腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的療效觀察

王銘濤，李昭君，李芳艷

（哈爾濱嘉潤醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱 150500）

腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)在宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的療效觀察

王銘濤，李昭君，李芳艷

（哈爾濱嘉潤醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱 150500）

目的 分析腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌的治療價值。方法 選取2014年10月～2015年12月我院收治的宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者128例，分為觀察組和對照組，各64例。對照組患者配合傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，患者的肛門排氣時間、留置尿管時間、下床活動時間和患者的住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者，能夠取得更好的治療效果，患者的術(shù)后恢復(fù)效果更加明顯，更容易提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)；宮頸鱗狀細(xì)胞癌；療效

宮頸鱗狀細(xì)胞癌是一種常見的宮頸癌，在臨床上是一種惡性腫瘤，會對女性的生命安全產(chǎn)生影響。臨床上對于這種疾病的治療，通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，這種方法是能夠有效治療早期宮頸癌的必然方法[1]。近些年來，隨著臨床科技的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療條件的要求也越來越高，這使得微創(chuàng)手術(shù)開始普遍地應(yīng)用到臨床上，采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)對宮頸癌進(jìn)行治療也開始普遍流行，這種手術(shù)方法為患者帶來的創(chuàng)傷較小[2]，且患者的出血少，術(shù)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥也較少。所以本研究主要分析腹腔鏡宮頸癌，根治術(shù)對宮頸鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行治療的臨床效果，并采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行對照研究，選擇我院收治的患者128例進(jìn)行分組對照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年12月我院收治的宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者128例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各64例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（30.1±4.4）歲；對照組年齡23～36歲，平均年齡（30.5±5.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均被確診為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，診斷復(fù)核臨床國際婦產(chǎn)聯(lián)盟所制定的關(guān)于宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)。本研究所有患者均為Ⅰa2期患者和Ⅱa2期患者，且手術(shù)之前通過陰道鏡對患者的宮頸進(jìn)行活檢，最終被確診。所有患者不存在手術(shù)禁忌癥，手術(shù)以后，對患者的組織進(jìn)行病理檢查，證實為宮頸鱗狀細(xì)胞癌。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，選擇平臥位，在患者的腹部正中繞臍偏上切4 cm左右的切口，切口長度為20～25 cm，具體手術(shù)步驟因本研究側(cè)重于腹腔鏡根治術(shù)，所以不做詳細(xì)贅述。

觀察組患者采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之前3天對患者的陰道進(jìn)行沖洗，并且對患者的臍部進(jìn)行清潔，手術(shù)之前對患者禁食處理，并做好灌腸工作。患者選擇臀高頭低截石位，麻醉成功以后，在臍部切一條大約1 cm的切口，置入腹腔鏡，為患者注入二氧化碳?xì)怏w，建立人工氣腹壓力達(dá)到13 mm Hg，選擇患者的左、右下腹部分別置入10 mm、5 mm、5 mm穿刺鞘，同時放置舉宮器[3]。如果不需要保留卵巢功能，在卵巢動靜脈起始部位，距離患者的卵巢門6 cm處，進(jìn)行鈦夾高位結(jié)扎，如果年輕患者需要保留患者的卵巢，將患者的卵巢進(jìn)行游離，移到患者的骨盆外髂窩處。游離輸尿管，打開患者的腰大肌表面腹膜，對患者的髂血管、輸尿管走形，對卵巢動靜脈等進(jìn)行充分的暴露，行廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，并做好標(biāo)本的處理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的恢復(fù)情況進(jìn)行比較，主要比較患者的肛門排氣時間、留置管時間、下床活動時間和術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，患者的肛門排氣時間、留置尿管時間、下床活動時間和患者的住院時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

本研究主要分析腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)對于宮頸鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行治療的臨床價值，采用腹腔鏡對宮頸癌進(jìn)行治療在目前來說已經(jīng)是一個優(yōu)勢和趨勢[4]。惡性婦科腫瘤對于患者帶來的影響是十分巨大的，帶來身體和心靈雙重的打擊。從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)后的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，證明了腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)的治療價值。采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)對于宮頸鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行治療，有較高的安全性和徹底性，能夠在腹腔鏡的手術(shù)當(dāng)中，通過充分的對設(shè)備的優(yōu)良性進(jìn)行發(fā)揮，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，并發(fā)癥的發(fā)生，可以在很大程度上提高手術(shù)的安全性。超聲刀和雙極電凝能夠聯(lián)合操作在一定程度上能夠?qū)颊叩姆茄軈^(qū)或血小管組織產(chǎn)生較小的損傷[5]。通過腹腔鏡婦科惡性腫瘤根治術(shù)的治療，其切除范圍需要嚴(yán)格的按照開腹手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。這種手術(shù)術(shù)中出血量少，這術(shù)后恢復(fù)快，具有多種優(yōu)點。綜上所述，采用腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)，治療宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者，能夠取得更好的療效，患者的術(shù)后恢復(fù)效果更加明顯，更容易提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

[1] 肖 紅.腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)的臨床療效對照[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,07(12):275-276.

[2] 邵 峰,陳淑君.恥骨上膀胱造瘺術(shù)在宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,2014,27(20):263-265.

[3] 李明漆,洪 波,向金碧,余 勁.基層醫(yī)院開展宮頸癌根治術(shù)的探討[J].中國醫(yī)刊,2014,17(06):193-195.

[4] 孫維云,張慶明,王效勤.改進(jìn)宮頸癌根治術(shù)380例[J].甘肅科技情報,2014,12(01):578-579.

[5] 傅 嵐.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)宮頸癌根治術(shù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,17(16):524.

本文編輯：魯守琴

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.13.062.02