助產(chǎn)士全程陪伴分娩效果的臨床體會(huì)

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

助產(chǎn)士全程陪伴分娩效果的臨床體會(huì)

陸丹梅

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的 探討分析助產(chǎn)士全程陪伴分娩的臨床研究。方法 選擇我院收治的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)分娩服務(wù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)士全程陪伴的服務(wù)，對(duì)比兩組的分娩效果。結(jié)果 觀察組刨宮產(chǎn)率較對(duì)照組高，且產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，對(duì)照組的產(chǎn)后胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率均高于觀察組，觀察組的分娩效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 助產(chǎn)士全程陪伴分娩能夠減少孕婦的痛苦，提高自然分娩，同時(shí)在一定程度上減少分娩并發(fā)癥的發(fā)生，保證嬰兒健康分娩，有助于孕婦成功分娩，可在臨床中進(jìn)行推廣運(yùn)用。

助產(chǎn)士；全程陪伴分娩；效果

分娩是多數(shù)女性必經(jīng)的一個(gè)自然生理過(guò)程，但是對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩是一種長(zhǎng)久且強(qiáng)烈的應(yīng)激源[1]。選取我院收治的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦55例和經(jīng)產(chǎn)婦25例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.46±5.02）歲，平均孕周（38.02±2.32）周。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（28.86±8.52）歲，平均孕周（39.52±2.05）周。所有患者體重60.5～83.5 kg，平均體重（71.5±8.56）kg，身高152～175 cm，平均身高（161.2±8.10）cm。對(duì)比兩組患者的年齡、身高、孕周、體重等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)傳統(tǒng)的分娩服務(wù)，觀察組除了給與常規(guī)傳統(tǒng)分娩服務(wù)外還給予助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)，具體實(shí)施過(guò)程為：采用“一對(duì)一”的形式進(jìn)行。臨床前，助產(chǎn)士及時(shí)給予孕婦心理輔導(dǎo)，告知其在分娩過(guò)程中要注意的事項(xiàng)和分娩所經(jīng)受的過(guò)程。在分娩過(guò)程中，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮且宮口開口2 cm的時(shí)候，助產(chǎn)護(hù)士需要給予孕婦精神上的支持，與孕婦進(jìn)行溝通，使產(chǎn)婦保持放松，消除其恐懼感和不安情緒，并通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫摸、按摩等途徑轉(zhuǎn)移患者的注意力，實(shí)現(xiàn)減輕產(chǎn)婦的疼痛感。對(duì)產(chǎn)婦的分娩情況密切觀察，一有問(wèn)題及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后孕婦出血量、分娩時(shí)間、新生兒窒息等情況進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)分娩的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦中32例自然分娩8例剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩率為80.0%；對(duì)照組18例自然分娩，22例剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩率為45.0%。結(jié)果顯示，對(duì)照組的自然分娩率與觀察組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較

對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間明顯高于觀察組，且觀察組產(chǎn)后2 h出血量與對(duì)照組相比明顯較少，兩組患者數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后2 h出血量比較

兩組新生兒窒息與胎兒窘迫比較。觀察組胎兒窘迫率和新生兒窒息率與對(duì)照組相比均明顯較低，滿意度卻明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒窒息與胎兒窘迫比較

3 討 論

分娩對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)自然卻又復(fù)雜的過(guò)程，每個(gè)產(chǎn)婦在分娩時(shí)都是既開心又緊張的[2]。但是，產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)在思想上有一定的恐懼感，因?yàn)?，大部分產(chǎn)婦都不了解分娩知識(shí)，思想上將分娩定位為一個(gè)痛苦的過(guò)程，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦容易在分娩時(shí)產(chǎn)生不安和恐懼的不良情緒[3]。這種長(zhǎng)時(shí)間的緊張情緒會(huì)促使產(chǎn)婦身體內(nèi)分泌出茶酚胺，阻礙宮縮，甚至產(chǎn)生異常產(chǎn)力或者血管收縮異常，從而導(dǎo)致后期分娩時(shí)宮縮乏力，增加了分娩的時(shí)間，甚至導(dǎo)致新生兒異動(dòng)，最終對(duì)母嬰的生命造成威脅[4]。據(jù)調(diào)查，家屬陪伴下的分娩有一定良好的效果，但是不明顯[5]。而助產(chǎn)士是以“一對(duì)一”的模式幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，助產(chǎn)士具有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和高超的心理素質(zhì)，在分娩時(shí)，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、撫摸、按摩都能夠減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的痛苦[6]。本研究中觀察組刨宮產(chǎn)率較對(duì)照組高，且產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，對(duì)照組的產(chǎn)后胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率均高于觀察組，觀察組的分娩效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，最后對(duì)滿意度調(diào)查也明顯高于對(duì)照組?？梢?jiàn)助產(chǎn)士全程陪伴的分娩效果更好。首先，在助產(chǎn)士的陪伴下，產(chǎn)婦獲得精神和心理上的支持，給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的安全感，使整個(gè)分娩過(guò)程更加順利，減少產(chǎn)婦茶酚胺的分泌和腎上腺皮質(zhì)激素的增加，因此，產(chǎn)婦出血量較少[7]。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，分娩過(guò)程對(duì)其影響重大[8]。如果產(chǎn)婦情緒消極，會(huì)心律加快甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦神經(jīng)功能紊亂，平滑肌收縮異常，母嬰之間胎盤的物質(zhì)交換減少，大大提高了新生兒宮內(nèi)窘迫概率，導(dǎo)致難產(chǎn)狀況的出現(xiàn)[9]。因此，助產(chǎn)士的陪伴也能夠減少新生兒宮內(nèi)窘迫率和窒息率[10]。

綜上所述，產(chǎn)士全程陪伴分娩能夠減少孕婦的痛苦，提高自然分娩，同時(shí)也可以在一定程度上減少分娩并發(fā)癥的發(fā)生，保證嬰兒健康分娩，有助于孕婦成功分娩，可在臨床中進(jìn)行推廣運(yùn)用。

[1] 農(nóng)桂玉.產(chǎn)科護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,04(12): 535-536.

[2] 蔡麗平,羅 珍,鄧舒文.助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)分娩方式及胎兒的影響分析[J].臨床與試驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,12(01):1718-1719.

[3] 常宏旭.服務(wù)模式轉(zhuǎn)變對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)士工作的影響[J].內(nèi)科雜志,2014,07(15):1133-1134.

[4] 姜 梅.產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)助產(chǎn)士工作的影響[J]廣西醫(yī)學(xué),2015,06(04):546-548.

[5] 沈 榮.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查分析及其心理干預(yù)效果研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2015.

[6] 曹明明.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,01(15):143-144.

[7] 李蘭梅,駱建梅,黃雅宇.助產(chǎn)士有效溝通對(duì)自然分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,01(25):186-187.

[8] 陳志芳,吳宏荷,繆劍霞,等.全程陪伴模式聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,08(24):900-902.

[9] 譚亞杰,陸小娟,張庚秀.導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理模式對(duì)分娩的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2012,04(07):694-695.

[10] 冷 英.陪伴分娩的臨床應(yīng)用觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012, 25(19):214-216.

本文編輯：魯守琴

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.068.02