陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析

潘翠珍

（梧州市龍圩區(qū)婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析

潘翠珍

（梧州市龍圩區(qū)婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

目的 探索陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比。方法 選擇2013年4月～2016年4月我院收治的疑似異位妊娠患者180例，隨機(jī)分為兩組，各90例。對(duì)照組采用腹部B超診斷，觀察組采用陰道B超診斷，分析兩組患者診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果的對(duì)比差異性。結(jié)果 經(jīng)陰道B超敏感度為93.83%，特異度為88.89%，診斷正確率為93.83%，漏診率為6.17%；腹部B超敏感度為64.20%，診斷正確率為64.20%，特異度為44.44%，漏診率為35.80%，誤診率為55.56%，兩組患者之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道B超在異位妊娠中診斷效果更為顯著，其可有效提高診斷正確率。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外著床，是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，根據(jù)受精卵種植的部位不同分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、殘角子宮妊娠等，其中以輸卵管妊娠常見(jiàn)。在臨床上，異位妊娠常被誤診為不全流產(chǎn)、慢性盆腔炎、宮內(nèi)早孕、卵巢黃體破裂、胃腸道疾病等，因此一項(xiàng)有效的診斷方式在異位妊娠中顯得尤其重要[1]。本文旨在探索陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月我院收治的疑似異位妊娠患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（陰道B超）和對(duì)照組（腹部B超），各90例。觀察組均為初產(chǎn)婦，年齡20～33歲，平均年齡（25.85±1.66）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（43.65±2.45）d。對(duì)照組均為初產(chǎn)婦，年齡21～32歲，平均年齡（25.44±1.98）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（43.25±2.64）d。兩組異位妊娠患者各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用經(jīng)腹部B超診斷：超聲檢查儀選用GE Voluson S6型號(hào)，在檢查前囑咐患者適度充盈膀胱，檢查時(shí)協(xié)助患者采取仰臥位，并將超聲儀探頭頻率調(diào)節(jié)為3.5 MHz，在患者下腹部涂上適量耦合劑，按一定順序縱切、橫切、斜切等切面連續(xù)掃查，觀察患者子宮情況、內(nèi)膜性質(zhì)、附件區(qū)有無(wú)異常包塊以及子宮直腸窩有無(wú)積液。

觀察組采用陰道B超診斷：超聲儀選用GE Voluson S6型號(hào)，檢查前囑咐患者排空膀胱，檢查時(shí)協(xié)助患者采取膀胱截石位，將超聲儀探頭頻率設(shè)置為7.0 MHz，且在超聲儀探頭上涂抹耦合劑，同時(shí)套上一次性避孕套，將探頭輕緩插入陰道，探頭頂端到達(dá)陰道穹窿部或?qū)m頸部進(jìn)行全方位檢查，觀察患者宮頸管、宮腔、內(nèi)膜性質(zhì)、子宮肌層、雙側(cè)卵巢及其旁附件有無(wú)異常包塊、子宮直腸窩有無(wú)積液等。

病理檢查：所有患者需根據(jù)診斷結(jié)果制定手術(shù)方案，觀察患者真實(shí)妊娠部位，并對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析陰道B超和腹部B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析陰道B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

異位妊娠患者中，81例經(jīng)病理診斷確診為異位妊娠患者，陰道B超敏感度為93.83%，特異度為88.89%，漏診率為6.17%，誤診率為11.11%。見(jiàn)表1。

表1 分析陰道B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.2 分析腹部B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

異位妊娠患者中，81例經(jīng)病理診斷確診為異位妊娠患者，腹部B超敏感度為64.20%，特異度為44.44%，漏診率為35.80%，誤診率為55.56%。見(jiàn)表2。

表2 分析腹部B超診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

2.3 對(duì)比診斷正確率

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者診斷正確率明顯高于對(duì)照組診斷正確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者診斷正確 [n（%）]

3 討 論

異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外進(jìn)行著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，具有發(fā)病率高，并有導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的高度危險(xiǎn)等特點(diǎn)，若未能及時(shí)診斷和及時(shí)給予患者相應(yīng)的治療，可危及患者生命[2]。

異位妊娠高危因素：（1）孕卵游走速度過(guò)快，使孕卵下降至子宮頸管，從而形成宮頸妊娠或子宮頸峽部妊娠；（2）輸卵管異常：①輸卵管發(fā)育不良時(shí)，內(nèi)膜纖毛發(fā)育缺乏或欠佳，導(dǎo)致輸卵管變長(zhǎng)、變薄、變細(xì)，或直接呈現(xiàn)為螺旋狀，影響受精卵的正常運(yùn)行；②先天性輸卵管畸形，如輸卵管憩室或副傘可導(dǎo)致輸卵管妊娠；③慢性輸卵管炎可致官腔皺褶粘連、宮腔部分堵塞；（3）輸卵管周?chē)M織因素影響：①闌尾炎、盆腔結(jié)核、腹膜炎及子宮內(nèi)膜異位癥可致輸卵管周?chē)尺B、輸卵管扭曲、僵直及傘端閉鎖，導(dǎo)致輸卵管腔狹窄、部分堵塞或蠕動(dòng)異常；②盆腔腫瘤的牽拉和壓迫，可使輸卵管迂曲、細(xì)長(zhǎng)或管腔狹窄或部分堵塞；（4）卵巢不排卵，若卵子未能夠排出卵巢，可直接在卵巢內(nèi)著床、發(fā)育；（5）避孕失??；（6）精神因素影響神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致輸卵管痙攣或松弛，以至于出現(xiàn)異位妊娠現(xiàn)象[5-6]。

臨床上常采用B超診斷，大部分異位妊娠患者可在孕囊破裂前可以做出較為準(zhǔn)確的B超提示診斷，但還是會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，而影響誤診的因素有：膀胱充盈不滿意、下腹部腸氣干擾、宮內(nèi)放置節(jié)育器、檢查方式等，而不同的檢查方式，可達(dá)到不同的診斷結(jié)果及療效[3-4]。

其中腹部B超診斷檢查，具有操作簡(jiǎn)單、方便，但其受到影響因素比較大，比如患者無(wú)法耐受以致膀胱充盈不滿意或是腸氣干擾或是腹部脂肪過(guò)厚等影響，無(wú)法清楚顯示孕囊的位置和大小，導(dǎo)致誤診率和漏診率較高；而陰道B超因探頭與盆腔臟器接近且頻率較高，可以較大程度上減少腹部B超的影響因素，能更好的顯示孕囊的具體位置，還可以更好的觀察孕囊大小和盆腔周?chē)闆r，且具有診斷率高、特異性高等特點(diǎn)，從而為手術(shù)治療提供重要依據(jù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者恢復(fù)至正常生活水平[7]。

總而言之，陰道B超診斷結(jié)果和腹部B超診斷結(jié)果相比，陰道B超診斷方式在異位妊娠中診斷效果更為確切，其可有效提高臨床特異性、靈敏性以及診斷正確率，降低誤診率，值得在臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

[1] 唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(9):49-50.

[2] 董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(31):31-34.

[3] 何 梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(25):3982-3983.

[4] 陳鳳珍.陰道B超與腹部B超應(yīng)用于異位妊娠診斷中的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(12):69-70.

[5] 陳 曦,韓曉峰.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):181-182.

[6] 劉 麗,潘東英.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,26(4):677-679.

[7] 劉艷麗.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠的臨床診斷價(jià)值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,45(14):3128-3130.

本文編輯：魯守琴

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.13.063.02