先兆早產(chǎn)采用宮縮抑制劑治療的療效和護(hù)理

陳 靜

（北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科產(chǎn)房，北京 順義 101300）

先兆早產(chǎn)采用宮縮抑制劑治療的療效和護(hù)理

陳 靜

（北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科產(chǎn)房，北京 順義 101300）

目的 分析并探究先兆早產(chǎn)采用宮縮抑制劑治療的療效和護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)選取2014年2月～2016年2月間于本院接受治療的82例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，分為2組，使用利托君的為A組，使用硫酸鎂的為B組，各41例。均實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 A組的保胎成功率、延長妊娠時(shí)間均顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率則，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于硫酸鎂而言利托君對(duì)宮縮的抑制效果更為理想，在治療過程中對(duì)孕婦實(shí)施全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于進(jìn)一步提高孕婦的妊娠時(shí)間，提高早產(chǎn)兒的存活率及健康程度，故值得臨床加以推廣。

先兆早產(chǎn)；宮縮抑制劑；療效；護(hù)理

早產(chǎn)臨床較為常見，其是指妊娠周期在28～37周間即出現(xiàn)分娩跡象的情況，早產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致胎兒的發(fā)育不成熟，不利于新生兒的生長發(fā)育，甚至可能造成新生兒死亡[1]。故積極采取有效的治療及護(hù)理對(duì)策，降低早產(chǎn)的發(fā)生幾率，延長妊娠時(shí)間十分重要。在此次研究中將以隨機(jī)選取本院接受治療的82例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，分析并探究先兆早產(chǎn)采用宮縮抑制劑治療的療效和護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年2月～2016年2月間于本院接受治療的82例先兆早產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，依據(jù)宮縮抑制劑使用的不同分為2組，使用利托君的1組為A組，使用硫酸鎂的1組為B組，兩組各納入41例。A組：孕婦年齡22～40歲，平均年齡（29.7±4.1）歲。孕周28～35周，平均孕周（30.4±2.1）周。B組：孕婦年齡21～41歲，平均年齡（29.8±4.6）歲。孕周28～34周，平均孕周為（30.3±2.7）周。所有孕婦均存在不同程度的不規(guī)則下腹疼痛、腰酸、下墜感等癥狀，部分孕婦存在少量陰道流血癥狀。對(duì)比分析兩組孕婦的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

A組：均予以利托君治療，用法用量：將100 mg的鹽酸利托君注射液加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，經(jīng)由靜脈滴注給藥，滴速控制為5滴/min，每間隔10 min增加5滴/min，最高滴速不得超過35滴/min。待孕婦宮縮停止后則可逐漸將滴速降低到5滴/min，維持滴注24～48 h。在停止滴注前60 min為孕婦口服利托君片，初始劑量控制為10 mg/次，每間隔2 h用藥1次，之后則依照q4 h、q6 h依次減量，維持使用3～7 d后則可停止使用。

B組：本組孕婦均予以硫酸鎂治療，用法用量：將30 mL濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，經(jīng)由靜脈滴注給藥，直到宮縮得到有效抑制位置，但需注意24 h的總使用量不得超過30 g，用藥期間要依據(jù)孕婦的具體情況適當(dāng)調(diào)整滴注速度，最快不得超過45滴/min。

1.2.2 護(hù)理方法

①心理護(hù)理：護(hù)理人員與孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并技術(shù)疏解孕婦的不良情緒，了解孕婦的心理需求并予以盡量滿足。告知孕婦保持平和心態(tài)對(duì)保胎的重要意義，適時(shí)播放輕柔舒緩的音樂，幫助孕婦放松。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員在為孕婦使用各類藥物前均要向其作一定說明，并將用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知孕婦，以便其可及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體異常，及時(shí)對(duì)癥處理。在用藥期間護(hù)理人員也要注意觀察孕婦宮縮強(qiáng)度以及宮縮頻率的變化情況，記錄好孕婦的用藥時(shí)間，叮囑孕婦按時(shí)服藥。對(duì)于使用硫酸鎂的孕婦，護(hù)理人員要注意觀察孕婦的尿量變化以及膝反射，定時(shí)檢測(cè)血鎂含量，如出現(xiàn)異常則要及時(shí)停止用藥，并予以對(duì)癥處理。③?？谱o(hù)理：護(hù)理人員要幫助孕婦調(diào)整體位，以便減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量，定期為孕婦吸氧，并指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。叮囑孕婦保持外陰清潔，以免導(dǎo)致胎膜早破或?qū)m內(nèi)感染。

1.3 保胎成功判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

用藥后宮縮逐漸停止，繼續(xù)妊娠時(shí)間超過48 h則可判定為成功，反之則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的保胎成功率、延長妊娠時(shí)間均顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組4例出現(xiàn)心悸、心慌。B組2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，均為對(duì)治療造成影響。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生幾率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦保胎成功率、延長妊娠時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生幾率的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

目前臨床尚未明確早產(chǎn)的發(fā)生幾率，采用宮縮抑制劑是治療早產(chǎn)的主要方法，目前臨床上用于治療造成的宮縮抑制劑主要由硫酸鎂、利托君、阿托西班、硝苯地平等藥物，在此次研究中A組使用了利托君，B組使用了硫酸鎂。利托君屬于β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，其療效理想，安全性高，故臨床應(yīng)用廣泛，但因該藥物不是特異性作用于子宮，故其可能會(huì)導(dǎo)致孕婦以及胎兒出現(xiàn)心率增加的情況。高硫酸鎂屬于傳統(tǒng)抑制宮縮藥物，其只適用于短期用藥，大劑量用藥恐有中毒危險(xiǎn)[3]。此次研究中發(fā)現(xiàn)相較于硫酸鎂而言，利托君所得保胎效果更為理想，妊娠延長時(shí)間更長，更利于胎兒發(fā)育。而在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)強(qiáng)化母嬰監(jiān)護(hù)以及用藥護(hù)理有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，從而進(jìn)一步提高保胎效果，延長妊娠時(shí)間。

綜上所述，相較于硫酸鎂而言利托君對(duì)宮縮的抑制效果更為理想，在治療過程中對(duì)孕婦實(shí)施全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于進(jìn)一步提高孕婦的妊娠時(shí)間，提高早產(chǎn)兒的存活率及健康程度，故值得臨床加以推廣。

[1] 駱綺云,陳向紅,付 帥,龍慶麟.宮縮抑制劑治療先兆早產(chǎn)的療效觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,25(2):100-101.

[2] 駱綺云,蒙順好,葉穗雯,等.3種宮縮抑制劑治療先兆早產(chǎn)的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(7):969-970.

[3] 晏 良.76例先兆早產(chǎn)孕婦應(yīng)用宮縮抑制劑治療的療效分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(11):1272-1274.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.102.02