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    淺談公立醫(yī)院如何建立財務(wù)預(yù)算管理體系

    2015-03-18 05:20:05李淑華
    財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版) 2015年19期
    關(guān)鍵詞:財務(wù)預(yù)算成本核算預(yù)算編制

    摘要:在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前提下,要求公立醫(yī)院要不斷提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平,建立完善的財務(wù)預(yù)算管理提,為公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供必要的財力支持。因此,因此本文首先分析公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)狀,接著如何建立財務(wù)預(yù)算管理體現(xiàn)展開論述。

    財務(wù)預(yù)算工作是醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理重要組成部分。醫(yī)院的財務(wù)部門根據(jù)自身發(fā)展目標(biāo),制定年度的財務(wù)收支計劃,對年度內(nèi)的財務(wù)收支、資金渠道作科學(xué)合理的預(yù)測。在通常情況下,醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算分為支出預(yù)算和收入預(yù)算,第一,財務(wù)支出預(yù)算主要包括人員和公用經(jīng)費、補助支出、科教項目支出以及管理費用等。第二,收入預(yù)算主要包括醫(yī)療、補助、科教等收入。但就目前而言,我國的公立財務(wù)管理存在很多問題,比如由于預(yù)算監(jiān)管不力,導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)流失或者侵吞,給醫(yī)院造成巨大的損失。還有的醫(yī)院因為沒有建立科學(xué)完善的預(yù)算體系,導(dǎo)致醫(yī)院資源得不到科學(xué)配置,導(dǎo)致藥品存在積壓或者浪費的情況,不利于公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。因此,公立醫(yī)院要樹立現(xiàn)代預(yù)算管理意識,對預(yù)算管理機制進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,做好財務(wù)管理改革,做好預(yù)算編制、執(zhí)行、控制以及考評等方面的設(shè)計,建立一套嚴(yán)謹(jǐn)完善的財務(wù)內(nèi)控體系,有效的規(guī)避風(fēng)險,提高公立醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識和服務(wù)效率,促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

    一、公立醫(yī)院建立財務(wù)預(yù)算管理體系存在的問題與障礙

    (一)預(yù)算編制體制不完善

    就目前而言,我國公立醫(yī)院對預(yù)算編制不夠重視,很多的預(yù)算都是根據(jù)上一年的決算推斷進(jìn)行編制,但是缺乏科學(xué)的編制理論,沒有考慮到其他醫(yī)務(wù)人員和業(yè)務(wù)部門的建議和意見,在很大程度上降低了下一年度投入比例的可信度。同時公立醫(yī)院的預(yù)算編制基礎(chǔ)非常松散,沒有從經(jīng)濟角度考慮到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展,對成本不能進(jìn)行科學(xué)合理的核算,導(dǎo)致醫(yī)院整個財務(wù)管理體系不完整。

    (二)預(yù)算管理監(jiān)督不力

    對公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是在執(zhí)行,才能實現(xiàn)財務(wù)預(yù)算的目標(biāo)。但是在實際預(yù)算制定過程中,受到各方面因素的影響,預(yù)算定制和編制存在很大的隨意性,缺乏必要的監(jiān)督機制,分散化程度比較,使得預(yù)算的限制和約束作用不明顯,導(dǎo)致醫(yī)療資金使用不科學(xué),不合理,在很大程度上降低了資金的使用率,影響了公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

    (三)醫(yī)院預(yù)算管理流于形式

    每一個公立醫(yī)院都都自己的預(yù)算管理辦法,同時也建立相應(yīng)的管理方案,但是在建立財務(wù)預(yù)算管理體系過程中,很多醫(yī)院不重視預(yù)算管理,很多預(yù)算管理措施落實不到位,很難發(fā)揮預(yù)算管理的職能,降低了預(yù)算在財務(wù)管理過程中的可信度,無法發(fā)揮財務(wù)管理的導(dǎo)向作用。

    二、建立公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系的措施

    財務(wù)預(yù)算管理在可以為醫(yī)院財務(wù)管理模式改革提供明確的方向,對醫(yī)院未來的發(fā)展提供重要的保障,因此,公立醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院運行的實際情況,建立完善的財務(wù)預(yù)算管理體系。

    (一)要不斷強化財務(wù)分析

    財務(wù)分析能夠游俠哦降低財務(wù)預(yù)算編制存在的錯誤,提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和效率。因此,公立醫(yī)院要根據(jù)實際情況,重視財務(wù)分析工作,通過嚴(yán)格的財務(wù)分析,提高醫(yī)院資金的使用效率和經(jīng)營能力,增強醫(yī)院的競爭能力。同時公立醫(yī)院要不斷引進(jìn)專業(yè)人才,打造一支專業(yè)的財務(wù)分析隊伍,對醫(yī)院的投資項目以及市場進(jìn)行前瞻性的分析,為醫(yī)院以后的經(jīng)營發(fā)展提供有效的信息和情報,從根本上避免醫(yī)院預(yù)算編制的盲目性和隨意性。另外,要對醫(yī)院的投資進(jìn)行全方位的監(jiān)控,制定完善的財務(wù)報表,保證將做好的數(shù)據(jù)能夠及時有效的提供給預(yù)算編制部門,切實提高工作效率,明確財務(wù)分析人員的責(zé)任意識,從而有效的控制財務(wù)成本,節(jié)省資源和成本,為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

    (二)做好財務(wù)預(yù)算管理的考核

    為了完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督,公立醫(yī)院可以引進(jìn)績效考核制度,做好預(yù)算的分析,不斷加強監(jiān)督力度,做好賞罰分明,通過績效考核與員工的管理掛鉤,讓醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與成本核算有效的結(jié)合在一起,利用預(yù)算控制成本,保證預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性和規(guī)范性,保證財務(wù)預(yù)算的質(zhì)量,做好預(yù)算工作的成本控制、資金使用以及收支管理等工作,提高資金的使用效率。

    (三)完善醫(yī)院成本核算管理體系

    公立醫(yī)院在做好預(yù)算管理工作的同時,還要加強對醫(yī)療設(shè)備和藥品等的成本核算,做好基本的成本核算工作,為成本調(diào)控提供必要的依據(jù)。公立醫(yī)院要加強懲惡不能預(yù)算管理改則,建立完善的成本核算、監(jiān)控和藥品采購、出售等環(huán)節(jié),最大限度的降低醫(yī)院購藥成本,從根本上消除看病貴的情況。還要建立有效的內(nèi)部控制機制,做好成本預(yù)算的機構(gòu)、技術(shù)、責(zé)任、預(yù)算等方面的控制,建立全面的、動態(tài)的、聯(lián)動的成本管理體系。

    (四)提高資源利用率

    建立財務(wù)預(yù)算管理體系就是要不斷降低資源耗費,提高資源的的使用效率,要把財務(wù)預(yù)算的重點放在兩年內(nèi)的決算報表上,對年度預(yù)算的收入和支出情進(jìn)行科學(xué)預(yù)算。醫(yī)院的各個科室要提高管理意識,建立三級聯(lián)動體系,把制定的預(yù)算情況逐級上報,還要不斷完善考評標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)療資源的使用進(jìn)行約束,在制定財務(wù)支出預(yù)算過程中,要始終遵循量入為出的原則,妥善處理好醫(yī)療與財務(wù)之間的關(guān)系,提高資金的利用率,盡量減少額外支持,不斷優(yōu)化資金使用結(jié)構(gòu),保護(hù)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生財產(chǎn)。

    綜上所述,公立醫(yī)院要調(diào)整好預(yù)算各環(huán)節(jié)的比重,采用科學(xué)合理的預(yù)算辦法,提高財務(wù)預(yù)算的整體效果,采能建立完善的財務(wù)預(yù)算管理體系,促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

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