腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)十年內(nèi)臨床分析

劉偉蘭

（山西省朔州市山陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 朔州 036900）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)十年內(nèi)臨床分析

劉偉蘭

（山西省朔州市山陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 朔州 036900）

目的 分析腹腔鏡治療子宮肌瘤剔除術(shù)的效果。方法 選取2006年2月～2016年2月我院收治的子宮肌瘤患者320例，分為兩組，分別選擇腹腔鏡以及開腹手術(shù)進行治療，分析其療效。結(jié)果 觀察組和對照組分別經(jīng)過治療后，比對均出血量、均手術(shù)用時以及肌瘤大小，無統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生，比對手術(shù)后下床活動用時、肛門排氣用時、抗生素用時以及住院用時，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者進行治療不會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，有助于患者的恢復(fù)。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；效果

子宮肌瘤是臨床中一種常見的女性良性腫瘤，藥物治療雖然可以對病情癥狀進行有效的緩解，但是無法將其根治，具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。因此臨床中均采用開腹手術(shù)治療，但是此方法對患者具有較大創(chuàng)傷，同時還會留下疤痕。此研究對我院收治的320例子宮肌瘤患者分別采用不同方法進行治療，先將治療效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年2月～2016年2月我院收治的子宮肌瘤患者320例為研究對象，分為對照組和觀察組，各160例。年齡29～45歲，平均年齡（30.4±10.1）歲，其中280例患者具有生育史，40例患者無生育史，60例患者為壁間肌瘤，120例患者為單發(fā)肌瘤，80例患者為多發(fā)肌瘤，50例患者為漿膜下肌瘤，10例患者為闊韌帶肌瘤。所有患者在手術(shù)前均進行B超以及婦科檢查，將宮頸和黏膜下肌瘤患者予以排除，將宮頸惡性腫瘤予以排除。兩組一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開腹手術(shù)進行治療，其操作按照步驟進行。觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，選擇膀胱截石位置，將導(dǎo)尿管予以留置，將簡易的舉宮器放置在宮腔中，在肚臍上方位置處作一切口，將氣腹針進入，從而產(chǎn)生二氧化碳氣腹，使其壓力處在12 mm Hg左右。采用10 mm的穿刺套管通過氣腹進入腹腔中，并將腹腔鏡放置其中，并在腹腔鏡的直視下采用穿刺套管進入到右側(cè)下腹位置處，并在左下腹位置處放置5 mm穿刺套管。利用腹腔鏡對盆腔、子宮以及雙附件等進行檢查。隨后采用20 U宮縮素對患者肌瘤位置處進行注射，其20 U宮縮素需要進行點滴，按照患者肌瘤的實際位置選擇手術(shù)方法。漿膜下肌瘤患者可以通過雙極電凝鉗進行治療，隨后采用1-0縫合線對患者進行止血，如果患者蒂小且未產(chǎn)生出血則無需進行縫合。如果患者為闊韌帶肌瘤則需要將其前葉或者后葉進行剪開，充分將瘤體進行剝離，通過電凝進行止血以及縫合之前應(yīng)對輸尿管進行嚴密檢查，避免產(chǎn)生損傷現(xiàn)象。對于壁間和無蒂的漿膜下肌瘤患者而言，瘤體突出的位置處采用單電極電鉤將假包膜進行切開，助手通過大抓鉗將瘤體進行牽引，隨后將其周邊組織進行分離，在游離的過程中進行止血直到瘤體基底位置處，隨后選擇雙極電凝將肌瘤進行剪下，采用1-0縫合線對患者進行縫合，將瘤腔予以關(guān)閉[2]。在對漿肌層進行縫合的過程中其表面應(yīng)處在光滑的狀態(tài)中，已經(jīng)剔除的肌瘤通過子宮旋切設(shè)備進行粉碎后實行病理檢查。手術(shù)完成后對患者的腹腔采用生理鹽水或者甲硝唑予以沖洗。

1.3 觀察指標[3]

兩組患者分別經(jīng)過治療后，對其手術(shù)過程中的出血量、手術(shù)用時、肌瘤大小、手術(shù)后下床活動用時、肛門排氣用時、抗生素用時以及住院用時進行記錄以及對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者手術(shù)中情況

兩組患者分別經(jīng)過治療后，比對觀察組和對照組患者的均出血量、均手術(shù)用時以及肌瘤大小，，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對兩組患者手術(shù)中情況進行對比（±s）

表1 對兩組患者手術(shù)中情況進行對比（±s）

術(shù)中情況觀察組對照組均出血量（mL）122.4±39.2119.2±37.3均手術(shù)用時（min）78.1±14.380.3±16.5肌瘤大?。╟m）7.2±1.27.1±1.8

2.2 分析兩組患者手術(shù)后的情況

觀察組和對照組患者分別經(jīng)過不同方法治療后，其觀察組患者手術(shù)后下床活動用時、肛門排氣用時、抗生素用時以及住院用時均少于對照組，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對兩組患者手術(shù)后的情況進行對比（±s）

表2 對兩組患者手術(shù)后的情況進行對比（±s）

手術(shù)后情況觀察組對照組術(shù)后下床用時（h）16.0±4.328.0±7.7肛門排氣用時（h）18.4±3.130.3±6.6抗生素使用用時（d）3.4±0.49.6±1.0住院用時（d）4.4±0.58.6±1.1

3 討 論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者而言具有較大的創(chuàng)傷，手術(shù)完成后極易產(chǎn)生盆腔粘連，對于疤痕體質(zhì)或者愛美的患者而言不適用此治療手段[4]。而伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷完善以及發(fā)展，腹腔鏡逐漸應(yīng)用于臨床治療中。此研究經(jīng)過分析可知，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者進行治療，不會形成較大的創(chuàng)傷，同時有助于患者的恢復(fù)，減少了其住院用時，除此之外，還能夠?qū)⑵渥訉m進行保留，將其生育能力以及月經(jīng)進行維持，由此能夠看出次治療方法是一種理想治療手段[5]。

與此同時，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)需要將宮惡性病變進行排除，同時患者自身具有生育需求或者將子宮進行保留，且患者的年齡應(yīng)在45歲以下，肌瘤體表突出，患者無手術(shù)禁忌癥等。此治療方法在緊閉的腹腔中進行操作，能夠有效防止腹內(nèi)長時間的暴露，同時可以避免紗布以及滑石粉對血管所產(chǎn)生的刺激性，能夠有效緩解患者的疼痛，降低術(shù)后粘連的發(fā)生率，有助于胃腸蠕動的恢復(fù)。然而在對患者進行治療的過程中并不是所有患有子宮肌瘤的患者均可以采用此方法，需要按照其肌瘤的類型、位置狀況以及大小程度等選擇治療手段。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者進行治療效果良好，可以減少患者的恢復(fù)用時，值得在臨床治療中進行推廣以及應(yīng)用。

[1] 張建紅,楊寶珍,胡玉玲,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(16):3066-3068.

[2] 宋光輝,張松英,李百加,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(35):2816-2819.

[3] 金鳳斌,任 波,陳 雙,等.Quill縫線在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016(1):24-27.

[4] 龔 敏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):690-692.

[5] 佟衛(wèi)兵.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)療效的評價[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):106-107.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.044.02