社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相互影響

◎馬蘭 魯麗娜

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的相互影響

◎馬蘭 魯麗娜

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展近20年來(lái)取得了很大的發(fā)展，人均國(guó)民生產(chǎn)總值（GDP）、居住狀況、人均收入等都得到極大提高，與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這些年也有明顯的提高，公眾的人均預(yù)期壽命、生存質(zhì)量、健康狀況也有大幅度改善，為此，我從社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展這兩方面粗淺地分析一下二者之間的相互影響和相互促進(jìn)作用。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)大系統(tǒng)的一個(gè)重要分支系統(tǒng)，它與一般意義上的社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)既在系統(tǒng)內(nèi)容和活動(dòng)方式的有所區(qū)別，相互之間也存在著必然的聯(lián)系。社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的發(fā)展水平、體制及運(yùn)行模式?jīng)Q定了醫(yī)療衛(wèi)生子系統(tǒng)的發(fā)展方向和活動(dòng)方式。在這里將醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)分離出來(lái)，以便進(jìn)行相互比較，具體地分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的相互影響和相互促進(jìn)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展依賴于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施的改善和發(fā)展，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)制度、文化和國(guó)民素質(zhì)（包括人們健康狀況）有著共軛關(guān)系，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的程度、潛力受社會(huì)發(fā)展的制約。醫(yī)療衛(wèi)生是維系人類社會(huì)生存、發(fā)展的重要基礎(chǔ)，它的狀況也直接影響、制約著經(jīng)濟(jì)發(fā)展。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，又使人們希望有病能醫(yī)、有足夠的時(shí)間享受豐富的物質(zhì)生活，滿足健康長(zhǎng)壽的基本層次健康需求。一個(gè)國(guó)家的發(fā)展和進(jìn)步是以人為本的勞動(dòng)生產(chǎn)力完成的，世界銀行專家測(cè)算指出，世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)大約8--10%歸因于健康人群。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)資料顯示，1995年—2014年間的20年與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表所示：

上表顯示，2014年全國(guó)人均GDP為47203元，是1995年5091元的9.27倍，2014年人均衛(wèi)生費(fèi)2591.66元是1995年177.93元的14.57倍，與此同時(shí)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位數(shù)也有大幅度的提高。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們可以明顯看到社會(huì)經(jīng)濟(jì)對(duì)公眾健康有決定性作用，為公眾健康提供了物質(zhì)保障和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，提供了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和藥品，而醫(yī)療衛(wèi)生的提高又有效的促進(jìn)了人們的健康水平，保證了人類的可持續(xù)性發(fā)展，更多的健康人群又創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)財(cái)富。我國(guó)目前依然是以治病為主的醫(yī)療衛(wèi)生體系，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們生活水平的提高，將向以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。中國(guó)公共衛(wèi)生研制消毒、殺蟲(chóng)、滅菌措施和康復(fù)手段等公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)近年來(lái)發(fā)生了前所未有的改變，為促進(jìn)公眾健康帶來(lái)廣闊的前景。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生總投入帶來(lái)直接的影響，并通過(guò)衛(wèi)生健康需求的改變影響衛(wèi)生資源的配置。

按照可持續(xù)發(fā)展原則，馬斯洛的“人類需求論”應(yīng)該補(bǔ)充內(nèi)容，人類自身健康也是人類需求的重要內(nèi)容，而醫(yī)療衛(wèi)生是維系社會(huì)發(fā)展的重要條件。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)大幅度發(fā)展，隨著黨和政府對(duì)人們健康狀況和生活質(zhì)量的愈加重視，近年來(lái)國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加大了投入，制訂了很多醫(yī)?；菝裾撸┤缯f(shuō)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、農(nóng)村合療、大病保障報(bào)銷等政策，輔之與社會(huì)商業(yè)化保險(xiǎn)，通過(guò)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、個(gè)人、社會(huì)統(tǒng)籌等多渠道來(lái)減輕患者負(fù)擔(dān)，使人民有病能治，有病敢治，減少因病至貧、因病返貧的現(xiàn)象。同時(shí)，國(guó)家近年來(lái)加大了對(duì)疾病預(yù)防控制的投入，實(shí)行了新生兒計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦免費(fèi)檢查，對(duì)地方病、傳染病、慢性病采取了有效地防控措施，政府對(duì)10多種流行性疾病進(jìn)行免費(fèi)接種疫苗，有經(jīng)濟(jì)能力的人群也可以接種有價(jià)疫苗，大大的降低了流行病、傳染病的發(fā)生率。除了傳統(tǒng)的流行病的防治以外，政府還加大了對(duì)新型病種的治療和預(yù)防，如對(duì)艾滋病、手足口病、埃博拉病毒等積極應(yīng)對(duì)，研制疫苗、消毒劑、免費(fèi)提供藥物和治療，有效地遏制了疾病的發(fā)病和傳播。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，對(duì)流行病、傳染病暴發(fā)流行的投入產(chǎn)出效益比可以大于1：100甚至1：1000，同時(shí)防止暴發(fā)流行病造成的社會(huì)不安定因素。慢性非傳染性疾病的投入出效益比可以大于1：10甚至1：100，疾病預(yù)防控制手段在滿足人民健康需求方面可達(dá)到較佳的成本效益。比如我國(guó)“九·五”攻關(guān)項(xiàng)目高血壓綜合預(yù)防提示我們，每投入1元的宣傳教育預(yù)防費(fèi)用可以為國(guó)家節(jié)省8159元的醫(yī)療費(fèi)用。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)（包括環(huán)境）發(fā)展水平從根本上決定人的健康狀況，為衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展提供了物質(zhì)、技術(shù)基礎(chǔ)。由于人的自然屬性，人的生存需要：吃、穿、住、行是人的第一需要，然后才能從事社會(huì)活動(dòng)；因此人的健康及發(fā)展始終與經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密相關(guān)。各種疾病都給人們生命帶來(lái)痛苦，疫情廣泛傳工業(yè)化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使社會(huì)生產(chǎn)力高速發(fā)展，提高了人們生活水平，以及衛(wèi)生醫(yī)療水平的迅速提高，人的健康水平達(dá)到一個(gè)前所未有的高度。

醫(yī)療衛(wèi)生是社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保證，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展又能有力地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。只有加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，并合理地配置資源，才能改變我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生目前的困境，如醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、資源配置不均衡所造成的大醫(yī)院一號(hào)難求、小醫(yī)院門(mén)可羅雀等現(xiàn)象，才能改變公共衛(wèi)生預(yù)防科學(xué)技術(shù)水平不能提高，人才隊(duì)伍不能穩(wěn)定，設(shè)備不能更新，有效的干預(yù)手段不能落實(shí)等狀況，從根本上解決醫(yī)療衛(wèi)生的基本建設(shè)和機(jī)制問(wèn)題。

綜上，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和有力保障，而醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展又為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了更多的勞動(dòng)生產(chǎn)力和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保證，兩者相互依托、互相促進(jìn)，兩者之間的聯(lián)系是多方面的、極為緊密的，只有把握好之間的聯(lián)系，使二者在良好的軌道上運(yùn)行才能更好的共同發(fā)展，更好的為提高人們的生活水平、生存質(zhì)量保駕護(hù)航。

（作者單位：陜西省城固縣疾病控治中心）