專家支招 有效防霾

如果說前幾年，霧霾還是北方的專利，現(xiàn)在卻已呈蔓延態(tài)勢，尤其在冬春季，長三角、珠三角等地也時有霧霾光臨。一時間，談“霾”色變。除了讓我們看不到藍(lán)天白云，霧霾對健康到底有多大的危害？我們該如何在“呼吸之痛”中，有效保護(hù)好自己和家人的健康？帶著這些問題，本刊專程采訪了中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所，職業(yè)防護(hù)與工效學(xué)研究室主任王忠旭。

霧霾是身體健康的“隱形殺手”

霧霾，顧名思義是霧和霾。但是霧和霾的區(qū)別很大，空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機(jī)碳?xì)浠衔锏阮w粒物組成的氣溶膠叫霾。PM2.5（空氣動力學(xué)當(dāng)量直徑小于等于2.5微米的顆粒物）被認(rèn)為是造成霧霾天氣的“元兇”。這種顆粒本身既是一種污染物，又是重金屬、多環(huán)芳烴等有毒物質(zhì)的載體。這種大小的顆粒剛好能自由進(jìn)入人體呼吸道，又不會被呼吸道上的纖毛識別排除，順利進(jìn)入人體，對人體造成傷害。

王忠旭表示，目前，造成國內(nèi)霧霾污染的主要原因有三個：一是工業(yè)污染，如火力發(fā)電、煉鋼等企業(yè)煤炭燃燒的排放；二是迅速增多的汽車產(chǎn)生的尾氣排放；三是生活中的燃燒排放，比如農(nóng)村燒秸稈、廚房爐灶等。地區(qū)不同，霧霾的成分也會有所區(qū)別。

與霧相比，霾對人的身體健康的危害不容輕視。由于霾中細(xì)小粉粒狀的飄浮顆粒物直徑一般在0.01微米以下，可直接通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入支氣管甚至肺泡，所以，霾影響最大的就是呼吸系統(tǒng)。吸入霧霾的顆粒物還會阻礙正常的血液循環(huán)，導(dǎo)致發(fā)生高血壓、冠心病、腦溢血等各種心血管疾病。中國工程院院士鐘南山表示，灰霾天氣時，氣壓降低、空氣中可吸入顆粒物驟增、空氣流動性差，有害細(xì)菌和病毒向周圍擴(kuò)散的速度變慢，導(dǎo)致空氣中病毒濃度增高，疾病傳播的風(fēng)險很高。還有研究表明，長期暴露在污染空氣中，會危害人的生育功能。另外，霧霾天氣導(dǎo)致日照減少，不但會影響鈣的吸收，還會對人的心理造成影響，讓人感到沉悶、壓抑、心理憂郁?？傊?，霾是身體健康的“隱形殺手”。

可以確定的是，霧霾所引起的大多數(shù)是呼吸道、心血管等慢性疾病，但究竟是否致癌，到目前尚沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)字。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2012年，全世界約有700萬人死于空氣污染相關(guān)疾病，其中西太平洋區(qū)域情況最為嚴(yán)重。

霧霾“適應(yīng)論”是對還是錯

去年12月，氣溫冷熱變化較大，加上霧霾天氣增多，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院門診量劇增，創(chuàng)造了單日門診量近萬的新高。面對時不時來襲的霧霾天，孩子抵抗力較弱，特別容易“中招”。在各大兒童醫(yī)院門診中，跟PM2.5息息相關(guān)的兩種疾病是過敏性鼻炎和慢性咳嗽綜合征。有些家長憂心忡忡到處打聽，想辦法讓孩子少受點霧霾之苦，有些家長卻認(rèn)為大環(huán)境如此，應(yīng)該讓孩子去適應(yīng)霧霾。類似這樣的爭論出現(xiàn)在不少學(xué)校、幼兒園班級的家長群里。

王女士是一對4歲雙胞胎女孩的媽媽，她的兩個孩子分別在同一家幼兒園的不同班級。眼看著時不時出現(xiàn)的霧霾天，她分別在兩個班級的家長群里提議，是不是父母一起出錢給孩子班級添置一個空氣凈化器。結(jié)果是，小女兒的班級家長基本都同意了，大女兒班級的家長卻有不同的意見。在這些意見中，最典型的聲音是：空氣凈化器沒多大作用，甚至有家長覺得不該過度保護(hù)孩子，應(yīng)該讓他們?nèi)ミm應(yīng)環(huán)境。

那霧霾到底是不是可以適應(yīng)，甚至讓人體產(chǎn)生免疫力的一種環(huán)境呢？王忠旭主任否定了讓孩子適應(yīng)霧霾的觀點：“對于霧霾，我們必須積極防護(hù)?！彼e例說，天冷的時候不過分注重孩子保暖，這樣可以刺激孩子的御寒系統(tǒng)，提高孩子抗寒能力；不過分強(qiáng)調(diào)干凈，或者注射疫苗，這是因為人體免疫系統(tǒng)能對傳染病病原體形成免疫記憶，萬一再次遇上，可以很快將其消滅，如果過分干凈，孩子抵抗力反而減弱，并可能導(dǎo)致過敏和自體免疫失調(diào)。但是，霧霾中的有毒化學(xué)物質(zhì)，人體是無法適應(yīng)，在人體內(nèi)一旦長期蓄積，對人體是一種慢性累加傷害，更不可能產(chǎn)生抗體。

國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表過一項針對霧霾天和兒童哮喘的研究，文中提道：“生命早期暴露于空氣污染之中會促進(jìn)兒童期和青少年期哮喘的發(fā)展?！倍鴥嚎漆t(yī)生認(rèn)為，幼兒的呼吸道短，鼻腔較窄，黏膜薄弱，比成人更容易受到霧霾天氣的侵害，造成咽喉、氣管等部位的痛癢不適，引發(fā)炎癥。另外，幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，粉塵更易入侵。此時，家長若護(hù)理不當(dāng)，更易引起幼兒防御功能下降。

霧霾來襲，如何選擇口罩

我們暫時無力趕走霧霾，應(yīng)積極做好防護(hù)，戴口罩是目前最普遍得到認(rèn)可的方式。但是，如果口罩選擇或佩戴不當(dāng)，對霧霾的防護(hù)效果就會變得很差，甚至為零。

據(jù)王忠旭主任介紹，作為防護(hù)用品，口罩在我國分為一般性和專用防護(hù)兩種，前者沒有生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，比如紗布口罩、普通一次性口罩等；后者列入特種勞動防護(hù)，需要生產(chǎn)安全監(jiān)督管理總局許可，有“勞動安全”標(biāo)志（即LA標(biāo)志）。本來專業(yè)防護(hù)型口罩一般只用于特殊行業(yè)，但因為一般性口罩對于防護(hù)霧霾中的微小顆粒物是幾乎沒用的，所以大家也開始在日常生活中佩戴專業(yè)口罩。

選擇口罩時，我們常常會遇到KN、KP、N、FFP這些大寫字母，它們并不是產(chǎn)品的名字，而是一些國際公認(rèn)的判斷口罩過濾效率的標(biāo)準(zhǔn)。而這些字母還會跟著數(shù)字，一般分90、95、100，數(shù)字越大，過濾效率也越高。

不同國家和地區(qū)各有自己的標(biāo)準(zhǔn)。中國標(biāo)準(zhǔn)里，用KN和KP表示口罩過濾效率。KN是指這種口罩只能過濾非油性顆粒物，比如粉塵、花粉、酸霧等；KP是指它既能過濾非油性顆粒物，還能過濾油煙、油霧等油性顆粒物。比如KN95口罩，可以過濾95%及以上的非油性顆粒物。

在美國，口罩是用N、R、P來區(qū)分，N是說它只能防護(hù)非油性顆粒，R是指它能在有限時間內(nèi)同時防護(hù)油性和非油性顆粒，而P則是說它能長時間進(jìn)行雙重保護(hù)。我們最經(jīng)常遇到的是N開頭的口罩。比如N95型口罩，不是特定的產(chǎn)品名稱，是美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種，過濾效率達(dá)到95%。

另外，歐洲的標(biāo)準(zhǔn)用FFP來表示：1表示過濾效率大于等于80%，2表示大于等于94%，3則是最高，表示它的過濾效率大于等于99%。三種不同標(biāo)準(zhǔn)的口罩之間，防護(hù)級別是如何換算的呢？

專業(yè)人士提供了一個公式：FFP3>FFP2=N95=KN95>KN90。

那選擇過濾效率越高的口罩是不是就越理想呢？答案是不一定，首先，因為過濾效果越高，佩戴者感到的呼吸阻力就越大，就是俗話說得越氣悶。如果長時間佩戴，一定要考慮到會不會缺氧，尤其是心血管病人要特別當(dāng)心。

其次，過濾效果好不好，除了口罩的過濾效率外，還有一個重要的指標(biāo)———口罩的氣密性，就是口罩和臉部的貼合度。如果口罩佩戴在臉上，到處漏風(fēng)，那么過濾效果將大打折扣（如配圖）。

一般大氣中的主要污染物以非油性顆粒物為主，建議綜合防護(hù)效果、舒適度等情況，可以選擇氣密性好的KN90、N95等系列的口罩。

還要提醒大家的是，現(xiàn)在，市場上假的專業(yè)級口罩很多，選購口罩時，一要購買有包裝、且包裝上有“LA”（勞動防護(hù)）標(biāo)識或同時具有“LA”和“QS”兩種標(biāo)志的口罩；二要注意查看產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、廠名、廠址、保質(zhì)期、產(chǎn)品使用說明書等是否清晰標(biāo)注；三要參照說明書先行試戴選擇適合自己臉型的款式。另外，口罩摘下不用時候，要注意衛(wèi)生保管，不要隨手往包里、口袋里一塞，以防造成“二次污染”。

除了口罩，還有哪些防護(hù)措施

空氣凈化器也是大家關(guān)注的防霾熱點。王忠旭主任建議有條件的家庭使用空氣凈化器，使用時需要關(guān)好門窗，還要記得定時清潔，更換濾芯。

而對于上文提到的關(guān)于學(xué)校、幼兒園到底要不要用空氣凈化器的爭論，記者專門咨詢了浙江省質(zhì)檢局，相關(guān)專家表示，學(xué)校和幼兒園屬于公共場所，而空氣凈化器必須在密閉環(huán)境里才能發(fā)揮作用，所以就可能出現(xiàn)一個問題：如果有一個孩子生病了，教室密閉，空氣不流通，病菌不容易散發(fā)，別的孩子就容易被傳染。另外，關(guān)于各品牌空氣凈化器的權(quán)威檢測，浙江省質(zhì)監(jiān)局已經(jīng)正式立項，我們也將持續(xù)關(guān)注。

我們提議，除了外出佩戴合適的口罩，還可以做以下一些防護(hù)措施：首先，關(guān)注天氣變化，及時了解霧霾情況；其次，如果遇到霧霾重的時間段，就不要開窗通風(fēng)，等到空氣質(zhì)量好的時候，及時通風(fēng)換氣。

此外，霧霾的顆粒具有附著性，所以霧霾天更要注意個人衛(wèi)生。外出回到家，要及時清洗暴露在外的皮膚，比如勤洗手、臉、頭發(fā)、漱口等，以及更換衣物。還可以清洗鼻子，因為鼻腔最先阻擋外來空氣，也成為霧霾里病毒、有毒微粒的首要侵害對象。王忠旭主任建議，“可以用清水、生理鹽水等清洗鼻腔，幫鼻子洗洗澡?！?/p>

王忠旭主任還表示，人體由于抵抗力不同，對霧霾的敏感程度也不同，所以，積極增強(qiáng)體質(zhì)，比如健康飲食、作息、鍛煉，也是對抗霧霾致病的方式。相對而言，老人和孩子由于體質(zhì)較弱，更需要在霧霾天做好防護(hù)。