醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在的問題及對(duì)策研究

于海濤+關(guān)春華

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，在現(xiàn)階段，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平是一項(xiàng)重要的課題。醫(yī)院要想切實(shí)提高其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，實(shí)行醫(yī)院全成本核算與控制，降低醫(yī)院運(yùn)行成本。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算、成本預(yù)算以及加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理等方面進(jìn)行了闡述和分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 措施

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，我國(guó)的綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)，國(guó)家財(cái)政用于可配的財(cái)力日益雄厚，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，投入資金不斷增加，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的的順利發(fā)展，也給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來了新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理的科學(xué)性、超前性及適應(yīng)性是促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展的關(guān)鍵。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理又是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，是指對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃，組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)，考核等工作的總稱，具有涉及面廣、綜合性強(qiáng)、靈敏度高的特點(diǎn)。隨著衛(wèi)生體系改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開放，民營(yíng)、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更為激烈，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的核心地位日益突出，我們必須建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的含義。醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)人員在對(duì)各種資料和信息了解的基礎(chǔ)之上，為醫(yī)院籌集資金、分配資金和使用資金作出規(guī)劃和建議，并做下詳細(xì)的記錄，對(duì)于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)生的成本，生產(chǎn)消費(fèi)與生產(chǎn)規(guī)律進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)的記錄、分析和控制，以此來保證醫(yī)院控制成本、減少費(fèi)用，獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義。第一，提高資金有效利用率，以最低的成本獲取最大的效益。財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的資金有計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)的權(quán)利，財(cái)務(wù)管理人員可以對(duì)醫(yī)院各種活動(dòng)行為進(jìn)行確定和規(guī)范，然后使用新的財(cái)務(wù)管理理念，降低經(jīng)營(yíng)成本，使資金運(yùn)行更安全、更合理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化；第二，構(gòu)造科學(xué)管理模式，有效調(diào)動(dòng)積極性。只有具備規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體系，才能真正構(gòu)造出科學(xué)的管理模式，才能有效地調(diào)動(dòng)整個(gè)醫(yī)院人員的積極性，促使他們積極參與醫(yī)院的管理和決策，形成一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)秩序；第三，建立有效的內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度，可以幫助醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全面系統(tǒng)的組織協(xié)調(diào)，有效掌握好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。因此，只有具備先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理制度，才能推動(dòng)醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊。實(shí)行成本管理是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加強(qiáng)以成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的成本管理。然而在財(cái)務(wù)管理的理念上并未得到改善，由于很多人對(duì)管理法規(guī)認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，而且對(duì)專業(yè)性的財(cái)務(wù)知識(shí)也不了解，主觀覺財(cái)務(wù)管理工作是很簡(jiǎn)單的記賬和算賬。而當(dāng)前我國(guó)大部分的醫(yī)院是公立醫(yī)院，以體現(xiàn)社會(huì)福利為主，投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益。有些醫(yī)院基于自身的種種原因，缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，沒有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理程序。長(zhǎng)期如此，落后的財(cái)務(wù)管理理念會(huì)抑制醫(yī)院的全體員工主動(dòng)參與到醫(yī)院的管理決策中，會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及資金運(yùn)作帶來惡性的循環(huán)。

2.2 財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高和知識(shí)欠缺，致使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理混亂。伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各大醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)數(shù)量明顯增加，財(cái)務(wù)人員匱乏，而對(duì)財(cái)務(wù)人才的招聘要求不僅僅局限于是財(cái)務(wù)專業(yè)的，而這些非專業(yè)人員往往在業(yè)務(wù)活動(dòng)中對(duì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)緊要問題了解并不深的問題。第一，一些財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，素質(zhì)不高，而關(guān)于財(cái)經(jīng)方面的操作技能也不好，就無法適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要。

第二，一些財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德不高，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理與己無關(guān)，對(duì)于不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為未制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理混亂。

3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施

3.1 提高理財(cái)意識(shí)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及我國(guó)醫(yī)院改革的推進(jìn)，醫(yī)院必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。而財(cái)務(wù)管理的隊(duì)伍主要是財(cái)務(wù)人員。因此，財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣。財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理的具體組織者和實(shí)施者，不僅要具有先進(jìn)的管理理念，而且要將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念融合在一起，同時(shí)，在職工代表大會(huì)上向全院職工介紹做好理財(cái)?shù)闹匾裕谷w職工能自覺主動(dòng)地參與到醫(yī)院理財(cái)中來。

3.2 開展績(jī)效考核?？陀^評(píng)價(jià)醫(yī)院各科室（部門）和員工工作效能，實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的改善，使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標(biāo)與個(gè)人的目標(biāo)聯(lián)系起來。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)體系包括4個(gè)方面的內(nèi)容：反映財(cái)務(wù)效益指標(biāo)，如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率和收入成本率等；反映資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)，如流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等；反映償債能力指標(biāo)，如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等；反映發(fā)展能力指標(biāo)，如業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收支結(jié)余增長(zhǎng)率等。

3.3 進(jìn)行成本核算。醫(yī)院開展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點(diǎn)就是要樹立全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施，最終目的是使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效。成本核算的另一種形式是制定項(xiàng)目成本。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該作為醫(yī)院各項(xiàng)工作中的重點(diǎn)來抓，在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，并采用先進(jìn)管理軟件和系統(tǒng)提高工作效率，建立健全的財(cái)務(wù)管理制度，不斷提高資金使用的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，對(duì)于保證醫(yī)院的醫(yī)療、科研、預(yù)防保健等各項(xiàng)任務(wù)的完成具有重要的意義。

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