微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的效果對(duì)比

李 燕

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230000）

微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的效果對(duì)比

李 燕

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230000）

目的 分析微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的效果。方法 選擇2014年2月～2016年3月我院收治的自愿要求進(jìn)行人流術(shù)終止妊娠者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組選擇普通人流術(shù)，實(shí)驗(yàn)組選擇微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后陰道流血時(shí)間、術(shù)中疼痛程度以及人流綜合征發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在完全流產(chǎn)率方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在對(duì)妊娠進(jìn)行終止時(shí)，選擇微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)能讓患者的身心痛苦得以有效緩解，而且經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效和安全，具有臨床推廣價(jià)值。

微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)；普通人流術(shù)；效果

現(xiàn)階段在女性避孕失敗后，人工流產(chǎn)術(shù)是非常重要的補(bǔ)救措施之一。在實(shí)施普通人流術(shù)時(shí)并沒有對(duì)患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，術(shù)中患者容易因?yàn)闋坷驍U(kuò)張宮頸而導(dǎo)致疼痛不堪，另外術(shù)中因?yàn)檫^度刺激迷走神經(jīng)，因而容易導(dǎo)致嘔吐、惡心、血壓降低、心動(dòng)過緩等癥狀，如果情況嚴(yán)重則可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如抽搐、暈厥等。所以選擇安全、有效的人流手術(shù)方法來對(duì)妊娠進(jìn)行終止就顯得尤為重要。本研究主要對(duì)比分析了微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的效果，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2016年3月我院收治的自愿要求進(jìn)行人流術(shù)終止妊娠者80例作為研究對(duì)象，年齡20～38歲，平均年齡（26.3±0.5）歲。全部患者均經(jīng)過B超和HCG（人絨毛膜促性腺激素）檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)33～52天，孕周5～9周，孕囊不超過20 mm。排除藥物過敏史患者、心肝腎等疾病患者以及人工流產(chǎn)禁忌癥患者。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，兩組在一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查，包括胸片檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、白帶常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查以及出凝血時(shí)間檢查等，進(jìn)而來對(duì)手術(shù)禁忌癥進(jìn)行排除；同時(shí)給予婦科檢查和腹部B超檢查，進(jìn)而對(duì)孕周和宮內(nèi)妊娠大小進(jìn)行確定。

對(duì)照組選擇普通人工流產(chǎn)術(shù)：選擇探針對(duì)宮腔深度進(jìn)行常規(guī)探測(cè)，選擇管徑為5.0～12.0 mm的傳統(tǒng)金屬吸引管，根據(jù)傳統(tǒng)腹壓吸引術(shù)步驟來對(duì)蛻膜組織和孕囊進(jìn)行電動(dòng)吸引。實(shí)驗(yàn)組選擇微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)：選擇一次性宮腔組織吸引管，實(shí)施手動(dòng)負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)。不需要選擇探針來對(duì)患者宮腔進(jìn)行探測(cè)，選擇管徑為4.4 mm的一次性宮腔組織吸引管，對(duì)子宮深度進(jìn)行直接探測(cè)，之后連接60 mL的一次性流產(chǎn)吸引器，對(duì)蛻膜組織和孕囊進(jìn)行手動(dòng)負(fù)壓吸引。術(shù)后應(yīng)對(duì)兩組患者的吸出物進(jìn)行認(rèn)真檢查，看是否存在胚胎組織和絨毛；術(shù)后2周內(nèi)患者不能進(jìn)行盆浴，1個(gè)月內(nèi)不能行房事，定時(shí)復(fù)查，在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，進(jìn)而對(duì)完全流產(chǎn)進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后陰道流血時(shí)間、術(shù)中疼痛程度、完全流產(chǎn)情況以及人流綜合征發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。疼痛程度根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)；等級(jí)越高則表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)人流綜合征進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后陰道流血時(shí)間觀察

在手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后陰道流血時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后陰道流血時(shí)間觀察（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后陰道流血時(shí)間觀察（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）出血量（mL）術(shù)后陰道流血時(shí)間實(shí)驗(yàn)組403.06±1.8229.96±5.774.25±1.84對(duì)照組405.81±2.0368.33±6.477.32±2.18 t 6.379327.99286.8063 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)中疼痛程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)中疼痛程度對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后人流綜合征發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的人流綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后人流綜合征發(fā)生情況對(duì)比

2.4 兩組患者的完全流產(chǎn)情況觀察

對(duì)照組中，患者38例完全流產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組中，患者39例完全流產(chǎn)；在完全流產(chǎn)率方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段在女性避孕失敗后需要進(jìn)行妊娠終止時(shí)，人工流產(chǎn)術(shù)是非常有效和安全的補(bǔ)救措施之一[1]。在開展普通人流術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者宮頸進(jìn)行擴(kuò)張；常常選擇管徑為5.0～12.0 mm的金屬吸管，因?yàn)楣軓捷^大，所以不能對(duì)較小的孕囊進(jìn)行有效吸出，另外金屬吸管具有較硬的質(zhì)地，不能隨意變化，術(shù)中會(huì)對(duì)宮頸造成較大牽拉；吸管的管口粗糙，可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷。所以普通人流術(shù)的操作時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，患者的疼痛感比較劇烈，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體組織，人流綜合癥的發(fā)生幾率較高[2]。

微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)的原理雖然也為負(fù)壓吸宮術(shù)，但是不采用電動(dòng)吸引器和金屬吸管，而是選擇PVC（聚氯乙烯）高分子醫(yī)用材料所制成的微管，術(shù)前不需要對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，能通過微管直接進(jìn)行負(fù)壓吸引；所以能讓內(nèi)膜和宮頸的損傷減少，進(jìn)而讓患者的疼痛程度有效緩解，讓患者的接受程度和認(rèn)可程度提高[3]。普通人流術(shù)需要在妊娠45天實(shí)施，微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)則可以在停經(jīng)35～50天實(shí)施，所以能讓妊娠的終止時(shí)間有效提前，讓女性的心理壓力和早孕反應(yīng)有效緩解。因?yàn)樘崆傲巳焉锝K止時(shí)間，這一階段著床面積和孕囊較小，子宮內(nèi)膜沒有出現(xiàn)顯著增厚，所以能有效縮短手術(shù)時(shí)間，而且不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而減少術(shù)中出血量，并縮短術(shù)后陰道流血時(shí)間[4]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后陰道流血時(shí)間、術(shù)中疼痛程度以及人流綜合征發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在完全流產(chǎn)率方面兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，在對(duì)妊娠進(jìn)行終止時(shí)，選擇微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)能讓患者的身心痛苦得以有效緩解，而且經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效和安全，具有臨床推廣與運(yùn)用價(jià)值。

[1] 劉曉娟.終止妊娠婦女行微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2014,1(7):349-350.

[2] 田小麗,宋朝芳,宋天會(huì).微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)與普通人流術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(22):2954-2956.

[3] 申麗輝.微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)150例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):230-231.

[4] 琚曉敏.微管微創(chuàng)無痛人流術(shù)120例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(35):54-55.

本文編輯：魯守琴

R169.42

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ISSN.2095-8803.2016.13.075.02