留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)考試試卷分析及評價(jià)

石秦東，李昊，張蕾，高蘭，郭秦樂

留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)考試試卷分析及評價(jià)

石秦東，李昊，張蕾，高蘭，郭秦樂

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西西安710061）

目的了解評估我校2011級留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)考試試卷的質(zhì)量。方法對2011級留學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)考試試卷共103份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果留學(xué)生考試成績基本呈正態(tài)分布，平均成績?yōu)?6.68分，最低分為23分，最高分為91分。試卷的平均難度系數(shù)為0.67，平均區(qū)分度為0.30。結(jié)論本次留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)試卷總體難度適中，區(qū)分度良好，試卷整體質(zhì)量符合考試的要求，能比較客觀地反映2011級對急診醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)的掌握程度。

留學(xué)生；急診醫(yī)學(xué)；試卷分析

急診醫(yī)學(xué)相對于傳統(tǒng)“內(nèi)外婦兒”等專業(yè)而言是一門新興的跨學(xué)科專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容涉及面廣，包括急救理論知識及急救技能，涵蓋院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)、器官功能支持等多個方面，培養(yǎng)學(xué)生掌握急診急救知識及技能、樹立危重患者急救意識是本門課程需關(guān)注的主要問題?？荚囀菣z驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的有效方法，是評估學(xué)生對所學(xué)知識及技能掌握情況的有效手段，也是評價(jià)教師教學(xué)效果的有效途徑。我教研室對本校留學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)課程采用英文教學(xué)已經(jīng)多年，為評估留學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)效果，并為進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題、提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量、改進(jìn)教學(xué)方法提供依據(jù)，故對我院2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)103名留學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對象與方法

1.1對象

2015年6月，我校教務(wù)處組織對2011級留學(xué)生進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)的期末考試，共有103份試卷。根據(jù)大綱要求，按照課時(shí)分配各章節(jié)的試題比例及所占分值。本次考試共分6種題型，試卷滿分100分，其中名詞解釋5道（共20分）、選擇題15道（共15分）、填空題5道（共10分）、簡答題3道（共15分）、論述題3道（共30分）、病例分析題1道（共10分）。試卷依據(jù)提前制訂的統(tǒng)一評閱標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。由所有代課教師按照流水作業(yè)程序，采取集體封閉方式進(jìn)行評閱，再由專人復(fù)查，統(tǒng)一進(jìn)行核分。

1.2數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析

用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫，將各題的編號、得分、答對情況和每位學(xué)生的總成績等錄入計(jì)算機(jī)。考試評價(jià)指標(biāo)包括平均分、成績分布頻數(shù)，試題評價(jià)指標(biāo)包括信度、難易度（P）、區(qū)分度（D）等，以SPSS12.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[1]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1成績分析

試卷滿分為100分，平均成績?yōu)?6.68分，中位數(shù)為68分，標(biāo)準(zhǔn)差為12.46分。最低分為23分，最高分為91分，全距為68分，急診醫(yī)學(xué)考試各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布情況見表1。由表1可見，本次考試成績主要分布在60～79分的分?jǐn)?shù)段。

表1　急診醫(yī)學(xué)考試各分?jǐn)?shù)段人數(shù)分布情況

2.2試卷分析

信度是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，即將同一份試卷，對同一組參加考試者進(jìn)行反復(fù)測驗(yàn)，所得結(jié)果一致，那么這份試卷就具有很高的信度[2]。信度是衡量試卷質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，本試卷的信度為0.87。

我們對不同題型及其包含的每道題都根據(jù)學(xué)生成績進(jìn)行分析，本次考試各題型難度系數(shù)（P）見表2，各題型的區(qū)分度（D）見表3。由表2～3可知，本次考試試題的平均難度系數(shù)為0.67，本次考試試題的平均區(qū)分度（D）為0.30。

3　討論

隨著我國對外開放政策及國際交流的不斷加強(qiáng)以及醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，越來越多的國外學(xué)生開始進(jìn)入我國醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性、留學(xué)生回國后就業(yè)及進(jìn)一步深造等各方面的影響，目前國內(nèi)開展留學(xué)生教育的院校均采取英文授課[3-4]。如何提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生仍是需要不斷探索實(shí)踐的課題?？荚囋嚲矸治鼍哂性u價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和評估教師教學(xué)效果的雙重作用，本次對留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)考試試卷的分析為進(jìn)一步提高留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供了一定的依據(jù)。

3.1考試成績分析

本次考試共有103名學(xué)生參加，其中69名學(xué)生的成績在60～79分之間，占66.99%，60分以下的18人，不及格率為17.48%，80分及以上的16人，占15.53%，平均成績66.68分，基本呈正態(tài)分布，提示本次考試總體來說是理想的，絕大多數(shù)留學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)考核的重點(diǎn)內(nèi)容基本掌握，教學(xué)效果良好。但本次考試最低分為23分，最高分為91分，全距為68分，不及格率較高，說明有部分學(xué)生學(xué)習(xí)能動性及對知識的掌握仍然欠缺，與文獻(xiàn)報(bào)道的其他學(xué)校留學(xué)生的課程不及格率相似[4]，明顯高于我校國內(nèi)學(xué)生其他課程的不及格率[5-6]。說明在課程學(xué)習(xí)過程中，可能需要對部分留學(xué)生給予更多的關(guān)注，采取一些必要的措施，比如個別輔導(dǎo)、談話溝通等，了解留學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度以及在學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行課堂講授，從而加強(qiáng)留學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)的掌握程度，增強(qiáng)教學(xué)效果。

3.2試題分析

對試卷的分析包括試卷的信度及難度系數(shù)（P）、區(qū)分度（D）等指標(biāo)。信度（r）是指試卷的穩(wěn)定性和可靠性程度，-1≤r≤1，r值越大信度越高。TOEFL考試的信度為0.95[1]，高校課程考試是合格性考試，一般0.7以上即可，如能在0.8以上則更好。本套試卷的信度為0.87，說明本套試卷的信度較好，但仍可以通過增加客觀題、加強(qiáng)評分的客觀性、將考試標(biāo)準(zhǔn)化等方法進(jìn)一步提高試卷的信度。

難度系數(shù)（P）反映試題的難易程度，其范圍是0～1，P值越大試題越容易。一套高質(zhì)量的試卷應(yīng)該有合理的難易搭配，課程合格性考試試卷一般要求中等難度（P在0.5～0.7之間）、較難（P＜0.5）和較易（P＞0.7）的試題分別占到50%、25%、25%，整套試題的難度在0.65～0.70較好[2]。本套試題的平均難度系數(shù)為0.67，中等難度的試題占55%，較易的試題占35%，較難的試題占10%?？傮w來看，本套試題達(dá)到了考核基礎(chǔ)的同時(shí)考核學(xué)生臨床分析能力的目的，但也要注意到留學(xué)生在填空題的完成上存在不足，說明學(xué)生對于此類試題不適應(yīng)，可能與學(xué)生對主要的知識點(diǎn)準(zhǔn)備比較充分而對于一些次要知識點(diǎn)掌握不夠有關(guān)，提示在今后的教學(xué)中需要加強(qiáng)對相應(yīng)知識點(diǎn)的講授。

區(qū)分度（D）能反映出各檔次學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，D＞0.4時(shí)為優(yōu)秀試題。本套試卷的病例分析題區(qū)分度為0.54，說明該類型試題較好地區(qū)分了學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，并且評估了學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識的能力及臨床分析能力。有學(xué)者認(rèn)為，試卷區(qū)分度在0.2以上即為較好試卷[6]，本套試卷的D為0.30，說明為較好試卷。但一些主觀題的區(qū)分度較低，如名詞解釋、簡答題和論述題，而這些題的難度系數(shù)又相對較高，說明試題相對容易，提示對于試卷的題型分配和分值占比可以進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。

3.3存在的問題及對策

急診醫(yī)學(xué)教學(xué)一般安排在大多數(shù)臨床課程之后，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大綱要求的臨床各學(xué)科需要掌握疾病的基本內(nèi)容，且急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與各學(xué)科內(nèi)容多有交叉，但本次考試留學(xué)生的不及格率仍較高，因此提高留學(xué)生的整體水平和學(xué)習(xí)主動性，從而培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)留學(xué)生是教學(xué)管理的重點(diǎn)。留學(xué)生與國內(nèi)學(xué)生的文化基礎(chǔ)不同，且留學(xué)生思維活躍、喜歡獨(dú)立思考、參與意識強(qiáng)，充分發(fā)揮留學(xué)生的這些優(yōu)點(diǎn)，引入新的教學(xué)方法，比如PBL教學(xué)法，提前提出問題，使留學(xué)生有一個自主尋找答案和充分準(zhǔn)備的過程，以最大限度地調(diào)動留學(xué)生的主觀能動性，進(jìn)而增強(qiáng)教學(xué)效果。

雖然本套試卷在總體難度和區(qū)分度方面而言是一份較好的試卷，但學(xué)生填空題的錯誤率仍較高。填空題為能較好地考核學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度和是否能靈活運(yùn)用這些知識點(diǎn)的客觀題，涉及范圍較廣，比如肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)、能夠引起紫紺的毒物等題的錯誤率高，說明在疾病及癥狀鑒別診斷方面的教學(xué)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。留學(xué)生的綜合分析能力在病例分析題上表現(xiàn)出明顯的差距，個別留學(xué)生分析能力差、答非所問，在對臨床癥狀的分析及處理方法上存在表達(dá)不清、基礎(chǔ)概念不清、治療方法選擇錯誤等問題，提示我們應(yīng)督促這部分留學(xué)生加強(qiáng)對基礎(chǔ)概念的學(xué)習(xí)，對臨床癥狀的意義及病理生理知識需要進(jìn)一步理解，這也提示教師在今后的教學(xué)中應(yīng)對疾病的病理生理、基本概念等內(nèi)容重點(diǎn)講授。

留學(xué)生的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)不可能通過一次試卷分析發(fā)現(xiàn)所有問題，因此進(jìn)一步分析教學(xué)工作的其他環(huán)節(jié)，不斷改革創(chuàng)新教學(xué)方法，持續(xù)對急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行評估是進(jìn)一步提高急診醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

表2　各題型難度系數(shù)（P）分析

表3　各題型區(qū)分度（D）分析

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