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    普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理分析

    2015-02-10 20:00:56
    糖尿病新世界 2015年8期
    關(guān)鍵詞:普外科圍術(shù)高齡

    王 美

    黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923

    普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理分析

    王 美

    黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923

    目的 總結(jié)普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理程序與護(hù)理效果。方法 該研究資料選自2013年8月—2014年8月期間在該院接受診斷及治療的27例普外科高齡合并糖尿病患者,均予以圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施,并對其護(hù)理情況進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果 護(hù)理后,所有病例均已達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn),有效率達(dá)100.00%,未出現(xiàn)死亡病例,護(hù)理效果較為顯著。結(jié)論 普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理已成為提升其治療效果、預(yù)后效果的重要保證,建議推廣。

    普外科;高齡合并糖尿病;圍術(shù)期;護(hù)理

    隨著國家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,居民生活水平隨之不斷提升,在教育水平、醫(yī)療水平得到提升的基礎(chǔ)上,國內(nèi)人口老齡化問題也愈加嚴(yán)重。老年群體身體機(jī)能處于衰退階段,通常會患上各種慢性疾病,基于普外科高齡患者而言,糖尿病屬于其中較為常見的一種合并癥,具有高發(fā)性特征。普外科高齡患者合并糖尿病患者多以手術(shù)作為其主要治療方案,而為了提升患者圍術(shù)期生存效率及預(yù)后效果,應(yīng)當(dāng)給予患者綜合性護(hù)理方案[1]。因此筆者把27例普外科高齡合并糖尿病患者視作研究對象,均予以圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施,旨在總結(jié)普外科高齡患者合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理程序與護(hù)理效果,現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2013年8月—2014年8月期間在該院接受診斷及治療的27例普外科高齡合并糖尿病患者,男女比例17:10;年齡在60~88歲之間,其平均年齡約(68±1.25)歲。所有研究對象均實(shí)施外科手術(shù),有10例接受闌尾手術(shù),7例接受胃癌手術(shù),10例接受膽囊手術(shù)。

    1.2 方法

    所有研究對象在接受各項(xiàng)手術(shù)方案的同時(shí),均予以圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施。

    2 結(jié)果

    所有病例均已達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn),有效率達(dá)100.00%,未出現(xiàn)死亡病例,護(hù)理效果較為顯著。

    3 討論

    所有研究對象均接受圍術(shù)期綜合性護(hù)理措施,具體如下:

    ⑴術(shù)前護(hù)理方案。首先,術(shù)前給予患者心理護(hù)理。普外科高齡患者合并糖尿病患者在接受手術(shù)之前通常會存在著焦慮情況,所以護(hù)理人員需以聊天的方式加強(qiáng)和患者的交流,爭取能夠獲得患者信任,并向其介紹成功治療案例,用以提升其治療的依從性[2]。

    其次,基礎(chǔ)護(hù)理。給予患者采集其血液標(biāo)本、并進(jìn)行肝功能、腎功能以及血常規(guī)等方面的檢查。術(shù)前半小時(shí)給予患者廣譜抗生素,以靜脈滴注為主要給藥方式。對于手術(shù)時(shí)間相對偏長的患者,術(shù)中還需追加抗生素。同時(shí),做好各項(xiàng)備皮工作,并予以灌腸清潔等措施。

    再次,血糖控制措施?;谄胀饪聘啐g患者,必須予以控制其血糖,通過飲食指導(dǎo),并予以講解飲食治療體現(xiàn)出的價(jià)值,最大限度取得患者配合。在飲食方面,給予患者進(jìn)食低糖類食物,并制定出針對性飲食方案,并定期予以血糖監(jiān)測。

    最后,給予患者補(bǔ)充營養(yǎng),通過對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行客觀評價(jià),在結(jié)合其實(shí)際情況予以進(jìn)食粗纖維、高蛋白以及高維生素類飲食,并進(jìn)食足量的新鮮水果、魚肉和蔬菜等[3]。

    ⑵術(shù)中護(hù)理方案。首先,給予患者皮膚護(hù)理。在高血糖長時(shí)間影響之下,患者血液會呈現(xiàn)出緩慢循環(huán)狀態(tài),其皮膚的抵抗力也會受到直接影響,以至于面對刺激與壓力時(shí)的敏感性被加大,極易出現(xiàn)壓瘡、皮膚破潰等臨床癥狀。鑒于此,機(jī)體進(jìn)行手術(shù)時(shí),除了要正確擺放其體位之外,還需保證床單的平整性與清潔性,防止機(jī)體皮膚受損。

    其次,加強(qiáng)血糖監(jiān)測。手術(shù)操作環(huán)節(jié)需給予患者定期檢測其血糖值,頻率控制在2 h/次左右,防止出現(xiàn)低血糖、高血糖癥狀。

    最后,嚴(yán)格把握麻醉程序與術(shù)中監(jiān)護(hù)程序,給予患者監(jiān)護(hù)器血壓、體溫、肺動脈、心電圖以及脈搏等。

    ⑶術(shù)后護(hù)理方案。首先,嚴(yán)密監(jiān)測病人癥狀。在給予患者手術(shù)的基礎(chǔ)上,還需嚴(yán)密監(jiān)測其臨床癥狀,查看是體溫、呼吸是否保持正常狀態(tài)。同時(shí)給予患者吸氧護(hù)理,將氧氣流量控制在每分鐘2 L左右,去枕取其平臥位,并將其頭部偏向于某一側(cè)[4]。此外,對患者尿量及血糖值進(jìn)行定期記錄,待其麻醉藥物失效之后,將氣管插管直接拔出,嚴(yán)密觀察其引流液的劑量與顏色。

    其次,給予患者補(bǔ)充營養(yǎng),即腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充兩個(gè)方案。針對不能經(jīng)口攝食但胃腸道處于正常狀態(tài)的患者,以腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充為主要方式,有助于控制可并發(fā)癥,防止膽汁淤積、腸源性的感染癥狀出現(xiàn)。針對腸功能出現(xiàn)障礙的患者,可以使用高氮素,將其混入至全營養(yǎng)混合液當(dāng)中予以均勻滴注。

    最后,引流管相關(guān)護(hù)理措施。引流管必須始終保持通暢,并予以定期擠壓,防止引出物使引流管受堵。嚴(yán)密觀察引流管是否存在著扭曲情況,同時(shí)將其固定于機(jī)體病床邊,預(yù)留出足夠長度,防止患者翻身時(shí)拖出引流管。普外科高齡患者合并糖尿病患者還需降低導(dǎo)尿管使用率,在必須使用的情況下,彼此嚴(yán)格執(zhí)行無菌模式,并對導(dǎo)尿管進(jìn)行定期開放。此外,保持手術(shù)創(chuàng)口敷料的清潔性與完整性、干燥性,密切觀察創(chuàng)口是否存在著紅腫等異常情況。

    [1] 汪素文.控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(13):155-156.

    [2] 韓芝,韓玉娟,李清,等.良性前列腺增生伴糖尿病行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,16(16):86-88.

    [3] 顧冬梅,蔡嵐.糖尿病患者治療性ERCP圍術(shù)期血糖管理的護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(4):344-346.

    [4] 陳慕卿,羅紅艷,伍雪娥,等.高齡糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)230例圍術(shù)期護(hù)理措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(5):42-43.

    R473

    A

    1672-4062(2015)04(b)-0217-01

    2015-01-23)

    王美(1964-),女,山東青州人,本科,主要從事外科護(hù)理。

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