Orem自理模式應用于產科新生兒護理中的效果分析

高添藝

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

Orem自理模式應用于產科新生兒護理中的效果分析

高添藝

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的 研究并評價Orem自理模式在產科新生兒護理中的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的剖宮產后母嬰同室產婦2200例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各1100例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組運用Orem自理模式進行自我護理，對比兩組產婦抑郁和焦慮評分情況、護理知識掌握情況、臨床護理滿意度等。結果 觀察組產婦抑郁評分與焦慮評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組在護理知識掌握方面，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組產婦的臨床護理滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 Orem自理模式在產科新生兒護理中效果顯著，不僅可改善產婦產后抑郁、焦慮等不良情緒，且有助于產婦更好的了解與掌握新生兒護理知識，提高護理滿意度，值得推廣應用。

Orem自理模式；產科；新生兒；護理；效果

Orem自理模式是由美國著名護理學家提出的一種新型護理模式，其目的為更好的維護個體身心健康與生命安全。Orem自理模式的全面實施有助于提升患者及其家屬的自我護理能力，在降低護理人員工作壓力的同時幫助患者及其家屬盡早進入自我護理狀態(tài)[1]。為了進一步分析Orem自理模式在產科新生兒護理中的護理效果，我院開展本研究，并作出報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的剖宮產后母嬰同室產婦2200例為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各1100例。直切口手術產婦45例，橫切口手術產婦2155例。年齡19～38歲，平均年齡（29.5±3.5）歲。所有產婦均為單胎妊娠，且經過新生兒護理知識與母乳喂養(yǎng)知識的培訓。本組新生兒Apgar評分為9～10分。兩組產婦在年齡、手術切口方式和新生兒Appar評分方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：運用Orem自理模式，具體護理措施如下。

1.2.1 支持教育系統：支持教育系統是Orem自理模式的重要基礎，且貫穿于臨床護理全過程。護理人員應根據產婦在不同時期的不同需求，為其進行正確的護理知識引導，避免知識偏差。術前，護理人員向患者詳細講解母乳喂養(yǎng)與新生兒護理技能，包括擠奶方法、喂奶姿勢、尿布更換方法、新生兒沐浴方法和撫觸方法等，并對產婦掌握情況進行評估，針對產婦存在的各種問題進行耐心解答。

1.2.2 完全補償系統：術后6 h內，由于患者仍處于麻醉時期，尚未徹底清醒，無法順利實施自我護理，因此，應給予產婦完全補償護理。護理人員積極做好基礎護理工作，及時觀察患者的生命體征變化情況。對患者出現的各種不良心理和消極情緒進行系統的心理護理干預，并幫助產婦樹立母乳喂養(yǎng)信心。密切關注新生兒情況，及時為新生兒更換衣服和尿布，確保新生兒得到優(yōu)質護理。

1.2.3 部分補償系統：術后6 h后，產婦相繼生命體征趨于穩(wěn)定，雖然存在手術切口疼痛等問題，但仍可進行必要的自我護理。護理人員應積極鼓勵產婦自我護理，鼓勵產婦自行翻身，幫助產婦給新生兒哺乳，告知產婦必要的新生兒注意事項等。在產婦初步恢復自理能力后，根據產婦下床活動和留置尿管情況，指導產婦母乳喂養(yǎng)和更換尿片等護理行為。在產婦逐漸恢復自理能力后，指導產婦新生兒撫觸、沐浴和游泳等護理行為。對產婦的不當行為進行正確指導。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦抑郁和焦慮評分對比

觀察組產婦抑郁評分與焦慮評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦抑郁評分與焦慮評分（±s，分）

表1 兩組產婦抑郁評分與焦慮評分（±s，分）

組別抑郁評分焦慮評分對照組13.2±3.910.3±3.3觀察組7.9±4.15.5±3.8 P＜0.05

2.2 兩組產婦護理知識掌握情況對比

觀察組與對照組在護理知識掌握方面，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理知識掌握情況

2.3 兩組患者臨床護理滿意度對比

觀察組患者臨床護理滿意度為94.73%，對照組患者臨床護理滿意度為81.18%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度

3 討 論

2010 年，我國衛(wèi)生部副部長在全國護理工作會議中明確指出“應不斷加強基礎護理工作，提高患者的臨床護理滿意度”[2]。為廣大患者提供全面、高效、優(yōu)質的臨床護理服務，不僅可使患者及其家屬滿意，提高臨床護理滿意度，且對于構建和諧的醫(yī)患關系具有重要意義。剛開始，優(yōu)質的臨床護理服務被錯誤的理解為護理人員應包攬患者的所有護理工作，包括洗頭、洗腳、擦浴等，只有這樣從頭到腳的優(yōu)質護理才被認為是高效、優(yōu)質的臨床護理服務。其實不然。

Orem自理理論是美國著名護理學家提出的護理理論，它拓展了護理實踐領域，使臨床護理工作不再局限于傳統的理念與模式，是現階段臨床護理工作的指導性模式[3]。Orem自理理論認為，護理的最終目的為盡可能發(fā)揮患者的自理潛能，通過自己照顧自己的方式提升自我護理能力，護理人員在必要時的介入是為了更好的提升患者的自理能力。同時《護士條例》中也明確指出，護理人員的重要職責之一為照顧患者，為患者提供生活照顧，幫助患者盡快恢復自理能力。

中國傳統觀念認為產婦生產是一個極為損傷身體的行為，應當將產婦當作病人看待，加之我國傳統的坐月子習俗，要求產婦產后盡可能臥床休息，除了必要的哺乳外，不需要下床活動，以便盡快恢復。Orem自理模式以產婦產后自我照顧為中心，認為護理人員在產婦生產后不應該包攬所有的護理工作，而是應在現有能力的基礎上補償患者的自理能力，幫助患者克服自理局限性，進而最大限度確?；颊咦岳砟芰4]。Orem自理理論將護理工作的重任交給了產婦自己，護理人員從傳統的護理工作承擔者轉變?yōu)榻】当＝〉男麄髡?，角色的轉換對提高臨床護理效果具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組產婦無論在抑郁評分、焦慮評分，還是在護理知識掌握情況、臨床護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示，Orem自理模式在產科新生兒護理中效果顯著，不僅可改善產婦產后抑郁、焦慮等不良情緒，且有助于產婦更好的了解與掌握新生兒護理知識，對提高護理滿意度具有重要意義，值得推廣應用。

[1] 蔣傳飛.Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,02:39+41.

[2] 霍朝華,蘭芬芬.產科新生兒護理中應用Orem自理模式的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,16:9-10+13.

[3] 許孟希,Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2012,06:365-367+370.

[4] 范小燕.產科新生兒護理中應用Orem自理模式的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,14:3193.

本文編輯：魯守琴

R473.72

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ISSN.2095-8803.2016.13.078.02