斑塊產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；季宏等〔16〕發(fā)現(xiàn)男性、LDL-C、白細(xì)胞介素(IL)-6是CAS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；唐妍妍〔17〕研究提示年齡、吸煙、腦梗死、高血壓、TG、TC及LDL-C增高、糖尿病是CAS的主要危險(xiǎn)因素(P<0.01或P<0.05)；陳新等〔18〕對(duì)中年人群CAS危險(xiǎn)因素分析后指出吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高TC血癥等與CAS關(guān)系更為密切；洪玉娥等〔19〕通過(guò)對(duì)196例腦梗死患者及104例非腦梗死患者行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，CAS斑塊的形成與高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等因素有關(guān)。以上文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論與本研究相一致，表明高校不同民族中老年CAS患病率及危險(xiǎn)因素與其他人群具有差異的同時(shí)也有相似之處。本研究存在以下局限性：①所抽取的樣本具有局限性，結(jié)論不能較大范圍地推廣；②調(diào)查的樣本量有限，不能較全面地反映各民族的患病率情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。高校中老年教師應(yīng)注意體重、血壓及吸煙的控制，同時(shí)均衡營(yíng)養(yǎng)膳食，培養(yǎng)合理的生活習(xí)慣。同時(shí)還需要開展更加廣泛有關(guān)CAS知識(shí)的宣傳，提高患者的生存質(zhì)量。

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〔2015-07-14修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目(No.31920130069)

劉麗江(1970-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事糖尿病血管病變研究。

趙曉霞(1970-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事動(dòng)脈硬化超聲診斷研究。

R181.3+2

A

1005-9202(2016)20-5142-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.097