宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果分析

陳 莉

（容縣人民醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果分析

陳 莉

（容縣人民醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

目的 研究分析宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果。方法 選取我院2014年6月～2015年12月收治的宮外孕患者94例作為研究對象，隨機分為兩組，各47例。對照組患者應用開腹手術進行治療，觀察組患者應用腹腔鏡手術進行治療，分析比較兩組的療效。結果 觀察組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果較好，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

宮外孕；腹腔鏡手術；開腹手術；效果

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育即為宮外孕，是臨床上較為常見的疾病[1]。宮外孕患者通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀，采用B超對患者進行檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮外有腫塊，如果患者得不到及時、有效的治療，則可能發(fā)生宮外孕破裂而大出血，使得患者身體受到嚴重影響[2]。選取我院收治的94例患者作為研究對象，探討宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果，并取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的宮外孕患者94例作為研究對象，所有患者均經臨床癥狀、體征、HCG檢查、B超檢查確診為宮外孕，隨機分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.49±5.16）歲，23例經產婦，24例初產婦，對照組年齡20～37歲，平均年齡（28.58±5.43）歲，21例經產婦，26例初產婦。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施開腹手術，按照常規(guī)步驟進行，下腹常規(guī)行橫切口，對腹腔內情況進行探查，并將腹腔中的積血吸干凈，將輸卵管顯露出來，并將妊娠位置切開，將妊娠物取出，結扎止血，關閉腹腔，術后進行常規(guī)抗感染治療。采用腹腔鏡手術治療觀察組患者，患者氣管內插管全麻，取臥位，腳高頭低，在臍輪上緣行一橫切口，用Veress針穿刺腹腔，注入二氧化碳建立氣腹，置入腹腔鏡頭進行探查，并在麥氏點做對應第2、3個穿刺孔，分別放入10 mm、5 mmTrocar，及時吸凈積血，取出血塊，找出腫塊，并根據患者鏡下情況實施對應手術，如輸卵管開窗取胚術、輸卵管切除術、輸卵管傘端擠胚術等，用低分子右旋糖酐和5%葡萄糖沖洗盆腔，吸凈血塊，術后進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較（±s）

表1 兩組的治療效果比較（±s）

組別手術時間（min）手術中出血量（mL）尿管留置時間（h）胃腸功能恢復時間（h）住院時間（d）觀察組68.13±3.4735.75±4.229.36±3.2310.32±4.174.67±1.03對照組79.84±3.2286.73±4.5126.71±4.6328.59±5.227.42±1.15 t -----P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

隨著人工流產、服用避孕藥等行為的增多，宮外孕發(fā)生率也不斷提高。宮外孕常見的類型是輸卵管妊娠，其發(fā)生率相對較高，輸卵管妊娠是受精卵在輸卵管處著床發(fā)育，發(fā)生該情況的主要原因是患者輸卵管有炎癥而使得輸卵管狹窄或受堵，受精卵無法穿過輸卵管，最終導致孕卵在輸卵管停留、著床。對于宮外孕患者，臨床上應予以重視，且宮外孕患者需要盡早診斷和治療，避免女性生育功能受到影響。隨著醫(yī)學的不斷進步，醫(yī)療器械不斷改進，人們逐漸認識到微創(chuàng)腹腔鏡在宮外孕中的應用價值，并開展了深入研究。目前，腹腔鏡治療宮外孕的微創(chuàng)手術已經被普遍應用在臨床實踐中，取得了較理想的效果，獲得了廣大醫(yī)療工作者的認可。本次研究中，觀察組患者手術時間、手術中出血量、尿管留置時間、胃腸功能恢復時間和住院時間均低于對照組，數(shù)據存在較大差別，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果較好。以往臨床上主要采用開腹手術的方法來治療宮外孕，該手術方式的臨床效果較好，但是該手術的切口大，手術中出血多，患者需要較長的時間來恢復，預后較差。但是在恢復過程中，患者極容易發(fā)生感染等各種并發(fā)癥，進一步影響了患者康復，延長患者住院時間，且大切口會給患者帶來較大的瘢痕，影響患者外觀[3]。而腹腔鏡手術能有效彌補開腹手術的缺點。腹腔鏡治療宮外孕術是新型手術，創(chuàng)口小、疼痛輕、術后患者恢復快，具有較高的治愈率，且由于是在封閉環(huán)境下操作，患者不容易發(fā)生感染，能有效降低手術的風險[4]。且在開腹手術圍術期，由于該手術創(chuàng)傷大，患者圍術期的護理工作更為復雜，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的康復。而腹腔鏡治療宮外孕時，其并發(fā)癥發(fā)生率低，患者出血量少，患者身體受手術影響的程度較小，只需要護理人員做好針對性的護理工作即可[5]。腹腔鏡手術是微創(chuàng)手術，只需要在腹部開3個5 cm的小孔，置入腹腔鏡，施術者可直接在顯示屏上查看患者腹腔內的詳細情況，且能在顯示屏的引導下實施精確手術。腹腔鏡微型器械特殊，能在腹外開展手術，不會給患者腹腔內帶來較大創(chuàng)傷，也不會嚴重影響腹腔內其他重要器官。腹腔鏡創(chuàng)口小，患者疼痛程度較輕，患者術后當天即可下床活動，3～4天就可出院，且不會留下明顯的瘢痕，外觀較好。在腹腔鏡的引導下，施術者能清楚地查看患者盆腔情況，能對腹腔進行全方位的探查，有助于發(fā)現(xiàn)其他病變。腹腔鏡能將局部組織器官放大3倍左右，施術者進行的手術操作更為精準、安全、可靠。腹腔鏡手術設備比較完善，手術操作并不復雜，施術者可在較短的時間即可完成手術，且經臨床實踐證明，絕大部分患者對手術效果均比較滿意[6]。

綜上所述，宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果較好，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 羅燕勤.對50例宮外孕患者臨床實施腹腔鏡治療的效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,19(11):100-101.

[2] 華海紅,郭俊柳,尹笑珍.腹腔鏡治療宮外孕280例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(14):558-559.

[3] 馮 霞.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20(16):275-276.

[4] 蔣曉秋,趙 輝,徐莉峰,等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,18(05):1017-1018.

[5] 王 琪,徐 艷,郭秀茹,等.婦科針對性護理對保守治療、開腹手術治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術治療宮外孕患者機體恢復的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,23(17):3366-3369.

[6] 劉鳳云.78例宮外孕患者行開腹與腹腔鏡手術治療的療效對比研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,31(234):28-29.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.072.02

陳 莉（1979-），女，廣西容縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產科