甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病186例超聲臨床分析

漆 敬

（贊皇縣醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 051230）

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病186例超聲臨床分析

漆 敬

（贊皇縣醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 051230）

目的 研究和分析超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的臨床效果。方法 選取2012年1月～2014年1月在我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者186例作為研究對象，了解所有患者的甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)聲像圖的特征。結(jié)果 經(jīng)過觀察和分析，甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部砂粒樣鈣化，后方回聲衰減的有135例占72.6%。結(jié)論 結(jié)節(jié)性的甲狀腺疾病的超聲聲像圖表現(xiàn)具有特征性，根據(jù)他們的超聲聲像圖進行分析，結(jié)果顯示甲狀腺內(nèi)有異常結(jié)節(jié)，對于患有此類疾病的患者應(yīng)該給予針對性治療，在臨床上有著非常重要的意義。

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾?。怀?；臨床效果

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病是成年人中現(xiàn)在最常見的頸部疾病，它的發(fā)病率可達到19%～35%，發(fā)病率最高的是中青年女性。診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病并不困難，但是因為在臨床中結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病常常被忽略并且沒有典型的表現(xiàn)，導(dǎo)致此疾病的診斷率非常低。所以為了提高甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的治愈率，對此疾病的早期診斷，早期實施合理的治療措施有著非常重要的意義?，F(xiàn)選取2012年1月～2014年1月來我院治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者186例作為研究對象，了解所有患者的甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)聲像圖的特征，從而提升甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的超聲診斷符合率，能夠根據(jù)圖像給予患者良好的針對性的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的患者186例作為研究對象，所有患者均沒有合并甲狀腺功能亢進癥以及橋本甲狀腺炎等其他的甲狀腺疾病。其中男60例，女126例，年齡（40.23±14.23）歲，所有患者在手術(shù)之后的診斷結(jié)果以及占比率，見表1。

表1 186例患者甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的病理類型以及所占的比率

1.2 方法

把所有患者的超聲錄像通過臨床影像工作站進行調(diào)取，然后根據(jù)這些圖像來觀察確定這些患者在手術(shù)之后的病情診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病在超聲圖像中的位置。分析甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的超聲圖像的相關(guān)特點。診斷為頸部淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準是：其形態(tài)類似于圓形，長短的徑比值＜2，淋巴結(jié)的回聲是均勻性的低回聲。

2 結(jié) 果

經(jīng)過觀察和分析，甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部砂粒樣鈣化，后方回聲衰減等特征的有135例（72.6%）。135例中圖像特征為結(jié)節(jié)邊界模糊的有95例，結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣鈣化的有18例，結(jié)節(jié)后方回聲衰減的有10例，周圍組織浸潤的有6例，頸部淋巴腫大的有6例。以上患者中，超聲指標(biāo)異常的表現(xiàn)為2項以上的有129例，只有6例表現(xiàn)為3項以上超聲指標(biāo)異常。具有實性回聲結(jié)節(jié)特征的患者有125例，囊實混合性回聲結(jié)節(jié)特征的患者有8例，囊性回聲特征的患者有2例。在實性回聲結(jié)節(jié)的患者中，有100例表現(xiàn)為低回聲，而表現(xiàn)為等回聲的有25例，其中回聲均勻的98例，回聲不均勻的有27例。

圖1

圖2

圖1甲狀腺內(nèi)是低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的左側(cè)，其表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的特征，手術(shù)之后，經(jīng)相關(guān)檢測為乳頭狀癌，圖2甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的右側(cè)，其表現(xiàn)特征為內(nèi)部可見鈣化，手術(shù)之后經(jīng)檢驗是結(jié)節(jié)惡性變。

圖3

圖4

圖3甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的左側(cè)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，后方回聲衰減是它的表現(xiàn)特點。手術(shù)之后檢測為微小癌。圖4甲狀腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)表現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者的右側(cè)，大量的砂礫樣鈣化點可以通過內(nèi)部看到，后面伴有聲影。手術(shù)之后檢測為乳頭狀癌觀察剩余的聲像圖，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常的表現(xiàn)。

3 討 論

隨著現(xiàn)在影像學(xué)的發(fā)展以及超聲設(shè)備的分辨率越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的檢出率也越來越高。就目前的技術(shù)而言，用超聲來檢測甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，其檢測率可達100%，都能夠清晰的看見直徑為1 mm左右的結(jié)節(jié)，能夠準確的判斷出結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小以及部位，所以超聲檢查已經(jīng)成為了現(xiàn)在檢查甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的重要手段。甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病會引起不同部分的濾泡上皮增生，而在增生的過程中，乳頭狀增生和血管再生是非常容易出現(xiàn)的，所以發(fā)生乳頭狀甲狀腺癌的概率非常大。具相關(guān)研究得知，使用缺乏碘的水和食物來喂養(yǎng)實驗鼠，結(jié)果顯示實驗鼠的血清TSH水平有增高的現(xiàn)象，并且非常明顯，因此誘發(fā)出了甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，并且也患上了甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病是成年人中現(xiàn)在最常見的頸部疾病，它的發(fā)病率可達到19%～35%，經(jīng)相關(guān)研究證實，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的發(fā)展過程極可能發(fā)生病變，診斷此疾病主要是依靠手術(shù)之后的病理來判斷，在診斷中，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷符合率比較低的原因有以下幾點：（1）患者對于此種疾病的認識不足，患者可能了解甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病，但是對于甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病極有可能誘發(fā)甲狀腺癌沒有更多的認知。（2）對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病與其他的一些聲像圖不同的地方?jīng)]有特別注意過，所以容易出現(xiàn)對甲狀腺癌遺漏診斷的情況。（3）醫(yī)生不能夠結(jié)合患者自身的相關(guān)資料進行診斷。

經(jīng)過觀察和分析患者的聲像圖資料，甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部砂粒樣鈣化，后方回聲衰減等特征[1-3]。所以如果診斷出患者的甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖出現(xiàn)異樣結(jié)節(jié)時，此時應(yīng)該考慮患者身上發(fā)生惡性的情況，根據(jù)鈣化來診斷甲狀腺癌特異性比較高的超聲指標(biāo)，它的表現(xiàn)就是砂礫樣鈣化，是乳頭狀癌的特征。所以，如果結(jié)節(jié)當(dāng)中出現(xiàn)了鈣化的問題時，就需要仔細觀察是否患得甲狀腺癌。

綜上所述，結(jié)節(jié)性的甲狀腺疾病的超聲聲像圖表現(xiàn)具有特征性，根據(jù)他們的超聲聲像圖進行分析，結(jié)果顯示甲狀腺內(nèi)有異常結(jié)節(jié)，對于患有此類疾病的患者應(yīng)該讓其定期進行超聲檢查，可以早期診斷，早期實施合理的治療措施，這在臨床上有著非常重要的意義。

[1] 甘科紅,叢淑珍,馮占武.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲彈性成像誤診原因分析[J].《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》,2011(6):505-507.

[2] 宋魯梅.甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別分析[J].《中國全科醫(yī)學(xué)》,2013,29(16):3473-3474.

[3] 張 巍.實時超聲彈性成像在甲狀腺實性結(jié)節(jié)性病變診斷中的應(yīng)用[J].《齊魯護理雜志》,2012,24(18):139-140.

本文編輯：魯守琴

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2016.13.066.02