腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果觀察

李婭妮

（湖北省羅田縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438600）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果觀察

李婭妮

（湖北省羅田縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438600）

目的 分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床效果。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的卵巢囊腫患者70例為研究對(duì)象，分為A組與B組，各35例。A組患者以開腹卵巢囊腫剝除術(shù)開展治療，B組則于腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝除，對(duì)比兩組患者具體的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的實(shí)際出血量、住院總時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)后，B組患者手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中總出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等方面均明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫的臨床治療中效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫；臨床治療

卵巢是女性身體中非常重要的生殖器官，不僅承擔(dān)著排卵作用，還能起到調(diào)節(jié)女性神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝的作用，臨床上將其稱為女性的第二生命。卵巢囊腫是臨床女性生殖器官腫瘤中非常多見的一種疾病，而且各個(gè)年齡的女性都可能會(huì)發(fā)生，其最主要的臨床癥狀為下腹不適、壓迫癥狀、月經(jīng)紊亂及腹痛等[1]。目前，臨床上卵巢囊腫多數(shù)采用手術(shù)剝除，以手術(shù)清除病灶的同時(shí)保留患者的生理功能。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和各類手術(shù)器械的不斷完善，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)逐步發(fā)展成為臨床上治療卵巢囊腫的首選方案，特別是在腹腔下縫合止血，可有效降低縫合對(duì)患者卵巢的損傷，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。本文主要就腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床效果進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的卵巢囊腫患者70例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各35例。A組年齡21～36歲，平均年齡（26.3±1.6）歲；腫瘤直徑3.1～7.0 cm，平均直徑（5.1±0.3）cm；其中13例為單純性卵巢囊腫，9例為卵巢良性畸胎瘤，13例為卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫，A組給予開腹手術(shù)治療。B組年齡23～39歲，平均年齡（28.5±1.8）歲；腫瘤直徑3.3～6.8 cm，平均直徑（4.9±0.4）cm；15例為單純性卵巢囊腫，10例為卵巢良性畸胎瘤，10例為卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫，B組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。兩組患者在年齡、腫瘤直徑及病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組以傳統(tǒng)開腹手術(shù)剝除囊腫，方法為：手術(shù)前，采用對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性硬脊膜外麻醉，麻醉結(jié)束后，進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)，待囊腫切除成功后，使用可吸收線將患者創(chuàng)口縫合，且進(jìn)行止血，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2～3天。

1.2.2 B組

B組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，方法為：對(duì)患者實(shí)施氣管插管全身麻醉，于其臍輪下緣做出1個(gè)1 cm的切口，運(yùn)用穿刺形成壓力為11 kPa的氣腹，置入鏡體成功后，于下腹兩側(cè)進(jìn)行穿刺，之后置入1個(gè)5 mm、1個(gè)10 mm的穿刺套管，把手術(shù)器械插入后開始下一步操作。若患者存在粘連情況，則運(yùn)用電凝刀或是剪刀將其分離，運(yùn)用腹腔鏡全面觀察盆腹腔情況、腫瘤的具體形態(tài)與質(zhì)地，運(yùn)用電極電鉤將患者囊腫表層上的包膜灼開一個(gè)小裂口，于卵巢皮質(zhì)和囊壁間的間隙把囊腫逐步分離，再用彎鉗把裂口擴(kuò)大，分離瘤體采用銳性與鈍性兩者相結(jié)合的方法，待成功剝除瘤體后，使用可吸收腸線連續(xù)鎖邊將患者的卵巢組織縫合，最后把剝離的囊腫和囊液全部吸凈，若囊腫出現(xiàn)破裂，則應(yīng)該在囊液吸凈之后，再反復(fù)進(jìn)行沖洗，并將剝離的囊腫放入自制乳膠帶中。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者具體的的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中總出血量、肛門具體排氣時(shí)間、住院總時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

治療后，B組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）A組3574.2±8.912.35±31.47.7±1.38.3±1.5 B組3559.2±7.876.4±13.24.2±0.94.9±1.1術(shù)中出血量（mL）肛門排氣時(shí)間（h）

2.2 比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后，B組共1例患者發(fā)生創(chuàng)口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，A組共3例患者發(fā)生創(chuàng)口感染，2例出現(xiàn)月經(jīng)改變，1例出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫就廣義上來說是一種良性、良惡性交界以及惡性腫瘤疾病，其病理形態(tài)比較多樣化，是婦科臨床最為常見的一種疾病，任何年齡段的女性都有可能發(fā)生，但生育期女性發(fā)病率更高[3]。卵巢囊腫的病情發(fā)展比較緩慢，且隨著囊腫的不斷增大，患者常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)絮亂、腹脹腹痛等臨床表現(xiàn)。待囊腫對(duì)激素分泌造成影響時(shí)，可能會(huì)引發(fā)陰道不規(guī)則出血或體毛增多等癥狀，若卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下腹疼痛、伴惡心、嘔吐以及休克等癥狀，嚴(yán)重者甚至可危及患者的生命[4]。

當(dāng)前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)完善，腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)逐步發(fā)展成為卵巢囊腫最為常見，且有效的治療方式，這種治療方式讓醫(yī)生可以通過腹腔鏡全面檢查患者的盆腔臟器情況，直視卵巢，明確診斷出同盆腔存在的疾病與小病灶，特別在手術(shù)中對(duì)囊腫分離面進(jìn)行電凝燒灼，可以降低術(shù)后粘連的發(fā)生。此外，運(yùn)用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可以最大限度的減少組織損傷，更好的維持患者的卵巢功能[5]。

本次研究顯示，治療后，B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡下進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫的臨床治療中效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 齊國(guó)華.卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,09:139.

[2] 牛蕊芳.觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,15:53-54.

[3] 黃海燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察及可行性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,22:3288-3289.

[4] 李明遠(yuǎn),李學(xué)慧,柳書勤.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,30:36-37.

[5] 王春玲.分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,05:196-197.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.074.02