大中型醫(yī)院后勤維保工作消防安全現(xiàn)狀及對策

王 黎 呂政飛 羅 樂

(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210009)

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大中型醫(yī)院后勤維保工作消防安全現(xiàn)狀及對策

王 黎 呂政飛*羅 樂

(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210009)

介紹了醫(yī)院消防安全管理與后勤維保的關系，基于后勤維保的日常工作內(nèi)容，分析了醫(yī)院病區(qū)消防安全管理中存在的問題，并從管理制度、安全培訓、管理機構(gòu)等方面，提出了醫(yī)院防火安全常態(tài)化的管理策略。

醫(yī)院，消防安全，后勤維保，管理機構(gòu)

0 引言

城市化進程速度不斷加快，環(huán)境越來越惡劣，人們飲食也愈加不健康，大中型醫(yī)院每日的門診量居高不下，住院床位異常緊張，加床現(xiàn)象普遍。醫(yī)院每天接納的人流量已經(jīng)遠遠超出了最初建筑設計的承載規(guī)模。醫(yī)院作為一個公共場所具有其特殊性，就醫(yī)患者屬于弱勢群體，其中有較大比重是屬于行動不便，并且易燃易爆危險品多，這就對醫(yī)院的消防管理提出了更高更嚴的要求。

1 醫(yī)院消防安全管理與后勤維保息息相關

一些醫(yī)療水平較高但其院區(qū)建筑年代較久，在加快醫(yī)院基礎建設的同時，消防設施和消防管理未能跟上建設的步伐，導致醫(yī)院存在極大的消防隱患[1]。近年來，大中型醫(yī)院發(fā)生火災的事故層出不窮。2003年11月8日，江蘇省淮安市某醫(yī)院病房因電線短路發(fā)生火災，造成傷亡事故。2005年12月15日，吉林省遼源市某醫(yī)院因供電電纜短路發(fā)生火災，造成182名患者受傷。這些觸目驚心的醫(yī)院火災案例提醒著醫(yī)院管理人員，醫(yī)院有效的消防安全管理已迫在眉睫。

后勤維保部門作為醫(yī)院的支持型和服務型部門，表面看似與保衛(wèi)消防安全管理科室各司其職，但卻不能與消防安全管理完全劃清界限，很多工作存在相互滲透交叉。后勤保障部門管理著整個醫(yī)院的水、電、汽等維保，以及大大小小的維修工作、改造新工程，其涉及的每一項工作都和消防安全管理息息相關。

2 從后勤維保角度聚焦病區(qū)消防安全管理存在的問題

2.1 病區(qū)改造工作中的消防安全隱患

1)消防管理科室對動火管理不完善。2010年上?！?1·15”膠州路大火因無特種作業(yè)人員資格證的電焊工上崗引發(fā)，造成人員傷亡，直接經(jīng)濟損失達1.58億元。該事故火災給醫(yī)院改造的現(xiàn)場管理工作敲響警鐘，事故環(huán)境和醫(yī)院工程改造環(huán)境極其相似：第一，樓宇屬于邊使用邊改造情形；第二，樓宇內(nèi)使用者年邁或行動不便人員占較大比例。其實，無證電焊工上崗操作，現(xiàn)場無監(jiān)管人員，未配備滅火器，這些違規(guī)現(xiàn)象在醫(yī)院改造中并不少見，施工人員往往僥幸認為只是一個很小而簡單的維修工程，很短的時間內(nèi)就能完成，從而忽視安全操作。

醫(yī)院的消防安全管理制度中都會對醫(yī)院改造中的動火施工進行相關規(guī)定，但是源于方方面面原因，存在管理上的混亂和不強硬態(tài)度，造成一些施工單位在未辦理動火證的前提下就進行焊接、氧割、氧焊等使用明火作業(yè)。

2)施工現(xiàn)場管理不規(guī)范。在大中型醫(yī)院中，特別是老舊的病房樓，每天有各種各樣的維修工程任務，并且同時也在進行較大改造工程的施工，任務瑣碎繁雜，后勤維保部門的人員很難每天都能兼顧管理所有的施工現(xiàn)場，這樣的客觀因素滋生了施工單位在施工現(xiàn)場的操作不規(guī)范，如建筑垃圾和建筑材料隨意堆放、易燃易爆物品未分類堆放，沒有專人負責看管，更有甚者在施工現(xiàn)場邊吸煙邊施工。

雖然醫(yī)院有明文規(guī)定施工現(xiàn)場嚴禁吸煙，后勤維保人員也一再強調(diào)該注意事項，但施工人員的僥幸心理卻將條文規(guī)定束之高閣，趁后勤維保人員或者施工單位負責人不在施工現(xiàn)場期間，隨意吸煙，亂丟煙頭火屑。

3)改造方案對消防系統(tǒng)的負面影響。大中型醫(yī)院積極推進現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式，不斷引進先進設備。醫(yī)院通過對病房樓的二次改造能大大改善就醫(yī)環(huán)境，改造內(nèi)容包括裝修出新、弱電信息網(wǎng)絡升級、加裝中央空調(diào)、凈化空調(diào)、氣動物流傳輸系統(tǒng)等。此類二次改造項目難免會改變房屋原有的消防格局，在原有的建筑中打孔穿墻，破壞了原來建筑的防火分區(qū)。尤其在有些醫(yī)院，在打通樓板或者避難間的墻體，安裝各類管道、線路后未裝備防火隔離套管，或者未用混凝土封堵洞口，使樓層間的防火分隔遭到破壞，在發(fā)生火災的時候，容易通過未填補的孔洞擴散蔓延。

2.2 病區(qū)醫(yī)護人員和患者用電不規(guī)范

科技的發(fā)展為人們的生活不斷更新更加先進的家用電器。在住院病房，空調(diào)、燈具、微波爐、電腦、電視機、充電器、各類醫(yī)療儀器都是患者住院期間中必不可少的電器。住院患者和工作人員在電器操作不當或者使用產(chǎn)品質(zhì)量不過關的設備的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)電火花或者開關跳閘等原因造成火災。2009年12月7日，江西省南昌市紅谷灘區(qū)發(fā)生一場火災，是電腦長時間工作發(fā)熱導致。而在病區(qū)護士站，呼叫鈴、電腦等基本處于24 h連續(xù)工作狀態(tài)。在冬夏季節(jié)，病房里的空調(diào)基本也是處于超負荷的運轉(zhuǎn)。醫(yī)療工作的特殊性讓這樣的情形很難改變，電路的老化、電器超負荷的運轉(zhuǎn)，容易發(fā)生短路起火，造成損失，降低患者對醫(yī)院管理的滿意度。

3 后勤維保助力醫(yī)院防火安全常態(tài)化管理

3.1 建立嚴格的外包單位準入機制

后勤維保部門必須加強對施工單位的準入審查，在工程招標階段，經(jīng)過醫(yī)院監(jiān)察部門對施工單位提供的營業(yè)執(zhí)照、項目負責人和安全管理人員的安全管理資格證、特種作業(yè)操作證進行審查，審查施工單位是否具備其承擔投標工程的資質(zhì)等級。

每年對當年所有的中標單位年度工程完成情況進行綜合評定，考核打分，將消防安全生產(chǎn)作為評定重要標準，對于情節(jié)較為惡劣的，實行“一票否決”制，將其納入醫(yī)院外包單位黑名單，禁止該單位再參加醫(yī)院的工程項目。

3.2 建立完善的施工消防安全管理流程

動火管理涉及到醫(yī)院消防管理部門、工程改造部門和施工單位這三方責任。由于醫(yī)院管理體制問題導致信息失衡，醫(yī)院消防管理科室對后勤維保的施工工程情況并不清楚，導致消防管理科室對改造工程消防管理出現(xiàn)斷點。因此，醫(yī)院需要建立一套完善的施工消防安全管理流程，將消防管理滲透到改造工程的每一個環(huán)節(jié)。

首先是方案設計階段，在改造工程方案設計協(xié)調(diào)會議上，需要有消防管理科室人員在會議上對改造工程提出消防設計規(guī)范，改造方案也必須圍繞消防規(guī)范進行調(diào)整修改。

接下來是工程招標階段，招標會需要有消防管理科室人員出席，一是知會招標工程概況，對施工現(xiàn)場加強管理；二是知會該工程中是否需要動用明火，若要動火，則將辦理動火證作為開工的必備條件，持有動火證方可開工。

然后是施工階段，定期檢查施工人員是否隨身攜帶上崗操作證、是否按規(guī)定旁站管理，建筑材料需按規(guī)定擺放，建設無煙施工現(xiàn)場。

最后是竣工驗收階段，由消防管理科室驗收檢查是否按照圖紙施工，改造過程中有無破壞原有消防報警和監(jiān)控系統(tǒng)，在特殊情況下，需進行對材料破壞性檢查，是否達到必要耐火等級。后勤維保要根據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》進行防火設計方案審核和竣工后的驗收，對不符合該規(guī)范要求的不得投入使用。

3.3 后勤維保需加強施工現(xiàn)場管理

醫(yī)院在改造施工中，應確立項目經(jīng)理為現(xiàn)場施工消防安全的第一責任人，以各專業(yè)工程師、施工質(zhì)量管理人員、消防保衛(wèi)人員等項目組人員為成員的施工消防安全的管理組織。作為消防安全的第一責任人，項目經(jīng)理一定要管理好施工區(qū)域內(nèi)所有人員的操作行為，并不僅限于施工單位內(nèi)部人員。第一責任人一旦在施工現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)消防安全隱患，需要及時消除；倘若由后勤管理人員或者消防管理人員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有人抽煙或者其他違規(guī)操作現(xiàn)場，則通過警告、罰款、納入黑名單等方式進行處罰。

改造施工現(xiàn)場必須張貼工程改造聯(lián)系單，內(nèi)容包括：工程概況、管理人員(項目經(jīng)理、專業(yè)負責人、質(zhì)量控制人、消防監(jiān)督人等)名單及監(jiān)督電話，便于社會監(jiān)督和日后問責。

3.4 后勤維保要加強對外包單位和病區(qū)使用者的安全培訓教育

根據(jù)海因里希法則對安全事故發(fā)生的原因分析，如圖1所示，火災造成人員傷亡和經(jīng)濟損失主要是由于人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)造成的，其根本原因還是因為社會環(huán)境造成人的消防安全意識的薄弱和知識的匱乏。

從目前醫(yī)院發(fā)生的火災事故的實例來看，因為施工單位操作人員消防安全意識淡薄、醫(yī)護人員和病患日常生活中用火用電不安全或者電器的不當操作等類似人的不安全行為導致的火災事故占所有火災事故的較大比例。而為了減少人的不安全行為，就需要從意識上改變?nèi)藗兊挠^念，加強消防安全教育，普及安全用電知識。后勤維保部門可以在定期召開的工程例會中，對外包單位進行安全生產(chǎn)的宣傳教育，同樣可以定期開展安全用電課程，普及家電使用的注意事項。

3.5 醫(yī)院推行消防網(wǎng)格化管理

網(wǎng)格化模式最早被應用于政府社會管理中，并體現(xiàn)出其先進性。將其運用到醫(yī)院的消防管理，可以以病區(qū)為基礎，以病房樓為基本單元將區(qū)域劃分為若干網(wǎng)格，安排護士長或者其他責任人為網(wǎng)格化管理負責人，明確其工作職責和工作任務，建立常態(tài)的火災隱患發(fā)現(xiàn)機制和查處機制，形成責任明確、監(jiān)管到位的消防管理網(wǎng)絡，實現(xiàn)“最大限度地把火災消滅在發(fā)生之前，最大限度地減少火災危害”的目標。

3.6 大型改造項目需提交消防管理機構(gòu)審核

例如病房樓做外墻保溫、安裝氣動物流傳輸系統(tǒng)、破壞樓宇原有消防設計等工程，這些都屬于病區(qū)改造工程，應以改建工程的名義在施工前提交消防管理機構(gòu)審核是否符合消防規(guī)范[3]，并且備案，對存在消防隱患的工程，由消防管理機構(gòu)提出專業(yè)的整改意見，由后勤維保部門及時調(diào)整方案。

4 結(jié)語

醫(yī)院后勤維?？剖业拿咳展ぷ鲀?nèi)容與消防安全緊密相連。為保證醫(yī)院每天安全運轉(zhuǎn)，后勤維保科室需要與消防管理科室聯(lián)合起來，通過建立完善的消防安全流程化管理，填補消防管理上的漏洞。流程的每一個環(huán)節(jié)都需要有后勤維?？剖衣鋵嵉轿坏南腊踩芾砣蝿?，嚴格執(zhí)行各項管理制度，營造一個舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，降低火災發(fā)生概率。

[1] 薛 雯.南京地區(qū)醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀及建議[J].科技傳播,2012(13):47.

[2] 王有為,王清勤,葉 青.超高層住宅建筑發(fā)展研究[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2012.

[3] 張振球,周李娟.醫(yī)院氣體物流傳輸系統(tǒng)的消防安全問題探討[J].消防技術與產(chǎn)品信息,2014(2):3-6.

On fire-fighting safety for logistics maintenance in middle and large hospitals and their strategies

Wang Li Lv Zhengfei*Luo Le

(No.1AttachedHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210009,China)

The paper introduces the relationship between the fire-fighting safety management and logistics maintenance of hospitals,analyzes some problems in the fire-fighting safety management of hospitals based on the daily routines for the logistics maintenance,and points out the normalized fire-fighting safety management strategies from the management system,safety training,and management institutes.

hospital,fire-fighting safety,logistics maintenance,management institute

1009-6825(2016)29-0239-02

2016-08-06

王 黎(1988- )，女，碩士，助理工程師； 羅 樂(1987- )，男，助理工程師

呂政飛(1981- )，男，工程師

TU998.1

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