醫(yī)療糾紛檔案管理現(xiàn)狀及完善路徑

文/惠州市第一人民醫(yī)院 羅心海

醫(yī)療糾紛檔案管理現(xiàn)狀及完善路徑

文/惠州市第一人民醫(yī)院 羅心海

通過對醫(yī)療糾紛檔案管理的現(xiàn)狀分析，重點在于歸納和總結(jié)當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛檔案管理主要存在的問題，最后針對性提出完善路徑。

醫(yī)療糾紛檔案；管理內(nèi)容；完善路徑

一、醫(yī)療糾紛檔案管理的現(xiàn)狀

醫(yī)療糾紛檔案是指在接待、處理、調(diào)查醫(yī)療糾紛中所匯集成的各種資料的綜合。隨著醫(yī)療糾紛案件的增多，做好醫(yī)療糾紛檔案管理，對于醫(yī)院而言有著至關(guān)重要的作用，其應(yīng)與其他檔案管理內(nèi)容一同被醫(yī)院列入重點管理。然而，當(dāng)前我國醫(yī)院卻普遍存在如下現(xiàn)狀：重視醫(yī)療糾紛處理，忽視醫(yī)療糾紛檔案記錄及管理；重視對醫(yī)護人員進行素質(zhì)教育以避免醫(yī)療糾紛，忽視配置檔案管理隊伍；重視制定規(guī)避醫(yī)療糾紛的對策；忽視創(chuàng)新檔案管理手段及制定相應(yīng)的檔案管理制度。醫(yī)院普遍存在的這些現(xiàn)象，導(dǎo)致我國醫(yī)療糾紛檔案管理水平低下，醫(yī)療糾紛資料的收集、立卷、檢索等都表現(xiàn)出一定難度，醫(yī)療糾紛檔案管理因手段落后而使得利用率也很低，未能發(fā)揮其真正的效用。

二、當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛檔案管理存在的問題

（一）醫(yī)院對醫(yī)療糾紛檔案管理的重視不夠。對于我國多數(shù)醫(yī)院而言，醫(yī)療糾紛檔案被視為是病人病例材料的收集、整理與保存，在此種思想的影響下，檔案管理人員在整理好醫(yī)療糾紛檔案后，便以為完成了對醫(yī)療糾紛檔案的管理。實際上，醫(yī)療糾紛檔案管理內(nèi)容除了收集和整理材料及進行保存之外，還包括將這些資料錄入電腦中以存檔，方便以后要用時進行檢索。同時醫(yī)療糾紛檔案的保存也是為了成為啟示醫(yī)院，避免日后再發(fā)生類似的糾紛案例。

（二）檔案管理隊伍力量不足。由于我國許多醫(yī)院對醫(yī)療糾紛檔案重視不夠，所以導(dǎo)致許多醫(yī)院并不會特意去壯大檔案管理隊伍，甚至許多醫(yī)院內(nèi)部只有1～2名檔案管理人員，這些人員要負責(zé)醫(yī)療糾紛檔案、病例診療檔案、醫(yī)務(wù)人員檔案等的收集、整理與歸檔，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，由于檔案管理人員太少，難以組成一個強有力的隊伍分工開展工作，檔案管理的工作效率必然低下。

（三）醫(yī)療糾紛檔案管理手段落后。當(dāng)前，我國還有不少醫(yī)院的醫(yī)療糾紛檔案管理仍然停留在手工管理水平上，尤其是一些小醫(yī)院。而手工管理與現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)化管理存在很大的差距，其檔案信息存儲量小，收集和整理效度低下，且也不方便檢索。盡管在國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展之下，大多數(shù)醫(yī)院都采用計算機輔助管理，但由于醫(yī)院對醫(yī)療糾紛管理的不重視，計算機并沒有真正應(yīng)用到該管理中，使得許多中小醫(yī)院至今仍然未能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療糾紛檔案也就難以做到資源共享，利用率很低。

三、我國醫(yī)療糾紛檔案管理的完善路徑

（一）提高對醫(yī)療糾紛檔案管理的重視。

1.醫(yī)院負責(zé)人需重視醫(yī)療糾紛檔案管理。作為醫(yī)院負責(zé)人，應(yīng)認(rèn)識到醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性，并在每周召開會議時，要求檔案管理人員也一同參加醫(yī)務(wù)人員的周例會，并在會議上強調(diào)醫(yī)務(wù)人員需時刻警醒避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而檔案管理人員則應(yīng)做好醫(yī)療糾紛相關(guān)資料的收集與整理，包括患方投訴材料、相關(guān)科室對醫(yī)療糾紛爭議事實說明及事件的處理進度跟蹤和整理、糾紛病例資料復(fù)印件、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)鑒定意見及材料，以及后續(xù)的訴訟材料等。同時，在周例會中應(yīng)要求檔案人員匯報醫(yī)療糾紛檔案的收集及整理情況，以及醫(yī)院以前是否也有類似的案件等。在日常工作中，醫(yī)院負責(zé)人也應(yīng)時刻與檔案管理人員溝通，以了解其檔案管理情況，讓所有醫(yī)務(wù)人員及檔案管理人員都認(rèn)識到做好醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性。

2.建立醫(yī)療糾紛檔案管理制度。加強醫(yī)療糾紛檔案管理是一個系統(tǒng)的管理過程，必須按照有關(guān)法律法規(guī)的要求，并結(jié)合單位實際情況，制定可行性規(guī)章制度和服務(wù)程序，以保障醫(yī)療檔案服務(wù)做到有法可依、有章可循。對于醫(yī)院而言，其要做的便是建立醫(yī)療糾紛檔案管理制度。首先，制度制定者應(yīng)先明確醫(yī)院主要負責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員及檔案管理人員的責(zé)任制。其次，制度制定者還應(yīng)制定醫(yī)療糾紛檔案管理內(nèi)容、管理程序及管理中應(yīng)遵循的規(guī)章制度。

（二）提高檔案管理隊伍力量。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識到醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的危害性，并要求檔案管理人員做好醫(yī)療糾紛檔案管理的所有工作，而這就需要醫(yī)院提高檔案管理隊伍力量。首先，醫(yī)院主要負責(zé)人應(yīng)下達人力資源做好檔案管理人才的招收與培訓(xùn)工作。其次，應(yīng)成立檔案管理部，該部門應(yīng)至少有1名負責(zé)人，部門還應(yīng)包括3～5名的檔案管理人員，這些檔案管理人員應(yīng)自覺組成一支隊伍，分工合作。分清每個檔案管理人員所應(yīng)負責(zé)的工作。比如可分工如下：1～2人負責(zé)所有醫(yī)療糾紛材料的收集；1人負責(zé)對這些收集到的資料進行整理，包括檔案的立卷和檔案內(nèi)容的順序排列，以及校對資料是否充足；1人負責(zé)將這些資料錄入電腦和進行歸檔、分類，方便日后檢索（該人員必須具備一定的計算機技術(shù)和檔案管理知識）；1人負責(zé)對醫(yī)療糾紛檔案進行隨時查看，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免日后再發(fā)生類似的醫(yī)療糾紛問題。

（三）創(chuàng)新醫(yī)療糾紛檔案管理手段。我國醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新檔案管理手段，應(yīng)轉(zhuǎn)變以前的手工管理向網(wǎng)絡(luò)化管理轉(zhuǎn)變。這需要醫(yī)院加強對醫(yī)療糾紛檔案管理的重視，在檔案管理部中配備計算機設(shè)備，并實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，且應(yīng)做到每個檔案管理人員配備一臺電腦，以提高檔案管理人員的工作效率，讓醫(yī)療糾紛案例能夠順利錄入電腦和歸檔，方便日后檢索。

四、小結(jié)

通過分析得知，當(dāng)前存在的主要問題為醫(yī)院對醫(yī)療糾紛檔案管理的重視不夠、檔案管理隊伍力量不足、醫(yī)療糾紛檔案管理手段落后。為幫助我國醫(yī)院改善醫(yī)療糾紛檔案管理，最后提出提高對醫(yī)療糾紛檔案管理的重視、提高檔案管理隊伍力量、創(chuàng)新醫(yī)療糾紛檔案管理手段的完善路徑。

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