中國衛(wèi)生總費(fèi)用影響因素的實(shí)證分析

高志芳

摘 要：衛(wèi)生總費(fèi)用是衡量一個(gè)國家或地區(qū)衛(wèi)生籌資水平及其利用程度的重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。本文從衛(wèi)生總費(fèi)用的概念出發(fā)，利用協(xié)整檢驗(yàn)和誤差修正模型分析其主要影響因素，得出結(jié)論，并給出一些政策建議。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生總費(fèi)用；協(xié)整檢驗(yàn)；誤差修正模型

一、引言

衛(wèi)生總費(fèi)用，是某一個(gè)國家（地區(qū)）在一段時(shí)間里對該國家或地區(qū)提供的衛(wèi)生保健服務(wù)所花費(fèi)的貨幣總和。從國家或地區(qū)的衛(wèi)生總消耗的角度出發(fā)，監(jiān)測國家或地區(qū)用于衛(wèi)生方面的貨幣的運(yùn)動過程，分析其籌措、分配和使用情況，并以此來反映該國家或地區(qū)衛(wèi)生消費(fèi)的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。政府用于衛(wèi)生的費(fèi)用、社會用于衛(wèi)生的費(fèi)用和個(gè)人用于衛(wèi)生的費(fèi)用，這三者之和就是一個(gè)國家或地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用。衛(wèi)生總費(fèi)用是國際通用的指標(biāo)，并且是反映一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生情況的最直接的指標(biāo)。

二、模型設(shè)定及分析

（一）變量說明

關(guān)于衛(wèi)生總費(fèi)用影響因素的實(shí)證分析，一直備受學(xué)者的青睞。但由于每個(gè)學(xué)者的知識背景、研究方法和研究需求的不同，最后的研究結(jié)果也各不相同。本文是在借鑒前輩學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的所學(xué)，重新選取合適的變量進(jìn)行實(shí)證分析。

用上述變量設(shè)定的模型，存在潛在的異方差性和一定的不合理性，因此對變量進(jìn)行處理，取其自然對數(shù)。

（二）研究方法

第一步，先對每個(gè)變量進(jìn)行單位根檢驗(yàn)（ ADF 法）。因?yàn)閰f(xié)整分析要求自變量和因變量單整階數(shù)相等，當(dāng)不相等時(shí)，就不存在長期穩(wěn)定的均衡關(guān)系。本文選取的變量大部分是時(shí)間序列，存在虛假回歸，要先進(jìn)行平穩(wěn)性檢驗(yàn)才能使用。第二步，協(xié)整分析（E-G 兩步法）。分析多個(gè)因素對同一問題的影響時(shí)，需要運(yùn)用Engle-Grange 法進(jìn)行協(xié)整檢驗(yàn)，分析多個(gè)因素是否存在協(xié)整關(guān)系。第三步，誤差修正模型。由第二步得到的分析結(jié)果，建立協(xié)整方程，對可能存在的誤差進(jìn)行修正，使模型更合理。

（三）分析步驟

在誤差修正模型中，差分項(xiàng)反映短期波動的影響。Y的短期變動是由變量X1、變量X2的短期變動和長期均衡偏離所引起的。長期均衡偏離的調(diào)整程度由誤差修正項(xiàng)ut-1的系數(shù)大小反映。本文中，該系數(shù)估計(jì)值為-0136，表示當(dāng)短期變動偏離長期均衡時(shí)，將以-0136的調(diào)整力度將非均衡狀態(tài)拉回到均衡狀態(tài)。

三、結(jié)論

1990—2014年，我國實(shí)際人均可支配收入的對數(shù)、我國老年人口比例的對數(shù)與我國實(shí)際人均衛(wèi)生總費(fèi)用的對數(shù)存在著長期均衡的協(xié)整關(guān)系，這符合經(jīng)濟(jì)理論的預(yù)測，說明了長期收入的增長和老齡化是影響居民衛(wèi)生消費(fèi)增長的重要因素，收入水平、老齡化和衛(wèi)生消費(fèi)水平呈現(xiàn)共同增長的趨勢。

根據(jù)模型的參數(shù)系數(shù)，長期均衡狀態(tài)時(shí)，當(dāng)其他變量不變時(shí)，實(shí)際人均可支配收入變動1%，會引起居民實(shí)際人均衛(wèi)生總費(fèi)用同方向變動1107%：；而在其他條件不變時(shí)，老年人口比例每增加1%，會引起實(shí)際人均衛(wèi)生總費(fèi)用同方向變動1179%，可見實(shí)際人均可支配收入的波動對實(shí)際人均衛(wèi)生總費(fèi)用的影響沒有老年人口比例的波動對實(shí)際人均衛(wèi)生總費(fèi)用的影響敏感。

誤差項(xiàng)ut-1的修正系數(shù)為-0136，符合反向修正機(jī)制，表明當(dāng)短期波動偏離長期均衡時(shí)，將以-0136的調(diào)整力度將非均衡狀態(tài)拉回到均衡狀態(tài)，使得不會過多的偏離長期的均衡狀態(tài)。

四、政策建議

收入是調(diào)控消費(fèi)的重要因素，其作用是十分巨大的，收入增加，消費(fèi)會相應(yīng)增加。若要促進(jìn)人均衛(wèi)生總費(fèi)用增長，必須考慮提高居民人均可支配收入?？梢酝ㄟ^建立長效的工資增長機(jī)制，深化稅收制度改革，政府加大轉(zhuǎn)移支付的力度等一系列措施來提高居民人均可支配收入。

還要完善各種社會保障制度，只有這樣才能真正的刺激居民的衛(wèi)生消費(fèi)。我國的社會保障制度還不完善，從而使居民降低了當(dāng)期對衛(wèi)生消費(fèi)的需求。這就要求我國推進(jìn)社會保障體系建設(shè)，增加公共投入，改善居民生活水平，拉動內(nèi)需。（作者單位：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)）