新輔助化療對晚期卵巢癌患者的療效觀察

唐在捷

（梧州紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

新輔助化療對晚期卵巢癌患者的療效觀察

唐在捷

（梧州紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的 探討晚期卵巢癌患者采用新輔助化療的效果。方法 選取2011年3月～2016年3月本院收治的晚期卵巢癌患者44例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為晚期卵巢癌，并知情同意。將其隨機分為實驗組（常規(guī)治療+新輔助化療）與對照組（常規(guī)治療）。對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組、對照組臨床有效率分別為95.0%、70.0%（P＜0.05）；實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；化療后，研究組CA125最低值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 晚期卵巢癌患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實施新輔助化療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

晚期卵巢癌；新輔助化療；療效

卵巢癌為常見女性生殖道惡性腫瘤，早期診斷準確率低，70%的患者確診時已屬臨床晚期[1]。晚期卵巢癌多采用手術(shù)治療，新輔助化療為實施腫瘤細胞減滅術(shù)前的輔助化療手段，能提升病灶清除徹底性，減少術(shù)后殘留病灶，改善患者預后[2]。本研究以44例晚期卵巢癌患者為研究對象，探討新輔助化療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2016年3月本院收治的晚期卵巢癌患者44例作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為晚期卵巢癌，并知情同意。將其隨機分為實驗組與對照組，各22例。實驗組年齡28～60歲，平均年齡（50.1±5.2）歲；黏液性腺癌10例，低分化腺癌9例，漿液性腺癌3例；腫瘤分期：16例為Ⅲ期，6例為Ⅳ期。對照組年齡28～60歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；黏液性腺癌10例，低分化腺癌9例，漿液性腺癌3例；腫瘤分期：16例為Ⅲ期，6例為Ⅳ期。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組患者入院后均采用腫瘤細胞減滅術(shù)進行治療，術(shù)前實施新輔助化療，采用PT方案，以135 mg/m2紫杉醇靜脈滴注，滴注時間在3 h以上；300 mg/m2卡鉑靜脈滴注，滴注時間在1 h以上，每3～4周重復。針對化療效果不理想的患者，采用PC方案，以750 mg/m2環(huán)磷酰胺、75 mg/m2順鉑進行化療，每3～4周重復?；颊?4例中，實施PT方案治療42例，另外2例治療1個周期后效果不理想，改為PC方案。本組患者術(shù)前用藥周期為（4.2±1.2）個周期；術(shù)后用藥周期為（3.3±1.0）個周期。

1.2.2 對照組患者入院后均采用腫瘤細胞減滅術(shù)進行治療，術(shù)前不使用任何化療?；煏r間為術(shù)后7 d，實施PT方案或PC方案，化療方法及藥物使用劑量同實驗組。本組患者術(shù)后用藥周期為（4.8±1.6）個周期。

1.3 觀察指標和療效評定標準

①療效評定標準[3]：以患者治療后經(jīng)MRI、B超檢查，顯示病灶全部消失，為完全緩解；以患者治療后經(jīng)MRI、B超檢查，顯示病灶基線長徑較治療前減少30%以上（包括30%），為部分緩解；以患者治療后經(jīng)MRI、B超檢查，顯示病灶基線長徑較治療前減少30%以下，為穩(wěn)定；以患者治療后經(jīng)MRI、B超檢查，結(jié)果顯示病灶基線未變化或增加20%以上，為進展。②觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹水量及CA125變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

兩組臨床有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者相關(guān)指標對比

實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標的對比（±s）

表2 兩組患者相關(guān)指標的對比（±s）

組別n手術(shù)時間（h）術(shù)中出血量（mL）腹水量（mL）實驗組442.0±0.5490.2±12.3242.2±21.5對照組444.0±0.8857.5±24.2925.2±45.6 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組腫瘤標志物CA125變化情況

化療前，實驗組、對照組C A 1 2 5分別為（341.2±90.1）U/mL、（334.4±93.6）U/mL，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；化療后，研究組CA125最低值為（14.8±6.3）U/mL，對照組為（26.4±7.1）U/mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見婦科腫瘤疾病，卵巢癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，且該病早期臨床癥狀不典型，導致確診時往往已處于晚期，死亡率高[4]。當前，臨床上公認的治療卵巢癌的標準方案為腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療。但是，值得注意的是，多數(shù)晚期卵巢癌患者有著較為廣泛的腫瘤組織種植轉(zhuǎn)移，且鄰近組織浸潤較為嚴重，僅有20%～30%的晚期卵巢癌患者經(jīng)腫瘤細胞減滅術(shù)治療后能獲得較為理想的效果[5]。

現(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)學的快速發(fā)展及新技術(shù)的不斷融入，新輔助化療在晚期卵巢癌患者中的應(yīng)用越來越廣泛，取得一定效果，受到臨床醫(yī)師和患者的高度肯定。新輔助化療含兩種不同的化療形式，即誘導化療及先期化療。該方法不能對晚期卵巢癌患者的腫瘤血供進行維持，還能進一步擴散抗癌藥物，使其充分深入腫瘤，促使腫瘤出現(xiàn)邊緣松動或缺血壞死現(xiàn)象，從而提升腫瘤細胞減滅術(shù)的病灶清除徹底性。此外，新輔助化療還能對周邊轉(zhuǎn)移灶進行有效殺滅，提升手術(shù)切除徹底性。而且，新輔助化療能促使晚期卵巢癌患者的手術(shù)時間縮短，且能減少出血量，有效控制因擠壓等因素致使腫瘤細胞擴散種植的危險性。

新輔助化療適應(yīng)證：①相對適應(yīng)證：患者腹水在5L以上；患者轉(zhuǎn)移病灶總量在1 kg以上；斑塊狀腹膜轉(zhuǎn)移灶在10 g以上；腹膜轉(zhuǎn)移數(shù)在100處以上。②絕對適應(yīng)證：腫瘤分期Ⅲ、Ⅳ期；超過1 g的病灶轉(zhuǎn)移到腸系膜上動脈區(qū)或肝門靜脈區(qū)。

本研究中，實驗組、對照組臨床有效率分別為95.5%、 77.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分凸顯出晚期卵巢癌患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實施新輔助化療的有效性與安全性。此外，腫瘤標志物CA125能對患者臨床療效與生存預后進行評估，化療后CA125下降50%以上提示預后良好。本研究中，化療后，研究組CA125最低值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示晚期卵巢癌患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實施新輔助化療，能有效改善患者預后。

綜上所述，晚期卵巢癌患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上實施新輔助化療，能取得較好的臨床效果，值得進行深入研究和推廣。

[1] 姚 軍,陽 華,葉 元.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療晚期卵巢癌近期及遠期療效觀察[J].實用腫瘤雜志,2011,26(3):282-285.

[2] 湯凱雯,杜佩妍,吳蘊瑜,等.新輔助化療治療晚期卵巢癌臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):93-94.

[3] 魏偉鋒,楊海坤,唐僑飛,等.新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2013,19(9):35-36.

[4] 楊莉娜.新輔助化療治療晚期卵巢癌的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(9):1087-1088.

[5] 孫玉芬.新輔助化療在晚期卵巢癌患者手術(shù)治療中的作用[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(8):1290-1291.

本文編輯：魯守琴

表2 兩組患者的療效比較

3 討 論

由于在妊娠和分娩過程中，女性泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及盆底肌肉神經(jīng)解剖學出現(xiàn)了巨大的改變，產(chǎn)后盆底肌肉不能恢復至正常功能，導致盆底支持性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷或是缺陷[4]。盆腔康復治療是通過給予盆底支持結(jié)構(gòu)的鍛煉，加強肌肉功能恢復。通過生物電刺激，能針對性的提高肌肉自主收縮鍛煉，給尿道、陰道以及肛門增加阻力，有效提高尿道的控制能力，有效增加陰道收縮。另外，通過生物電刺激，能有效改善肌肉盆腔組織的血流障礙，有效修復受損肌肉，改善神經(jīng)細胞和神經(jīng)肌肉反射，能針對性恢復患者的陰道收縮能力，有效防止子宮脫垂，增強盆底肌力，提高患者的性生活質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果表明，觀察組的盆底肌力改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于對照組（71.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，康復療法聯(lián)合西藥治療治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的療效確切，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 張連娣,張艷華,李丹燕.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):194-195。

[2] 韓永霞,牛余霞.探討盆底康復綜合治療對產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(5):50-51.

[3] 張榮玲,王秋菊,趙桂鳳,等.產(chǎn)后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病相關(guān)研究[J].中國保健醫(yī)學雜志,2015,17(6):469-473

[4] 都紅蕾.電刺激生物反饋療法治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(31):60-62.

[5] 謝 佳,武子先,周 婭,等.點刺激聯(lián)合生物反饋治療對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2): 99-99.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.042.02