咽喉炎，都市人的“不治之癥”？

梁展宏　林茹珠

“說幾句話就要清嗓，咽喉有異物感，是得了咽喉炎嗎？”這句話不單是藥物廣告常見對(duì)白，其實(shí)更是如今都市人非常普遍的情況。記者從相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)了解到，很多都市人都存在不同程度的上呼吸道問題，其中反復(fù)發(fā)作、難以根治的慢性咽炎便被調(diào)為都市人的“不治之癥”。對(duì)此，中山市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師馬敬君建議，防治慢性咽炎發(fā)作重在培養(yǎng)健康生活方式，毫不理會(huì)或過度治療均不妥。

慢性咽炎≠扁桃體炎

“經(jīng)常覺得咽痛，大多在喝水或進(jìn)食時(shí)能夠減輕；咽喉有異物感，但異物好像在咽部滑來滑去，位置不固定；頻繁干咳清嗓；經(jīng)常咳嗽咳痰，咽癢；頸部有緊縮感，穿不了高領(lǐng)衣；覺得咽部如放火，灼熱感、梗阻感灘消。這些都是慢性咽炎的表現(xiàn)。”馬敬君指出，一般市民日常所說的“慢性咽喉炎”的說法并不準(zhǔn)確的。其實(shí)，喉是發(fā)聲部位，咽是共鳴腔，慢性咽炎無聲音嘶啞，而聲音嘶啞是慢性喉炎的主要癥狀，因此“慢性咽喉炎”的說法是不準(zhǔn)確的。

馬敬君指出，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下淋巴組織的彌漫性炎癥，它也不等于扁桃體炎。扁桃體炎是咽部的一個(gè)結(jié)構(gòu)，是淋巴組織，急性扁桃體炎的癥狀有咽痛，吞咽食物時(shí)加重，伴有發(fā)燒。慢性扃桃體炎與慢性咽炎相似。相比之下，導(dǎo)致都市人慢性咽炎的常見因素多為急性炎癥反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，慢性鼻竇炎等臨近部位的慢性炎癥的影響，煙酒、化學(xué)物貢、辛辣物質(zhì)的刺激，以及不正確的發(fā)聲方式都會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。當(dāng)然，天氣干燥也是誘發(fā)咽炎的因素。

另外，全身疾病也會(huì)引發(fā)咽部不適。如易疲勞、失眠、壓力大、飲食不規(guī)律亞健康人群，患有抑郁癥的人群因情緒易波動(dòng)、敏感、擔(dān)憂、對(duì)機(jī)體不適會(huì)有放大感，對(duì)咽部的不適格外敏感。

內(nèi)分泌疾病也會(huì)引發(fā)咽炎，例如甲狀腺功能低下引起的黏膜下組織黏液水腫，會(huì)禍及咽部。更年期因性激素水平下降，咽部黏膜也會(huì)出現(xiàn)松弛及干燥的狀態(tài)。貧血者黏膜水腫、易疲勞、抵抗力下降，也是誘發(fā)咽炎的因素。

值得一提的是，一些俗稱“打鼾”的“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”（OSAHS）患者由于呼嚕不斷，咽部勞累過度、張口呼吸，會(huì)出咽干舌燥。

生活方式是防治關(guān)鍵

馬敬君指出，在他們多年來接診的病患者中，慢性咽炎患者中常常存在兩種極端：要么毫不在意、從不就診、耽誤診治，要么憂心仲忡、到處就醫(yī)、過度治療。

“慢性咽炎不會(huì)引發(fā)扁桃體癌、下咽癌、食管癌等惡性中瘤，有的腎炎患者擔(dān)心慢性咽炎會(huì)加重腎炎。其實(shí)，腎炎和慢性咽炎沒有絕對(duì)的關(guān)系，只和鏈球菌類細(xì)菌感染的咽炎有關(guān)系，通過治愈慢性咽炎達(dá)到治療或減輕腎臟損害的做法是不可取的?！瘪R醫(yī)生指出，還有的咽炎病人為了求根治，找“神醫(yī)”、求偏方而忽略了這些藥物沒經(jīng)過科學(xué)的檢測(cè)，有可能導(dǎo)致肝腎功能的損傷。另外，慢性咽炎也不會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降。

不過馬醫(yī)生亦坦言，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于慢性咽炎的治療暫無根治性、針對(duì)性強(qiáng)的辦法，一般只能通過病因治療、健康生活方式、心理治療、適當(dāng)?shù)氖朝?、加?qiáng)鍛煉以及中醫(yī)中藥對(duì)癥治療來進(jìn)行改善。譬如，對(duì)于講話疲勞導(dǎo)致的咽部不適患者可以練習(xí)發(fā)聲。慢深吸氣、慢呼吸說話，減慢語速，減少咽部黏膜、肌肉疲勞，改善咽部癥狀。對(duì)于經(jīng)常需要從事演講工作的人來說，這是相當(dāng)有效的措施。

藥物緩解。咽喉局部用藥有含片、含漱液、噴喉等，但不建議經(jīng)常含喉片，更不能當(dāng)成“口香糖”天天吃。此外，冷白開水對(duì)緩解咽干舌燥的作用不大，可用溫?zé)崴?，或羅漢果、陳皮沖水緩解癥狀。

另—方面，在臨床中，—些患者關(guān)心能否通過切除咽后壁的淋巴濾泡來治療慢性咽炎。對(duì)此，馬醫(yī)生—般不建議這樣做?！扒o突過長(zhǎng)綜合征表現(xiàn)為—側(cè)固定的咽異感癥，咽部檢查可發(fā)現(xiàn)扃桃體有可觸及的條索狀骨性突起，莖突長(zhǎng)并非都需要手術(shù)，要根據(jù)病人的具體情況及檢查結(jié)果，決定治療方案?！彼硎?，盡管現(xiàn)在有激光、等離子等方法做微創(chuàng)手術(shù)，但由于咽部的病灶本來就比較容易再生，像濾泡消除淺了容易再生，深了又會(huì)有瘢痕和帶來牽扯感，這同樣會(huì)讓咽部感到不舒服。