臍帶繞頸一定要剖腹產(chǎn)嗎？

張昕

懷孕34周的張女士上周做彩超顯示“胎兒臍帶繞頸兩周”。聽說臍帶繞頸會(huì)對(duì)胎兒有影響，如果臍帶纏得過緊，會(huì)造成孩子缺氧，張女士備感焦慮：我本來是打算順產(chǎn)的，可現(xiàn)在看來只能剖宮產(chǎn)了。

多數(shù)臍帶繞頸可以正常分娩

“在例行的產(chǎn)前檢查中，總有準(zhǔn)媽媽會(huì)被告知胎兒臍帶繞頸。幾乎所有聽到臍帶繞頸的準(zhǔn)媽媽都會(huì)想到要剖宮產(chǎn)，這種想法應(yīng)該糾正。臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征?！鄙蜿栣t(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師施鵬說，其實(shí)，胎兒臍帶繞頸是妊娠中晚期常見的情況，約占胎兒總數(shù)的20%～25%，一般與臍帶過長(zhǎng)、羊水過多和胎動(dòng)太頻繁有關(guān)，以繞頸一圈居多，少數(shù)繞頸兩圈，三圈以上很少見。由于臍帶富有彈性，孩子生長(zhǎng)的同時(shí)臍帶也在長(zhǎng)，所以即使發(fā)生繞頸，只要不過分牽拉，不會(huì)影響臍帶的血流，更不會(huì)危及胎兒。只有少數(shù)繞頸圈數(shù)多且緊，臍帶相對(duì)過短，胎頭不下降或胎心有明顯異常時(shí)，才考慮是否需要剖宮產(chǎn)。因此，多數(shù)臍帶繞頸是良性過程，不影響胎兒的健康和安全的分娩，70%—80%的臍帶繞頸孕婦都是可以正常分娩。

平時(shí)數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)做胎心監(jiān)測(cè)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象時(shí)，準(zhǔn)媽媽不要過分緊張，特別是孕中期，只要胎兒在繼續(xù)活動(dòng)，纏繞的臍帶就會(huì)有自行解開的可能。施醫(yī)生建議，準(zhǔn)媽媽要養(yǎng)成按時(shí)數(shù)胎動(dòng)的習(xí)慣。按時(shí)數(shù)胎動(dòng)是一個(gè)間接得知胎兒是否缺氧的常用辦法。每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)前先排尿，數(shù)胎動(dòng)時(shí)，要求環(huán)境安靜，在餐后1小時(shí)進(jìn)行?？梢宰谝巫由?，也可以側(cè)臥在床上，把雙手輕放在腹壁上，靜下心來專心體會(huì)胎兒的活動(dòng)。一般建議在上午8-9點(diǎn)、下午1-2點(diǎn)、晚上8-9點(diǎn)數(shù)胎動(dòng)。3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，數(shù)值一般應(yīng)大于30次，如少于10次或者突然發(fā)生劇烈的、頻繁的胎動(dòng)，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查。如果每天胎動(dòng)都很好，而且定期產(chǎn)檢胎兒宮內(nèi)也沒有缺氧等跡象，準(zhǔn)媽媽就可以正常分娩。

避免臍帶繞頸要注意什么

避免胎兒臍帶繞頸，施醫(yī)生給出如下建議：1.準(zhǔn)媽媽孕晚期宜左側(cè)臥位。左側(cè)臥位不僅能夠?yàn)樘涸黾庸┭?，還可以預(yù)防妊娠期高血壓。當(dāng)然在長(zhǎng)時(shí)間的睡眠中，準(zhǔn)媽媽不可能保持一種姿勢(shì)不變，可以左右交替，但宜多取左側(cè)臥位為最好。2.不做激烈的震動(dòng)類運(yùn)動(dòng)。準(zhǔn)媽媽可以選擇一些溫和運(yùn)動(dòng)，這樣有利于日后分娩。比如，經(jīng)常散散步、做孕婦體操等。做運(yùn)動(dòng)時(shí)，家人應(yīng)當(dāng)在身邊陪護(hù)。3.適當(dāng)胎教。準(zhǔn)媽媽對(duì)寶寶進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶ソ?，寶寶?huì)更加地聽話，可避免因?yàn)樘?dòng)頻繁而造成臍帶繞頸。在給寶寶聽音樂時(shí)，要選擇比較優(yōu)美的音樂、每次時(shí)間控制在5-10分鐘。