我國狂犬病流行現(xiàn)狀與防控策略

雷明霞付潤饒張其彬

（1.四川省內(nèi)江市動物疫病控制中心，四川內(nèi)江 641000；2.四川省自貢市貢井區(qū)城區(qū)獸醫(yī)防疫檢疫站，四川自貢 643020）

我國狂犬病流行現(xiàn)狀與防控策略

雷明霞1付潤饒1張其彬2

（1.四川省內(nèi)江市動物疫病控制中心，四川內(nèi)江 641000；2.四川省自貢市貢井區(qū)城區(qū)獸醫(yī)防疫檢疫站，四川自貢 643020）

闡述狂犬病病毒、流行病學(xué)特征、近年我國狂犬病流行現(xiàn)狀，分析我國近年狂犬病防治效果與狂犬病防治難點(diǎn)，從而提出我國當(dāng)前狂犬病防治策略建議。

狂犬??；流行現(xiàn)狀；防控策略

狂犬病又名恐水癥，俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病毒（Rabies Virus）所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病，所有溫血動物均可感染，目前尚沒有有效的臨床治療方法，病死率極高，對人民生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。人狂犬病通常由病畜動物以抓傷、咬傷或舔舐傷口方式傳給人體而受到感染［2］?？袢≈饕绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等?？袢≡谖覈鴮儆谝翌惙ǘ▓蟾?zhèn)魅静?，動物防疫法列為二類動物疫病。隨著人民生活水平的提高、寵物市場的繁榮，犬和貓的飼養(yǎng)量大幅增加，寵物主人跟寵物親密接觸甚至被咬傷抓傷、寵物運(yùn)輸需求以及近幾年環(huán)境保護(hù)得當(dāng)使得野生動物活動越來越多見，這些都跟狂犬病的防治提供了新的難題。

1 近年狂犬病流行情況

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計狂犬病呈全球性分布，除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人類死亡病例發(fā)生在亞洲和非洲［3，4］。兒童是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的人群。中國是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國家之一。據(jù)我國公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計2004年至2013年全國狂犬病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)（圖1）總體呈下降趨勢，下降約50%。其中05年到07年呈上升趨勢，07年到13年呈大幅下降趨勢［5］。在我國病例主要分布在華南、華西、華中、華北地區(qū)，其中廣東、廣西病例最多，河南、貴州、云南、河北、四川、山西也有較多的病例報告。

圖1　2004年至2013年全國狂犬病死亡人數(shù)

2 狂犬病病原學(xué)

狂犬病病毒為單鏈RNA病毒，形如子彈，75～80×180nm大小。內(nèi)層為核衣殼，外層為含脂質(zhì)的囊膜?？袢〔《镜牡挚沽^弱，對脂溶劑敏感，容易被紫外線、季胺化合物、碘酒、高錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活，56℃30min或100℃2min亦可殺滅。但感染組織在4℃和0℃以下可分別保持活力數(shù)周和數(shù)年。甘油能保護(hù)感染組織的感染力，如將組織置于50%中性甘油鹽水中可以保存。狂犬病病毒具有明顯的嗜神經(jīng)性，病毒在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制，通過周圍神經(jīng)進(jìn)入神經(jīng)分布的組織器官，如唾液腺。

3 狂犬病流行病學(xué)特征

狂犬病為自然疫源性人畜共患急性傳染病，所有溫血動物均可感染，野生動物是主要儲存宿主，家養(yǎng)動物主要以接觸感染野生動物的途徑感染，大多地區(qū)直接傳染人的動物主要是病犬，我國90%人狂犬病是帶毒犬傳染，貓也可以傳染。帶毒動物抓傷、咬傷或舔舐傷口為主要傳播途徑?？袢《咀云つw或粘膜破損處入侵后，于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)。再沿傳入神經(jīng)向中樞上行，在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量繁殖后，侵入脊髓的相應(yīng)節(jié)段，24h后即遍布整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)［6］。針對狂犬病病毒抵抗力較弱、狂犬病的傳播途徑有限采取有效措施，狂犬病是可防可控的。

4 狂犬病的防控策略

4.1當(dāng)前狂犬病防控成效以及防控難點(diǎn)

當(dāng)前我國每年統(tǒng)計的狂犬病發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)約1000人，相比于04年下降50%［7］，成績是顯著的，是值得肯定的，但相對于歐美國家狂犬病極少發(fā)病的情況，我國的成績還不容樂觀，需要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的防治措施。當(dāng)前我國動物用狂犬病疫苗主要為國產(chǎn)活疫苗［8］，在運(yùn)輸、保存、使用過程中可能會失活，而我國還未對免疫動物建立起免疫抗體的有效監(jiān)測，以致對疫苗免疫效果造成一定程度的影響；當(dāng)前我國部分地區(qū)貓還沒有納入到強(qiáng)制免疫的范圍，許多地區(qū)的貓未進(jìn)行狂犬病疫苗免疫；大量的流浪動物不能進(jìn)行有效的疫苗免疫等以上情況給我國動物疫苗免疫狂犬病造成了一定的難度。此外，我國還未對經(jīng)常接觸動物的人群進(jìn)行強(qiáng)制免疫人用狂犬病疫苗；在我國廣大農(nóng)村地區(qū)人們對于狂犬病防控知識缺乏、存在大量黑戶口家養(yǎng)動物以及我國還未成立專門防控狂犬病的法律法規(guī)等以上這些都是狂犬病防治的難點(diǎn)。

4.2有效疫苗免疫是狂犬病防控的基礎(chǔ)

狂犬病是一種自然疫源性人畜共患病，眾多的野生動物、流浪動物都可能攜帶狂犬病毒，通過有效的疫苗免疫才是最好的防控策略。家養(yǎng)犬貓等動物需進(jìn)行強(qiáng)制有效的狂犬病疫苗免疫，并應(yīng)監(jiān)測其抗體水平，對于疑似患病動物和人應(yīng)盡早準(zhǔn)確的進(jìn)行病原學(xué)檢測。研制推廣使用狂犬病滅活疫苗、以及貓用狂犬病疫苗，或使用進(jìn)口狂犬病滅活疫苗能提高我國當(dāng)前狂犬病免疫效率。提高對動物狂犬病抗體水平檢測度，對于低抗體水平的查找其在疫苗、疫苗運(yùn)輸、免疫技術(shù)等方面原因予以改善。此外，對于經(jīng)常接觸動物的行業(yè)人群尤其飼養(yǎng)動物人群應(yīng)強(qiáng)制免疫人用狂犬病疫苗，以保護(hù)相關(guān)人群。

4.3防控知識普及是狂犬病防控的關(guān)鍵

雖然狂犬病病目前沒有有效的臨床治療辦法，但狂犬病并不可怕，只要采取正當(dāng)?shù)姆揽卮胧?，是可防可控的。狂犬病正確有效的防控措施需要人們?nèi)チ私?、配合、?zhí)行、改善?？袢》揽刂R的宣傳和普及能極大的調(diào)動人們的積極性以及提高人們防治狂犬病的能力。只有從全民教育抓起，提高廣大學(xué)子、居民、研究機(jī)構(gòu)等對于狂犬病、狂犬病疫苗等的了解、研究，才能關(guān)鍵性的減少狂犬病在我國的發(fā)病率。比如英國十分重視狂犬病知識宣傳力度，曾在學(xué)校、車站、港口、機(jī)場及媒體等廣泛宣傳，全民關(guān)注參與，在1903年就消滅了狂犬病。4.4 法律法規(guī)是狂犬病防控的保障

《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》是狂犬病防控的基準(zhǔn)法；《動物檢疫管理辦法》、《重大動物疫情應(yīng)急條例》、《全國狂犬病檢測方案》（試行）、《狂犬病防治技術(shù)規(guī)范》（修訂）等法律法規(guī)具體規(guī)范了狂犬病的防控措施。此外在各省中，比如《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》、《四川省犬類限養(yǎng)區(qū)犬只管理規(guī)定》，細(xì)化了狂犬病的防治工作。由于狂犬病防治工作涉及各級人民政府、衛(wèi)生、公安、工商、畜牧獸醫(yī)部門等眾多負(fù)責(zé)部門，涉及犬、貓及野生動物等眾多溫血動物，涉及農(nóng)村、城市、農(nóng)村城市結(jié)合區(qū)域等廣大的地域范圍，以及越來越頻繁的寵物、家畜家禽的運(yùn)輸，給狂犬病防治工作提出了進(jìn)一步的困難，為了消滅狂犬病需要在當(dāng)前法律法規(guī)的基礎(chǔ)上制定更加具體細(xì)化全國范圍的狂犬病防治法律法規(guī)。

4.5防治措施執(zhí)行適當(dāng)是狂犬病有效防控前提

根據(jù)狂犬病防控相關(guān)法律法規(guī)，有關(guān)行政管理部門應(yīng)按照職責(zé)分工，各負(fù)其責(zé)，積極配合?？袢槿诵蠊不嫉牧倚詡魅静?，在防治工作中不能一點(diǎn)的馬虎，玩忽職守。此外，也不應(yīng)將狂犬病防治工作過分嚴(yán)重對待，比如仇視犬類，將大量健康犬只捕殺；以及亂用狂犬病血清、狂犬病疫苗，這樣勢必會造成大量人力、物力等資源浪費(fèi)，不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建設(shè)和諧社會。由于狂犬病病毒抵抗力差，傳播途徑有限，針對以上兩點(diǎn)，制定控措施可以達(dá)到事半功倍的效果。

［1］ 韓茂昌，韓明.當(dāng)前我國狂犬病流行特征與暴露后處置進(jìn)展［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。2009，15（1）：44-46.

［2］ 余華，秦建軍，楊光友，等.狂犬病發(fā)病狀況分析及防治對策［J］.中國畜牧獸醫(yī)，2008，35（7）：125-127.

［3］ 李立山，馬君，王棟. 狂犬病及其防制措施［J］.中國獸藥雜志，2006，40（10）：39-43.

［4］ 鄭明，陳征，吳偉華.關(guān)注狂犬病疫情重視管理防疫［J］.中國獸藥雜志，2009，43（8）：55-57.

［5］ 韋雪玲.狂犬病的流行現(xiàn)狀和防控策略［J］.醫(yī)學(xué)動物防制，2013，（29）：7.

［6］ Jackson AC，Therapy of human rabies［J］. Adv Virus Res，2011，（79）：365-375.

［7］ 扈榮良，張守峰，劉曄.我國狂犬病預(yù)防和控制建議［J］.中國人畜共患病學(xué)報，2012，28（5）：487-491.

［8］ 肖璐，王忠田，騰穎，等.狂犬病流行現(xiàn)狀和防控措施［J］.中國獸藥雜志，2010，44（9）：53-57.