護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量、治療依從性的影響及分析

李 輝

（鄭州市婦幼保健院產(chǎn)休病區(qū)，河南 鄭州 450000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量、治療依從性的影響及分析

李 輝

（鄭州市婦幼保健院產(chǎn)休病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠并糖尿病患者生活質(zhì)量、治療依從性的影響。方法 隨機(jī)選取2014年9月～2016年2月我院收治的妊娠并糖尿病患者86例，依照不同的護(hù)理方式分兩組，行常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，行護(hù)理干預(yù)的為觀察組，比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分及治療依從性評(píng)分。結(jié)果 觀察組的軀體疼痛、生理功能、社交功能、心理健康及總體健康5項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，且用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性及飲食依從性3項(xiàng)治療依從性評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可對(duì)妊娠并糖尿病患者的生活質(zhì)量、治療依從性產(chǎn)生積極影響，具研究推廣價(jià)值。

妊娠合并糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；依從性；影響

妊娠合并糖尿病與患者妊娠期的激素分泌和胰島素抵抗密切相關(guān)，可對(duì)患者及圍生兒帶來(lái)影響，若得不到有效治療及護(hù)理，易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等母嬰合并癥[1-2]。為有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性，本研究就對(duì)我院收治86例妊娠并糖尿病患者進(jìn)行研究，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年2月我院收治的妊娠并糖尿病患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），均滿(mǎn)足妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且由本人知情同意，通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組的患者年齡23～36歲，平均年齡（27.87±3.82）歲，孕周31～37周，平均孕周（33.67±1.53）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦32例；觀察組的患者年齡22～37歲，平均年齡（28.17±3.59）歲，孕周32～38周，平均孕周（34.26±1.61）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦31例；對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行講解妊娠期的主要注意事項(xiàng)，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，定時(shí)檢測(cè)患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體包括有：①建立護(hù)理檔案：由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解登記，創(chuàng)建有效的病例檔案。針對(duì)患者的病情變化情況及各方面需求，制定符合患者的具體護(hù)理干預(yù)措施，并落實(shí)護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理。②心理護(hù)理：妊娠合并糖尿病對(duì)患者及圍生兒均產(chǎn)生不同程度的影響，使患者擔(dān)心胎兒的正常發(fā)育容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁心理，需要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。鼓勵(lì)患者與病友或家屬進(jìn)行溝通交流，以?xún)A述的方式緩解心理壓力，保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。③健康護(hù)理：以發(fā)放宣傳資料、播放視頻等方式向患者及其家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)日常行為習(xí)慣對(duì)血糖水平的影響，指導(dǎo)患者規(guī)律作息并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、過(guò)于劇烈，使心率保持在120次/min以?xún)?nèi)。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的體重及血糖水平計(jì)算每日所需攝入熱量，控制患者的飲食種類(lèi)，以少量多餐為主，多食用低脂低鹽、高蛋白質(zhì)食物，并多食水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素保持營(yíng)養(yǎng)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

研究采用生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估比較。采用調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，從用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性及飲食依從性三個(gè)維度進(jìn)行比較，問(wèn)卷以經(jīng)常、偶爾、從不3級(jí)計(jì)分，每級(jí)分別計(jì)3分、2分、1分，分值與依從性成反比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組的5項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：相比對(duì)照組，aP＜0.05

組別軀體疼痛生理功能社交功能心理健康總體健康對(duì)照組85.21±21.8472.67±14.8498.25±13.6878.96±10.2175.61±11.32觀察組95.94±13.76a78.72±15.13a82.67±20.43a72.14±11.57a69.54±11.67a

2.2 兩組患者的治療依從性評(píng)分對(duì)比

觀察組的3項(xiàng)治療依從性評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療依從性評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的治療依從性評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：相比對(duì)照組，aP＜0.05

組別n用藥依從性運(yùn)動(dòng)依從性飲食依從性觀察組431.48±0.46a1.25±0.37a1.36±0.42a對(duì)照組432.07±0.631.82±0.531.89±0.61

3 討 論

由于妊娠合并糖尿病的病程較長(zhǎng)，需要密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，使患者感到麻煩，影響治療依從性?；颊咴谥委熎陂g的日常行為習(xí)慣對(duì)其妊娠中晚期胎盤(pán)生乳素、胰島素等產(chǎn)生較大影響，需要進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)[4]。為提高妊娠合并糖尿病患者的生活質(zhì)量及依從性，本研究在患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩者產(chǎn)生的影響。

研究結(jié)果顯示：觀察組的軀體疼痛、生理功能、社交功能、心理健康、總體健康的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能有效提高妊娠合并糖尿病患者的生活質(zhì)量?？紤]分析為：妊娠合并高血壓患者受疾病影響存在一定的心理負(fù)擔(dān)，容易過(guò)度焦慮及恐懼分娩，使下丘腦-垂體-腎上腺素的作用增加，進(jìn)而對(duì)患者多項(xiàng)機(jī)體功能產(chǎn)生影響，使患者的生活質(zhì)量受到影響。應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，為患者制定切實(shí)有效的護(hù)理方案，使患者在治療過(guò)程中得到護(hù)理人員的關(guān)系和鼓勵(lì)，在與家人或病人溝通交流中緩解不良情緒，既可幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，又有助于改善患者的生活質(zhì)量[5]。

同時(shí)研究結(jié)果還顯示：觀察組的用藥依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、飲食依從性的評(píng)分分別以（1.48±0.46）分、（1.25±0.37）分、（1.36±0.42）分低于對(duì)照組的（2.07±0.63）分、（1.82±0.53）分、（1.89±0.61）分，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的治療依從性，使患者積極配合治療?？紤]分析為：觀察組中給予患者講解疾病知識(shí)及進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者了解用藥對(duì)治療的疾病的重要性，使患者減輕用藥對(duì)胎兒發(fā)育的擔(dān)憂(yōu)。同時(shí)在運(yùn)動(dòng)及飲食上給予護(hù)理，讓患者明白運(yùn)動(dòng)量、食物攝入量可對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響血糖水平，促使患者積極配合并自覺(jué)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，有效提高治療治療性[6]。關(guān)于兩組妊娠期并糖尿病患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，仍需研究加以補(bǔ)充。

綜上所述，給予妊娠并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可改善患者的生活質(zhì)量并提高治療依從性，值得借鑒。

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本文編輯：劉欣悅

表2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別機(jī)體健康心理健康物質(zhì)生活社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組82.3±12.378.6±16.875.7±11.281.2±9.98對(duì)照組63.9±17.656.8±14.966.2±8.662.4±13.5

3 討 論

在乳腺癌的臨床手術(shù)中，往往會(huì)引起患肢功能的障礙問(wèn)題，導(dǎo)致患者的活動(dòng)受到限制，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)則能夠很好的解決患者的上肢功能障礙問(wèn)題，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[4]。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)使患者從住院治療期間到出院護(hù)理實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)相應(yīng)的隨訪形式為患者提供疾病知識(shí)、指導(dǎo)咨詢(xún)以及心理健康教育，從而有效增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與自我管控能力，幫助患者從機(jī)體、心理與社會(huì)功能都能夠得到整體性康復(fù)[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在手指爬墻的高度、手指的外展、內(nèi)收和后伸以及前屈等活動(dòng)程度，生活質(zhì)量的四個(gè)方面的評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，延續(xù)護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果與生活質(zhì)量。

綜上所述，在乳腺癌患者手術(shù)后，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理能夠獲得良好的護(hù)理效果。延續(xù)性護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)患側(cè)的上肢功能，有利于患者術(shù)后康復(fù)速度的加快，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。

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本文編輯：魯守琴

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.119.02