美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)血脂的影響

鄧麗立，程效雄

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美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)血脂的影響

鄧麗立，程效雄

目的 觀察美托洛爾(倍他樂克)聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)血脂水平的影響。方法 選擇2014年4月—2015年6月到我院就診的120例冠心病心絞痛病人作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將病人分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組病人采用常規(guī)治療，觀察組病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療。觀察比較兩組病人治療前后心絞痛、血脂和心電圖改善情況。結(jié)果 觀察組治療后血清高密度脂蛋白(HDL)較對(duì)照組明顯升高(P<0.05)，血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平較對(duì)照組顯著下降(P<0.05)。觀察組心電圖改善總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組心絞痛改善總有效率為98.33%，顯著高于對(duì)照組的88.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)聯(lián)合倍他樂克與通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛具有良好的治療效果。

冠心病心絞痛；美托洛爾；通心絡(luò)膠囊；血脂；胸痹

冠心病心絞痛是臨床上常見的多發(fā)病[1]。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致病人出現(xiàn)心肌缺氧、缺血的心臟病。而心絞痛常與冠狀動(dòng)脈的供血不足有較大的關(guān)系[2]。冠心病心絞痛病人情況危急時(shí)，常會(huì)發(fā)生心肌梗死甚至猝死等嚴(yán)重后果，所以要對(duì)冠心病心絞痛病人給予及時(shí)的治療。目前，傳統(tǒng)的治療手段一般選用阿司匹林和硝酸酯類藥物進(jìn)行治療，但是效果不明顯，多數(shù)病人在接受傳統(tǒng)治療后心律不齊、心絞痛等狀況得不到有效改善[3]。本研究觀察美托洛爾(倍他樂克)聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)血脂的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月—2015年6月在我院就診的120例冠心病心絞痛病人作為研究對(duì)象，整個(gè)研究均在病人及其家屬知情同意下完成，并同時(shí)獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)就診時(shí)間順序結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法將病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯病人，心力衰竭、心律失常、心肌梗死病人，肝功能衰竭以及呼吸系統(tǒng)疾病病人。兩組病人在年齡、性別、心絞痛分級(jí)、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，主要用藥為阿司匹林、調(diào)脂藥、鈣拮抗劑、硝酸酯類等[4]；觀察組在對(duì)對(duì)照組基礎(chǔ)上采用倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140103)每次4粒，每日3次口服，倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140302)12.5 mg，每日2次口服。兩組病人在進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月的治療后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo) 持續(xù)6個(gè)月的治療后，觀察兩組病人血脂以及心電圖和心絞痛的改善情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病人治療后心電圖明顯改善，心絞痛癥狀得到明顯緩解，并且病人在治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)；有效：病人治療后心絞痛癥狀得到一定改善，心電圖的改善效果不是很明顯，病人不良反應(yīng)發(fā)生率<5%；無(wú)效：病人治療后心電圖和心絞痛癥狀均無(wú)改善，并伴有不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血脂比較 兩組病人治療前血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后血清HDL較對(duì)照組明顯升高(P<0.05)，血清TC、TG、LDL含量較對(duì)照組顯著下降(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人治療前后血脂比較(±s) mmol/L

2.2 兩組心電圖療效比較 連續(xù)6個(gè)月的治療后，觀察組心電圖改善總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組心電圖療效比較 例(%)

2.3 兩組心絞痛療效比較 連續(xù)6個(gè)月的治療后，觀察組心絞痛改善總有效率為98.33%，顯著高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組心絞痛療效比較 例(%)

3 討 論

冠心病是一類心血管疾病，多發(fā)于中老年人群，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血導(dǎo)致心肌功能障礙或是器質(zhì)性病變[6]。心肌梗死和心絞痛都是冠心病的常見臨床表現(xiàn)類型，其中心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急性的暫時(shí)性缺血和缺氧引發(fā)的以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[7]。心絞痛常影響病人的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重可導(dǎo)致病人猝死。西醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)病機(jī)制在于脂質(zhì)代謝異常[8]。由于血液黏稠度過(guò)高導(dǎo)致脂質(zhì)沉著、粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈壁損傷等，從而引起冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌供血不足的情況[9]。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為心絞痛的發(fā)病機(jī)制為胸陽(yáng)不振、痰瘀互結(jié)、氣虛血瘀、脈絡(luò)痹阻，本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)以痰濁、瘀血為主，本虛為氣虛，癥為脈絡(luò)痹阻，治療時(shí)應(yīng)以固本益氣為主，以通絡(luò)止痛、活血化瘀為輔[10]。

近年來(lái)，傳統(tǒng)的治療方式對(duì)冠心病心絞痛病人的治療效果不是很理想，很多病人接受傳統(tǒng)治療后癥狀并沒有得到明顯的改善，心電圖也沒有明顯變化[11]。倍他樂克是一種β-受體阻滯劑，具有減輕兒茶酚胺的毒性、抑制交感神經(jīng)活性的作用，可以使β-受體上調(diào)，重新建立β-受體的激動(dòng)作用，改善心肌舒張功能，增強(qiáng)心肌收縮的反應(yīng)性；同時(shí)能減少鈣離子流入心肌細(xì)胞，減慢心率和防止心律失常，降低心肌的耗氧量，防止、減緩并逆轉(zhuǎn)腎上腺素介導(dǎo)的內(nèi)源性心肌細(xì)胞收縮和心室重塑的異常[12]。能夠增加冠狀動(dòng)脈的血流量、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，因此倍他樂克在臨床心血管類疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用。通心絡(luò)膠囊的有效成分為水蛭、土鱉蟲、全蝎、人參、蜈蚣、赤芍、冰片、蟬蛻等[13]，具有通絡(luò)止痛、益氣活血的效果，可有效提高心臟的泵血功能，有較為顯著的降脂和抗心絞痛作用，還可以在不增加心臟耗氧量的情況下增加心臟的做功量；具有緩解血管痙攣、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減輕灌注損傷、消退和穩(wěn)定動(dòng)脈硬化等作用，還有抗凝功能，抑制血小板的聚集，促進(jìn)氣血順暢運(yùn)行，從而達(dá)到減輕心絞痛的作用[14]。通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)證明：喂食通心絡(luò)膠囊后，大鼠的血脂得到有效調(diào)節(jié)，低密度脂蛋白和總膽固醇明顯降低，高密度脂蛋白水平升高[15]。本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克、通心絡(luò)膠囊治療后，病人血脂、心電圖和心絞痛的改善情況均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療組。

綜上所述，結(jié)合中西醫(yī)理論，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂克與通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛具有良好的治療效果，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)。

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(本文編輯 郭懷印)

河北省遵化市人民醫(yī)院(河北遵化 064200)，E-mail：denglilihb@163.com

引用信息：鄧麗立，程效雄.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)血脂的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(19)：2279-2281.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.19.022

1672-1349(2016)19-2279-03

2016-03-19)