卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)

趙 巍

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)

趙 巍

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 評(píng)價(jià)卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。方法 選取2013年9月～2016年4月我院收治的產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組給予縮宮素治療，試驗(yàn)組給予卡前列素氨丁三醇治療，觀察并比較兩組效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組控制出血時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇治療止血效果良好，并能顯著縮短止血時(shí)間，安全性高，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣。

孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇

產(chǎn)后出血屬于臨床婦產(chǎn)科最常見(jiàn)也是性質(zhì)最嚴(yán)重的一種危急癥，相關(guān)調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。其是多種影響因素共同作用的結(jié)果，其中子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，治療的關(guān)鍵在于強(qiáng)化子宮收縮和對(duì)出血量進(jìn)行控制。常規(guī)縮宮素治療方法，尚不能達(dá)到理想的止血效果。尋找一種安全有效、止血效果好的治療藥物是臨床迫在眉睫需要解決的問(wèn)題[1]。本文選取我院收治的產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦80例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年4月我院收治的產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均年齡（28.5±2.3）歲。其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；試驗(yàn)組年齡22～34歲，平均年齡（27.4±2.1）歲。其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。將兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予縮宮素（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020482，天津生物化學(xué)制藥有限公司）治療，針對(duì)剖宮產(chǎn)患者，在胎兒娩出后，于宮體注射縮宮素20 U，然后將濃度為5%的葡萄糖溶液融入縮宮素中進(jìn)行靜脈滴注；針對(duì)陰道分娩的患者，在胎兒娩出后，肌肉注射縮宮素20 U。試驗(yàn)組給予卡前列素氨丁三醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183，常州四藥制藥有限公司）治療，針對(duì)剖宮產(chǎn)患者，在胎兒娩出后于宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇；然后將濃度為5%的葡萄糖溶液融入縮宮素中進(jìn)行靜脈滴注；針對(duì)陰道分娩的患者，在胎兒娩出后，肌肉注射250 μg卡前列素氨丁三醇。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦在給藥15 min內(nèi)出現(xiàn)非常明顯的子宮收縮情況，陰道出血量得到控制；有效標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦在重復(fù)給藥30 min內(nèi)出現(xiàn)明顯子宮收縮情況，陰道出血量比治療前有所減少；無(wú)效：產(chǎn)婦在多次給藥之后出血情況依然未控制出血情況。同時(shí)統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、控制出血時(shí)間，并對(duì)治療期間患者是否存在腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)分析兩組止血效果

試驗(yàn)組治療總有效率92.5%同對(duì)照組治療總有效率67.5%進(jìn)行比較，試驗(yàn)組明顯顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 統(tǒng)計(jì)分析兩組止血效果 [n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)分析兩組控制出血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量

試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量、控制出血時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 統(tǒng)計(jì)分析兩組控制出血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量（±s）

表2 統(tǒng)計(jì)分析兩組控制出血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量（±s）

注：#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別控制出血時(shí)間（min）產(chǎn)后2h出血量（mL）試驗(yàn)組（n=40）15.24±4.10#271.18±13.66#對(duì)照組（n=40）32.14±4.31513.23±15.75

2.3 統(tǒng)計(jì)分析兩組不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組40例患者中，共出現(xiàn)2例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組40例患者中，腹瀉、惡心嘔吐各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生率最高，如果不及時(shí)進(jìn)行止血治療，則會(huì)因凝血功能障礙導(dǎo)致乳汁不分泌或分泌延遲，病情嚴(yán)重者甚至?xí)谐訉m或直接造成產(chǎn)婦死亡?；诖耍皶r(shí)有效的止血非常關(guān)鍵，而加強(qiáng)子宮收縮是控制產(chǎn)后出血的重要方法[3]。根據(jù)臨床大量實(shí)踐結(jié)論可知，軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤抑素、子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要病因，而子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血約占90%左右的比例，預(yù)防子宮收縮乏力或做好子宮收縮乏力的治療工作，可使子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)烈而有效的收縮，有效防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血?？s宮素、前列腺素等是臨床促進(jìn)子宮收縮的常用藥，其中的縮宮素雖然在臨床中得到廣泛使用，但半衰期比較短，體內(nèi)胎盤產(chǎn)生的縮宮素會(huì)使其迅速滅活，肌肉注射后藥效最長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)30 min左右，而且位點(diǎn)非常容易飽和，使其應(yīng)用推廣受到一定的限制[4-5]。

卡前列素氨丁三醇的商品名被稱作欣母沛，其是前列腺素的一種衍生物，其主要組成部分為卡前列素、氨丁三醇，具有較強(qiáng)的收縮作用，半衰期和發(fā)揮作用的時(shí)間都比較長(zhǎng)，同時(shí)能夠?qū)m頸進(jìn)行擴(kuò)張和軟化，促使子宮創(chuàng)面血竇盡快關(guān)閉，逐漸增加子宮肌層縮宮素受體的數(shù)量，其與縮宮素聯(lián)合使用可達(dá)到強(qiáng)化子宮收縮，從而達(dá)到縮短止血時(shí)間、盡快止血的理想治療效果[6]?？ㄇ傲兴匕倍∪己械奶烊磺傲邢偎?，可有效刺激妊娠平滑肌，對(duì)其藥理作用機(jī)制進(jìn)行分析：借助Ca2+這種載體和肌細(xì)胞間隙連接形成過(guò)程進(jìn)行刺激，抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，進(jìn)一步加強(qiáng)子宮平滑肌的收縮能力，促使子宮內(nèi)的壓力有所升高，達(dá)到短時(shí)間內(nèi)關(guān)閉血管和血竇的效果，有效控制出血。

本組研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，這說(shuō)明卡前列素氨丁三醇和縮宮素均比較安全可靠。在控制出血時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量比較上，試驗(yàn)組均比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此充分說(shuō)明孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇治療止血效果良好，并能顯著縮短止血時(shí)間，安全性高，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣。

[1] 鄭 疆,陸 瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(1):48-50.

[2] 向吉翠.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,08(3):485-487.

[3] 周 燕,劉婷婷,李茜暉,等.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,25(36):429-430.

[4] 張 敏.觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血行卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,40(10):1982-1982.

[5] 尹紅宇,芮廣海.卡前列素氨丁三醇不同注射方式預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2014,54(9):103-103,105.

[6] 曹玉華.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,50(5):48-48.

本文編輯：魯守琴

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.13.170.02