養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人情感支持存在的問題研究

李文彬+董俐君

摘 要：老齡化與少子化進(jìn)程的加速，促進(jìn)了社會(huì)化養(yǎng)老的持續(xù)發(fā)展。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)化養(yǎng)老的重要支撐，其重要作用不言而喻。本文借助社會(huì)學(xué)與管理學(xué)理論，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的精神生活研究進(jìn)行國內(nèi)外分析，并重點(diǎn)分析了老年人情感支持存在的問題。相比于社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)濃縮的社會(huì)和擴(kuò)大的家庭，“家長(zhǎng)式”的管理、集體化的生活和缺乏個(gè)性化的生活照料，使身處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人群體與在社區(qū)和家庭中生活的老年人有著很大的區(qū)別，他們的心理和情感也更加脆弱和敏感，其精神文化需求的滿足也變得更為重要。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；情感支持

一、問題的提出

隨著老齡社會(huì)的到來，少子化和老年化成為當(dāng)前我國社會(huì)的特點(diǎn)之一，老年人數(shù)量大，老齡化程度高，并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)，家庭的養(yǎng)老、護(hù)老功能正在減弱，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系亟待建立。目前，我國60歲以上的老年人已經(jīng)占到世界老年人人口的五分之一，占我國人口總數(shù)的10.2%。據(jù)預(yù)測(cè)，在2030年中期，我國的人口總量將達(dá)到14.6億，65歲以上的老齡人口將占23%。十二五養(yǎng)老規(guī)劃指出，在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目上，“著眼于老年人的實(shí)際需求，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、精神慰藉、安全援助等多樣化服務(wù)”。由此可見，對(duì)老年人的精神慰藉已經(jīng)逐步成為政府和社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人精神文化支撐能力的建設(shè)顯得更加重要。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）國外研究現(xiàn)狀。馬斯洛在滿足人類需要的角度把人類需求分為五個(gè)層次，分別為：生理上的需要、安全上的需要、情感上的需要、自尊的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人生理和安全上的需要已經(jīng)得到滿足，但是情感上的需要卻不是那么容易實(shí)現(xiàn)。情感上的需要表現(xiàn)在希望子女常來關(guān)心探望、機(jī)構(gòu)本身的工作人員服務(wù)意識(shí)和態(tài)度要好等等，得到精神上的慰藉。

從20世紀(jì)70年代開始，西方學(xué)者就開始關(guān)注情感和心理支持對(duì)老年人健康和生活質(zhì)量的影響。美國社會(huì)學(xué)家羅伯特·韋斯則討論了老年人的孤獨(dú)問題，在其研究中將老年人的孤獨(dú)分為情感性孤獨(dú)和社會(huì)性孤獨(dú)兩種。林（Lin）等人將老年人的社會(huì)支持分為情感支持（同情、關(guān)愛、理解）和工具性支持（如家務(wù)、財(cái)物支持等）。而沃恩·本特森在其研究中則指出了與好友、親屬和鄰居的情感交流會(huì)在老年人生活滿足感方面起到很大的促進(jìn)作用。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀。穆光宗從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題出發(fā)，提到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨六大問題，同時(shí)，他還提出了化解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老困境的五大應(yīng)對(duì)策略，提到了“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的親情化、福利化、專業(yè)化和社會(huì)化的‘品質(zhì)養(yǎng)老”。謝國秀等人，從比較的角度進(jìn)行分析，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與居家老人的抑郁狀況做了詳細(xì)的比較，映射出養(yǎng)老院老人的精神文化狀況欠佳，提出加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神心理方面的服務(wù)。明艷運(yùn)用“差序格局”理論把老年人精神需求概括為感情需求、娛樂需求、交往需求、求知需求和價(jià)值需求等幾個(gè)方面，并且把老年精神需求的這幾個(gè)方面劃分為一種由核心向外推，越推越遠(yuǎn)、越推越高的層次結(jié)構(gòu)。李倩從基于需求理論的老年人精神需求研究出發(fā)，強(qiáng)調(diào)了家庭親情關(guān)懷力量對(duì)老年人情感慰藉的重要力量，提出配偶是老人的第一心事傾訴對(duì)象，除了生活上的照顧還有精神上的支持，彼此相互關(guān)心、相互理解、相互慰藉，所以夫妻之間的相互關(guān)心是其他人無法比擬的。此外，子女永遠(yuǎn)是父母最大的感情寄托，所以子女時(shí)常的關(guān)心慰問也是老人非常渴望的。

三、老年人情感支持存在的問題

（一）子女的精神關(guān)懷“供不應(yīng)求”。在家族文化濃郁的中國，老人的精神關(guān)懷和支持渠道主要依賴于子女。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人脫離了家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，在子女關(guān)懷上普遍不及家庭養(yǎng)老的老人，子女在精神關(guān)懷上的供應(yīng)不足，存在“供需錯(cuò)位”的現(xiàn)象。養(yǎng)老院老人在適應(yīng)度方面明顯低于居家老人，差異較為顯著?？陀^上，多數(shù)老人入住養(yǎng)老院的原因是子女工作忙，無暇照顧。在老人入住后，子女在對(duì)老人的關(guān)懷頻數(shù)多是根據(jù)自己的時(shí)間進(jìn)行，很少基于老人需求的立場(chǎng)來考慮。主觀上，子女在對(duì)父母的關(guān)懷上層次較為單一，多停留在物質(zhì)層面。民辦養(yǎng)老院老人多有足夠的退休金，在物質(zhì)層面上基本可以自給自足，反而在情感支持方面卻需求得不到滿足，但子女的關(guān)懷多是給予物質(zhì)滿足，在談心、隔代看望等精神支持方面卻認(rèn)識(shí)不足，甚至根本無此方面的意識(shí)。

（二）配偶的精神支持權(quán)重大而難實(shí)現(xiàn)。配偶是真正相伴一生的人，由此可看出配偶的作用在人們的情感支持方面所起的重大作用。機(jī)構(gòu)內(nèi)夫妻老人少之又少，單身及喪偶老人的數(shù)量占絕大多數(shù)，因此，機(jī)構(gòu)老人在配偶精神寄托方面多呈現(xiàn)空缺狀態(tài)，這無疑是導(dǎo)致機(jī)構(gòu)內(nèi)老人精神方面供應(yīng)嚴(yán)重不足的主要原因。老人自身多在考慮到自己的年歲、子女意愿時(shí)就放棄了自己在找老伴的動(dòng)力；很多子女在此方面與父母缺乏溝通，沒有給老人提供足夠的支持，甚至存在強(qiáng)烈反對(duì)的現(xiàn)象；機(jī)構(gòu)在此方面的服務(wù)幾乎為零，服務(wù)停留在生活照料方面，精神慰藉方面的供應(yīng)形同虛設(shè)。

（三）宗教信仰是把雙刃劍。馬克思主義唯物論告訴我們，物質(zhì)決定意識(shí)，意識(shí)對(duì)物質(zhì)具有反作用，是對(duì)物質(zhì)的反映“宗教是一種意識(shí)形態(tài)，是人類所生活的物質(zhì)世界的虛幻反映，是對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的扭曲反映。有些老年人往往沉溺于自娛自樂的宗教生活，而對(duì)宗教世界之外的人和事物不管不問這種與非宗教人員的疏遠(yuǎn)易使其形成專斷、我行我素的處世態(tài)度”這不僅限制了他們認(rèn)識(shí)世界的范圍和途徑，還不利于其家庭和人際關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。這樣，教徒與非教徒就形成了兩個(gè)群體，也不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理。

（四）其他人員的精神支持相對(duì)有限。出于各方面因素的考慮，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境相對(duì)封閉，不得使老人自由出入，這就客觀上限制了老人的交流范圍，也一定程度上與老人進(jìn)院前的人際圈隔離，即基本上脫離了原有的社會(huì)資本，這在一定程度上限制了老人與其他親朋的聯(lián)系。另外，由于與許多親友年久失去聯(lián)系，在老人的晚年生活中，其他親友的精神支持作用也相對(duì)有限。

四、小結(jié)

綜上所述，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的精神文化生活供給渠道單一，多方責(zé)任機(jī)制尚未建成。老人的情感支持主要源于子女、配偶、親友等內(nèi)部關(guān)懷，而在文體活動(dòng)的組織與開展上，需要更多地依賴于政府、社區(qū)等外部力量。如今，機(jī)構(gòu)內(nèi)老人的文體活動(dòng)和自我實(shí)現(xiàn)方面需求的滿足主要靠機(jī)構(gòu)自身、零星的志愿服務(wù)及老人的努力，這就引發(fā)了供應(yīng)主體層次“倒置”現(xiàn)象。養(yǎng)老問題關(guān)系到國家發(fā)展與民生建設(shè)，隨著我國養(yǎng)老方式的不斷發(fā)展調(diào)整，政府和相關(guān)部門在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面并沒有給予及時(shí)、全面、動(dòng)態(tài)性的關(guān)注與支持。（作者單位：濟(jì)南大學(xué)政法學(xué)院）

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