補(bǔ)腎壯骨湯治療48例老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

胡煥斌

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)·310000）

補(bǔ)腎壯骨湯治療48例老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

胡煥斌

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)·310000）

目的：探究分析補(bǔ)腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法：按照就診日期單雙號(hào)將我院治療的96例老年性骨質(zhì)疏松患者劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組口服鈣爾奇鈣D片、骨化三醇膠丸，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎壯骨湯進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過兩個(gè)月的治療，觀察組患者骨密度和有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松患者，能夠有效提高患者骨密度，緩解腰背痛癥狀，具有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

補(bǔ)腎壯骨湯老年性骨質(zhì)疏松癥西藥

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的慢性疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，患者骨含量逐漸流失，骨微結(jié)構(gòu)蛻變，骨脆性不斷提高，極易出現(xiàn)腰背痛、骨折等臨床癥狀[1]。老年性骨質(zhì)疏松癥大多數(shù)都是原發(fā)性，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性絕經(jīng)后或老年人性腺和激素功能障礙，制約骨形成，導(dǎo)致大量鈣元素消失。當(dāng)前，老年化趨勢(shì)日益明顯，其發(fā)病率也日益增長(zhǎng)。本文分組采用西藥常規(guī)方式和補(bǔ)腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥患者，統(tǒng)計(jì)分析其臨床結(jié)果，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象來自于我院2014年02月—2015年03月期間治療的96例老年性骨質(zhì)疏松患者，均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴有一處或多次骨折嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。其中男性患者50例，女46例，年齡49～77歲，平均年齡（60.1±4.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年。同時(shí)根據(jù)住院日期單雙號(hào)將96例患者劃分為對(duì)照組和觀察組（每組48例），兩組患者一般資料逐項(xiàng)對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05），可比性大。

1.2治療方法

入院后，對(duì)照組口服鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029），1片/次，2次/d。同時(shí)溫水服用給骨化三醇膠丸（CHINTENGPHARMACEUTICALINDUSTRIAL CO.,LTD.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20100032）2粒/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎壯骨湯進(jìn)行治療，主要藥方為：15g熟地、15g何首烏、15g杜仲，10g狗脊、10g當(dāng)歸、10g肉蓯蓉、10g菟絲子、10g骨碎補(bǔ)、10g桑寄生、10g淫羊藿。腰痛患者可以添加桑寄生、川斷；煩躁汗多者可添加生龍牡；大便不暢患者可添加火麻仁、決明子等。用水煎服以上中藥劑，去渣留液，早晚服用。兩組均接受為期兩個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組患者治療當(dāng)天、治療兩個(gè)月后的腰椎L1、L2、L3、L4和股骨頸骨密度，采用超聲骨密度一起測(cè)定骨密度。同時(shí)將兩組患者腰背痛癥狀改善情況如實(shí)記錄下來，以0—3分評(píng)價(jià)疼痛程度：3分：十分疼痛；2分：疼痛可以忍受；1分：疼痛輕微；0分：無疼痛；其中以疼痛評(píng)分降低2—3分為改善效果優(yōu)，降低1分為效果良好，分?jǐn)?shù)不便為無效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：背、腰疼痛感全部小數(shù)，日常生活功能恢復(fù)，骨密度處于1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間（T＞-1）[3]；有效：背、腰疼痛感降低50%，骨密度＜正常人，處于1—2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間（-1＞T＞-2.5）；無效：背、腰疼痛并未任何改變，骨密度＜2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間（T＜-2.5）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組骨密度改善情況對(duì)比

治療前，兩組患者腰椎、股骨頸骨密度之間差異并不顯著（P＞0.05），通過兩個(gè)月治療后，相比于對(duì)照組，觀察組腰椎、股骨頸骨密度平均值均明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者治療前后腰椎、股骨頸骨密度變化情況[n=48，±s]

表1　兩組患者治療前后腰椎、股骨頸骨密度變化情況[n=48，±s]

腰椎骨密度（mg/m3）L1—L2（均值）L3—L4（均值）L1—L4（均值）觀察組治療前557.41±24.50709.44±34.77584.95±25.46637.71±26.50對(duì)照組558.00±24.87708.85±34.14585.01±25.58637.62±37.01觀察組治療后571.43±25.41725.07±27.48609.16±42.38654.99±12.47對(duì)照組564.20±25.22712.84±26.88589±43.21640.23±8.74組別n股骨頸骨密度（mg/m3）

2.2腰背疼痛改善情況對(duì)比

通過本文研究統(tǒng)計(jì)得知，觀察組中腰背疼痛改善優(yōu)有25例，改善良15例，無效8例，腰背疼痛改善優(yōu)良率為83.33%；對(duì)照組分別為19例、13例、16例，改善優(yōu)良率為66.66%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異大（X2=13.654，P＜0.05）。

2.3兩組臨床療效對(duì)比

通過兩個(gè)月的治療，觀察組臨床總有效率為91.66%，對(duì)照組臨床總有效率為68.75%，兩組患者臨床總有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3　討論

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的老年疾病，骨量大量流失、骨組織微結(jié)構(gòu)逐漸退化、骨脆性加大、骨密度降低和骨折風(fēng)險(xiǎn)高是該疾病的典型臨床癥狀。當(dāng)前臨床普遍采用抑制骨吸收和促使骨形成的西藥來防治骨質(zhì)疏松癥，例如本文研究用到的鈣爾奇D片、骨化三醇膠丸，但是治療效果并不是很理想。骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)中叫做“骨痹”、“骨枯”或“骨痿”，中醫(yī)指出，腎直接影響了骨生理與病理，“腎藏精主骨生髓”，腎精充足，骨髓生化有源，骨獲得了髓的滋養(yǎng)而更加有力。反之，腎精虧損便無法滋養(yǎng)全身的骨頭，骨髓缺乏，便會(huì)引起腰背疼痛，同時(shí)骨功能降低，骨含量降低，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此腎虛是引起骨質(zhì)疏松癥的主要因素。同時(shí)，老年人腎氣虛衰，消化吸收功能不強(qiáng)，并且身體多虛多瘀。骨質(zhì)疏松癥治療的關(guān)鍵在于腎，同時(shí)還需要健脾活血通絡(luò)。本文研究采用補(bǔ)腎壯骨湯進(jìn)行治療，本方中熟地、何首烏、杜仲、肉叢蓉、骨碎補(bǔ)、狗脊、淫羊藿、菟絲子主補(bǔ)肝腎，桑寄生祛風(fēng)除痹通絡(luò)當(dāng)歸養(yǎng)氣血，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要中醫(yī)藥方。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎壯骨湯治療的觀察組臨床效果明顯高于單純西藥治療的對(duì)照組，這充分表明了補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合常見西藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，相比于單純西藥治療效果更佳。

[1]李金學(xué)，趙敏，曹勇，顧騏.補(bǔ)腎壯骨治療老年性骨質(zhì)疏松癥及其疼痛的療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（06）：433-435.

[2]章偉文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥35例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012（10）：41.

[3]李潔，曹月華，宋業(yè)琳，于廣宇.補(bǔ)腎活血湯治療老年高血壓病腎虛血瘀證的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9

（02）：169-171，174.

（2016-01-11收稿）