小議最佳醫(yī)院排行榜

文/李昌森

小議最佳醫(yī)院排行榜

文/李昌森

瑯琊山上瑯琊閣，瑯琊閣里瑯琊榜。又一個(gè)“瑯琊榜”在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所出爐，這個(gè)名為2014年度中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜，一公開(kāi)就引來(lái)各路熱議。（人民網(wǎng)2015年11月17日）

在年度最佳百?gòu)?qiáng)中，居然沒(méi)有一所南通的醫(yī)院，看似偶然，實(shí)屬必然。因?yàn)檫@些排行榜本來(lái)就是大城市、特大城市土豪們的自我陶醉、本來(lái)就是圈內(nèi)人士的自?shī)首詷?lè)，好多省會(huì)城市都擠不進(jìn)，更何況我們這樣的地級(jí)市？不是自暴自棄，而是實(shí)在沒(méi)有多少玩頭。我們的醫(yī)院也沒(méi)有必要去擠這個(gè)排行榜，實(shí)在不是懸壺濟(jì)世的價(jià)值取向。

自2010年首個(gè)復(fù)旦版最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來(lái)， 各種聲音總是不絕于耳：能夠上榜的都在北上廣等大型城市，都是特大型、頂尖級(jí)醫(yī)院。這些醫(yī)院本已人滿為患，經(jīng)排行榜的推波助瀾， 更不利于分流患者，也不利于當(dāng)前在全國(guó)推行的“分級(jí)診療”模式的展開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生部有個(gè)領(lǐng)導(dǎo)曾質(zhì)問(wèn)：又不是什么大病、要緊的病，為什么要舍近求遠(yuǎn)、千里迢迢從邊遠(yuǎn)地區(qū)趕到北京、上海去看？問(wèn)這話時(shí)，我都感到臉紅。老百姓要反問(wèn)一句：如果在家門口能把病治好，誰(shuí)吃飽了撐的要受勞頓之苦、花冤枉錢到大城市求爺爺告奶奶遭那份罪？好醫(yī)生、好醫(yī)院都離我們那么遠(yuǎn)，舍近求遠(yuǎn)還不是逼出來(lái)的？

最佳不最佳，不能光憑自己的感覺(jué)。我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要“陽(yáng)春白雪”，需要在全世界、全中國(guó)叫得響的頂級(jí)專家，需要在世界上知名度高的醫(yī)院。但是，我們的公立醫(yī)院姓“公”、更需要“下里巴人”，畢竟我們的醫(yī)院面對(duì)的是十幾億的普通百姓，面向的是常見(jiàn)病、多發(fā)病。所以一味地追求高大尖，一味地追求排名，就失去了公益意義。恒強(qiáng)者可以恒強(qiáng)，但恒弱者不能恒弱，因?yàn)楹銖?qiáng)者必竟是寶塔尖，服務(wù)的也只能是極少數(shù)。所以，醫(yī)療資源當(dāng)務(wù)之急，不是要“上調(diào)”，而是要“下沉”。老百姓心中的“最佳”，不希望看到我們的醫(yī)院如印鈔機(jī)一樣賺錢、把自己變得更大更強(qiáng)的獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷，而是希望醫(yī)療資源的配置更均衡、更科學(xué)、更普惠、更有利于老百姓的求醫(yī)問(wèn)藥，希望看病不再貴、不再難。而事實(shí)上，這類排行榜都不過(guò)是研究機(jī)構(gòu)請(qǐng)了一幫子專家學(xué)者關(guān)起門來(lái)投票、打分，更何況這種評(píng)估本身就偏重于學(xué)術(shù)、專業(yè)技術(shù)。看一個(gè)醫(yī)院是不是最佳，至少有四個(gè)要件，一是醫(yī)療條件，二是醫(yī)療技術(shù)，三是服務(wù)質(zhì)量，四是社會(huì)效益。只看專業(yè)技術(shù)，顯然有失偏頗。評(píng)估中少有患者的感受，更談不上民眾參與，這樣的結(jié)果，也只能是專家學(xué)者眼里的“最佳”，沒(méi)有民眾什么事。

最佳不最佳，老百姓心里有桿秤，民眾才是定盤的星。管理者的目標(biāo)主旨，不是在中國(guó)扶持一批鶴立雞群的醫(yī)院巨無(wú)霸，而是要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)釋放出一種超強(qiáng)的普惠民生的能力。醫(yī)院是為病人開(kāi)的，醫(yī)院是為患者開(kāi)的，醫(yī)院佳不佳，要讓患者來(lái)說(shuō)話。