中醫(yī)治療婦產(chǎn)科崩漏14例臨床觀察

蘇 莉

（山東省寧津縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 寧津 253400）

中醫(yī)治療婦產(chǎn)科崩漏14例臨床觀察

蘇 莉

（山東省寧津縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 寧津 253400）

目的 探討并觀察采用中醫(yī)方法治療婦產(chǎn)科婦女崩漏的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的崩漏患者28例，隨機(jī)分成兩組，觀察組采用中醫(yī)辯證治療崩漏，對(duì)照組采用醫(yī)院常規(guī)的治療。兩組均在治療相同時(shí)間后進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，并觀察兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率92.9%，對(duì)照組總有效率64.3%，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組血紅蛋白有明顯的升高。結(jié)論 采用中醫(yī)方法治療婦產(chǎn)科婦女崩漏的療效顯著，并且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，較為安全，因此值得臨床加以推薦。

中醫(yī)治療；崩漏；婦產(chǎn)科；療效

以探討并觀察采用中醫(yī)方法治療婦產(chǎn)科婦女崩漏的療效為目的，本文選自我院治療的崩漏患者28例作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在我院治療的崩漏患者28例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各14例。觀察組年齡23～54歲，平均年齡（35.1±2.9）歲；對(duì)照組年齡24～53歲，平均年齡（35.0±3.5）歲。末次流血時(shí)間5～32天，平均時(shí)間（21.3±7.1）天；病程5個(gè)月～4.5年，平均病程（1.9±0.9）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，有時(shí)量大不止，有時(shí)淋漓滴血不斷；或者經(jīng)期延長(zhǎng)，時(shí)間＞2個(gè)月。（2）排除具有女性生殖器腫瘤及相關(guān)炎癥；盆腔B超等顯示患者無(wú)生殖器道的器質(zhì)性病變。

1.3 中醫(yī)辯證依據(jù)

（1）腎陰虛證：月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)血色質(zhì)稠而鮮紅，量多或量少，淋漓不絕，同時(shí)兼見腎陰虛癥狀，例如眩暈耳鳴、顴紅面赤、五心煩熱、腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)而數(shù)[2]。（2）腎陽(yáng)虛證：月經(jīng)不規(guī)則，量較多，淋漓不止，經(jīng)血顏色較淺，質(zhì)稀，并伴有腎陽(yáng)虛癥狀，例如腰痛畏寒、四肢冰涼、便溏，面色黯淡，舌質(zhì)暗，苔白而薄，脈沉而弱[3]。（3）脾虛證：月經(jīng)不規(guī)則，量多或淋漓，經(jīng)血質(zhì)稀色淡，并兼有氣虛或脾虛的癥狀，例如氣短乏力、神疲懶言，可有肢面浮腫、面黃，舌胖，苔白薄，脈緩或弱[4]。（4）血熱癥：月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血色暗，量多而淋漓而淋漓不斷，并伴有明顯的熱證表現(xiàn)，例如面紅目赤、心煩，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈數(shù)或滑。（5）血瘀證：月經(jīng)不規(guī)則，量或多或少而淋漓不絕，經(jīng)血顏色較為黯淡并且夾有血塊，小腹部可有刺痛感，拒按，舌質(zhì)深紫，可見瘀點(diǎn)，脈弦澀。

1.4 治療方法

給予兩組患者一般治療措施，包括營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維他命C及鐵劑，注意休息，預(yù)防感染，并在必要時(shí)給予患者輸血治療。

對(duì)照組采用口服激素治療。給予戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），3～4次/d，4片/次（8 mg），然后待出血被控制后3日，減少為3次/d，1片/次，再3日之后，1片/次維持治療，并在計(jì)劃停藥時(shí)間的前10天服用地屈孕酮（達(dá)芙通，荷蘭進(jìn)口，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130110）以防驟然停藥引起的出血，對(duì)于部分圍絕經(jīng)期患者，可酌情服用訣諾酮片。

觀察組采取中醫(yī)辨證治療。屬于腎陽(yáng)虛證的，給予張景岳的大補(bǔ)元煎加減治療，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖止血，主要方劑組成為山茱萸、山藥、熟地、當(dāng)歸、杜仲、人參、枸杞、甘草；屬于腎陰虛者則采用其左歸丸加減治療，滋補(bǔ)腎陰，固沖止血，主要方劑組成為山茱萸、山藥、熟地黃、龜板、菟絲子、鹿角膠、枸杞；屬于脾虛證的，給予固沖湯益氣固沖，健脾止血，主要組成為黃芪、白術(shù)、山茱萸、芍藥、龍骨、牡蠣、五倍子、棕櫚炭、茜草、海螵蛸；屬于血熱證的，給予清熱固經(jīng)湯，清熱涼血固經(jīng)止血，主要方藥為黃芪、龜板、牡蠣、阿膠、梔子、地榆、生地、地骨皮、藕節(jié)、棕櫚炭；屬于血瘀證的，給予逐瘀止崩湯加減，活血祛瘀止血嗎，主要方劑組成為丹參、三七、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、蒲黃、龍骨、牡蠣、沒藥、炒艾葉。各方隨癥有所加減。日1劑，水煎服，分兩次溫服。所有患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.5 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

主要觀察兩組患者治療后的效果以及治療前后血紅蛋白含量。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：康復(fù)，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，并持續(xù)3個(gè)周期以上；有效，患者月經(jīng)基本恢復(fù)正常，但在兩個(gè)周期后復(fù)發(fā)的；無(wú)效，患者月經(jīng)未恢復(fù)成正?；蚣又兀蛘呋謴?fù)正常未達(dá)到兩個(gè)周期。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在療效上的比較

兩組在療效上的比較，見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，觀察組出現(xiàn)1例輕微惡心，但未經(jīng)處理便自行緩解，可以繼續(xù)治療。

2.3 兩組血紅蛋白比較

兩組血紅蛋白比較，見表2。

表2 兩組在血紅蛋白變化的比較（±s，g/L）

表2 兩組在血紅蛋白變化的比較（±s，g/L）

組別n治療前治療后觀察組1481.3±5.2110.3±3.1對(duì)照組1480.8±4.985.3±3.6 P＞0.05＜0.05

3 討 論

崩漏是一種常見婦科疾病，多見于婦女月經(jīng)期間。所謂“崩”，是指“崩中”，即月經(jīng)暴下不止；所謂“漏”，是指“漏下”，即月經(jīng)淋漓不斷。由于不規(guī)則的崩中與漏下均是由于患者脾腎虛弱、血瘀血熱使患者沖任不調(diào)、經(jīng)血妄行所致，并且崩中在長(zhǎng)期發(fā)作后患者氣隨血脫，氣血俱損，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁┫拢┫铝芾觳恢梗枚弥?，病?shì)加重，亦可轉(zhuǎn)變?yōu)楸乐?，故中醫(yī)臨床一般將兩者合稱為“崩漏”。崩漏在西醫(yī)屬于功能失調(diào)性子宮出血，是由子宮的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所造成的異常出血。目前，西醫(yī)主要采用激素進(jìn)行治療，但激素治療不僅用量較大，而且副作用較多，給患者造成極多的不便。中醫(yī)采用辨證論治，對(duì)癥用藥，本著塞流、澄源、復(fù)舊的治療原則，標(biāo)本兼治，并能對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理和善后，效果較好。例如脾虛證患者，脾氣虛弱，脾的攝血功能減弱，并且中氣下陷，致使沖任不固，從而產(chǎn)生崩漏，方選固沖湯，一方面補(bǔ)脾益氣治其標(biāo)，另一方面采用具有良好收斂止血效果的棕櫚炭、五倍子等治其本。再例如血瘀證患者，血瘀于經(jīng)，血不循經(jīng)，發(fā)為崩漏，方選逐瘀止崩湯，一方面采用三七、丹參、當(dāng)歸等活血化瘀治病因，另一方面采用牡蠣、丹皮炭等止血，并且方中阿膠有補(bǔ)血作用，五靈脂與蒲黃能夠止痛。本次試驗(yàn)中，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組血紅蛋白升高明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也充分說明采用中醫(yī)辯證治療效果要比采用傳統(tǒng)常規(guī)治療要好的多。

[1] 孔凡涵,李紅霞.淺談中醫(yī)對(duì)崩漏的認(rèn)識(shí)及辨治點(diǎn)滴[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(12):104-106.

[2] 張海英,施艷秋.婦科急癥崩漏的中醫(yī)辨治特色[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(1):96-98.

[3] 邢栗菸,謝 群,黃 權(quán),等.崩漏的中醫(yī)整體護(hù)理體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(6):538-539.

[4] 王滿清.32例崩漏之中醫(yī)辨證施護(hù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(6):1654-1655.

本文編輯：魯守琴

The doctor of traditional Chinese medicine treatment of obstetrics and gynecology ren 14 cases of clinical observation

SU li
(NingJin County hospital of gynecology and obstetrics in shandong province, shandong NingJin County 253400,China)

Objective To study and observe the clinical curative effect of TCM treatment of gynecology and obstetrics ren.Methods From June 2014 to June 2015 in shandong province NingJin County hospital of 28 patients with ren in the treatment of obstetrics and gynecology,randomly divided into two groups,one group of 14 patients as observation group,the use of traditional Chinese medicine dialectical treatment of ren,another group of 14 cases as control group,the hospital routine treatment.Both groups at the same time after treatment on statistics and analysis of data,and observe the curative effect of two groups.Results The observation group total effectiveness 92.9%,control group total effective rate 64.3%,total effective observation group was obviously greater than the control group total effective rate (P＜0.05),and significantly higher hemoglobin observation group.Conclusion The method of traditional Chinese medicine treatment of obstetrics and gynecology clinical curative effect is distinct,ren and will not cause serious adverse reactions,safer,so deserve clinical recommendations.

Chinese medicine treatment;Ren;The department of obstetrics and gynecology;Clinical curative effect

R271.12

A

ISSN.2095-8803.2016.13.088.02