子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性分析與研究

李 娜，李春玲

（許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院婦產科，河南 許昌 461000）

子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性分析與研究

李 娜，李春玲

（許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院婦產科，河南 許昌 461000）

目的 研究子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的子宮內膜異位癥患者100例，隨機分為參照組和研究組，各50例。參照組行孕三烯酮治療，研究組以米非司酮治療。比較：（1）療效；（2）干預前和干預后患者子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇的差異。結果 （1）研究組較之參照組療效更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）干預前兩組子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組較之參照組子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和性激素水平，值得推廣應用。

子宮內膜異位癥；米非司酮；可行性

子宮內膜異位癥屬于婦科中較為常見的疾病，發(fā)病后可帶來盆腔疼痛等臨床常見表現，引發(fā)不孕影響女性身心健康、生活質量，也影響了其正常生育功能，給患者和家庭帶來困擾。近年來，子宮內膜異位癥發(fā)病率有所升高，一般多采取保守療法。米非司酮是一種合成甾體類激素，其成分中有抗糖皮質激素、抗孕激素，可對排卵進行抑制，影響內膜完整性而發(fā)揮作用[1]。本研究對子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的子宮內膜異位癥患者100例為研究對象，隨機分為參照組和研究組，各50例。研究組年齡21～42歲，平均年齡（31.12±2.01）歲。病程6個月～6.4年，平均病程（38.42±12.45）月；患者臨床表現包括：痛經22例、月經失調21例、性交痛15例。參照組年齡21～41歲，平均年齡（31.45±2.24）歲。病程6個月～6.5年，平均病程（38.19±12.02）月；患者臨床表現包括：痛經21例、月經失調21例、性交痛14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行孕三烯酮治療，1粒/次，2次/周，治療3個月；研究組以米非司酮治療。月經來潮后5天內服用，10 mg/d，共用藥3個月。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者（1）療效；（2）干預前和干預后患者臨床癥狀評分（0分表示無癥狀，以此類推，1分、2分和3分分別代表輕度、中度和重度[2]）、子宮內膜厚度、孕酮、血清雌二醇的差異。

顯效：患者盆腔包塊、臨床痛經、性交痛、月經失調等癥狀消失，生活質量明顯改善；有效：患者盆腔包塊、臨床痛經、性交痛、月經失調等癥狀好轉，生活質量改善；無效：達不到上述標準。療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采取t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效相比較

研究組較之參照組療效更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效相比較 [n（%）]

2.2 干預前和干預后子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇相比較

干預前兩組子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組較之參照組子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前和干預后子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇相比較（±s）

表2 干預前和干預后子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇相比較（±s）

注：與干預前相比較，#P＜0.05；與參照組干預后相比較，★表示P＜0.05

組別時期血清雌二醇（pmol/L）子宮內膜厚度（mm）孕酮（nmol/L）臨床癥狀評分研究組干預前285.39±54.5741.61±12.21298.61±42.592.82±0.72干預后210.51±42.61#*21.52±11.13#*115.62±32.21#*0.56±0.12參照組干預前284.85±53.1641.95±12.16298.75±42.912.82±0.71干預后254.28±45.12#32.43±12.29#204.11±38.94#1.82±0.25

3 討 論

子宮內膜異位癥發(fā)病以及病情進展跟內分泌紊亂有密切聯(lián)系，治療上可采取調節(jié)體內激素水平的方法進行干預[4]。

米非司酮為孕激素受體拮抗劑，在服用后可跟垂體、下丘腦以及卵巢中孕酮受體相互結合，抑制LH以及FSH的分泌，對卵泡發(fā)育進行抑制，從而促使雌激素水平的降低，阻滯子宮內膜發(fā)育而促進閉經。另外，米非司酮還可緩解痛經，這跟其阻止卵泡發(fā)育和促進異位內膜退化的作用相關。從用藥安全性看，其對卵巢儲備功能不會產生明顯不良影響，具有較高的安全性[5-6]。

本研究中，參照組行孕三烯酮治療，研究組給予米非司酮治療。結果顯示，研究組較之參照組臨床療效更高，干預后研究組較之參照組子宮內膜厚度、臨床癥狀評分、孕酮、血清雌二醇改善更顯著，說明子宮內膜異位癥應用米非司酮治療的可行性高，可有效改善患者臨床癥狀和性激素水平，值得推廣應用。

[1] 楊青春.腹腔鏡手術聯(lián)合米非司酮對子宮內膜異位癥患者血清MIF、VEGF和VEGFR的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,23(19):2900-2903.

[2] 甘 露.米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的應用價值探析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(29):4043-4044.

[3] 王 爽.藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,31(5):652-653.

[4] 劉紅琴.當歸四逆湯聯(lián)合不同劑量米非司酮用于子宮內膜異位癥術后的療效[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(9):1248-1250.

[5] 劉芬芳,左云海.龍 浪,等.重度子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后應用不同藥物的療效比較[J].河北醫(yī)學,2015,25(1):104-106.

[6] 溫樹彬,周英杰,劉 影.等.超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯(lián)合米非司酮治療老年絕經期子宮內膜異位癥的療效[J].中國老年學雜志,2015,31(4):1084-1085.

本文編輯：魯守琴

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.154.02