醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題與對(duì)策

王紹玲

摘 要：財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展也有著至關(guān)重要的作用。然而，當(dāng)前我國(guó)一些醫(yī)院中財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作仍然存在一些問(wèn)題，必須采取有效對(duì)策進(jìn)行解決，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的有序進(jìn)行。本文首先分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題，其次針對(duì)這些問(wèn)題提出了解決對(duì)策，以期進(jìn)一步完善和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算;管理;問(wèn)題;對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)： R197.3 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)： 1673-1069（2016）33-68-2

0 ?引言

伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。為了保證醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。而在財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理是至關(guān)重要的一部分，只有制定科學(xué)、合理的成本預(yù)算編制，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)有利于提高醫(yī)院綜合實(shí)力。然而，就目前我國(guó)醫(yī)院發(fā)展情況而言，在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中依舊存在一些問(wèn)題，阻礙了財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步提升，因此，改進(jìn)財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院相關(guān)部分亟待解決的問(wèn)題。

1 ?醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在問(wèn)題

1.1 對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏實(shí)質(zhì)性的重視

當(dāng)前，越來(lái)越多的企業(yè)都開(kāi)始關(guān)注財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，就是因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算管理工作做到位可以有效控制成本的支出，從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。醫(yī)院也是營(yíng)利性的組織，合理控制成本，使資源得到最大化地利用，能夠促進(jìn)醫(yī)院更好地服務(wù)于人民。然而，當(dāng)前有些醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作僅僅是為了應(yīng)付財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)檢查，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)質(zhì)性的重視。

具體表現(xiàn)為：

首先，沒(méi)有建立健全完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度;

其次，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的有效考核;最后，擔(dān)任財(cái)務(wù)預(yù)算管理的人員責(zé)任意識(shí)淡薄。

因此，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作長(zhǎng)期流于表面形式，沒(méi)有發(fā)揮實(shí)質(zhì)的作用，資金和資源都未得到科學(xué)、合理的分配和利用，甚至造成收支失衡，成本過(guò)高，利潤(rùn)過(guò)低，阻礙醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展[1]。

1.2 缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的有力監(jiān)督

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的最終目的就是使成本得到有效控制，獲得良好的收益，而要想真正實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的目的，就必須將財(cái)務(wù)預(yù)算由書(shū)面規(guī)劃轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際工作，將預(yù)算切實(shí)落到實(shí)處。然而，在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中，很多醫(yī)院都是由于缺乏對(duì)財(cái)務(wù)執(zhí)行的有力監(jiān)督，即便財(cái)務(wù)預(yù)算做得再合理，最終沒(méi)有嚴(yán)格按照預(yù)算規(guī)劃合理分配資金，導(dǎo)致醫(yī)院資金和資源都遭到極大浪費(fèi)，不僅降低了經(jīng)濟(jì)效益，而且使醫(yī)院服務(wù)水平也得不到提升。尤其是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中，經(jīng)常出現(xiàn)隨意更改醫(yī)療投資方案的現(xiàn)象，還有醫(yī)院的采購(gòu)部門(mén)，沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定采購(gòu)相應(yīng)的醫(yī)療用品，這些都是由于醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行缺乏有力監(jiān)督，阻礙了醫(yī)療事業(yè)的有序開(kāi)展，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。

1.3 財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法欠靈活

當(dāng)前，很多醫(yī)院采用的預(yù)算編制方法仍舊是傳統(tǒng)的固定法和基數(shù)法，這種編制方法最大的特點(diǎn)就是簡(jiǎn)單，適用于醫(yī)院日常的醫(yī)療事件，但是，如果遇到突發(fā)性的醫(yī)療事件這些簡(jiǎn)單的編制方法就無(wú)法應(yīng)對(duì)，給醫(yī)療工作造成嚴(yán)重阻礙，因此，可以說(shuō)，當(dāng)前很多醫(yī)院應(yīng)用的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法欠靈活。并且，大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制的實(shí)施也缺乏科學(xué)性，究其原因主要是由于很多醫(yī)院管理人員將前一年財(cái)務(wù)決策推斷作為了今年財(cái)務(wù)預(yù)算編制的依據(jù)，而往往決策預(yù)算的可信度不夠高[2]。此外，我國(guó)一些公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作在經(jīng)歷了多年的變革后逐漸向著固定化模式發(fā)展，雖然預(yù)算編制工作的規(guī)范性提高了，但是，固定化模式的形成可能會(huì)造成財(cái)務(wù)預(yù)算與醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)情況不符，也就使醫(yī)院成本得不到合理控制，不利于醫(yī)院良好經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。

1.4 財(cái)務(wù)預(yù)算編制不精確

正如上述所說(shuō)，有些醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作長(zhǎng)期流于表面形式，片面地認(rèn)為預(yù)算編制就是一個(gè)目標(biāo)，不一定要真正完成。因而，在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程中缺乏對(duì)其準(zhǔn)確性的研究，也沒(méi)有綜合考慮其可行性，錯(cuò)誤地認(rèn)為在實(shí)際財(cái)務(wù)活動(dòng)中不需要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行，而是可以根據(jù)實(shí)際情況隨意更改，那么，財(cái)務(wù)預(yù)算管理就成了毫無(wú)意義的工作。歸根結(jié)底，財(cái)務(wù)預(yù)算編制與財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行之間是息息相關(guān)的，財(cái)務(wù)預(yù)算編制的不精確導(dǎo)致了財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的不到位，而財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格也促使了財(cái)務(wù)預(yù)算編制的不嚴(yán)謹(jǐn)，造成惡性循環(huán)最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理無(wú)法發(fā)揮真正的作用。

2 ?完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的對(duì)策

2.1 樹(shù)立良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念

預(yù)算管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，醫(yī)院可以通過(guò)全面預(yù)算管理明確醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各處室及員工降低成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)的積極性，提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力及服務(wù)水平，最終促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高預(yù)算管理工作重視程度，督促醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)處室積極給予預(yù)算管理部門(mén)編制預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持，保證醫(yī)院內(nèi)部全體員工形成良好的預(yù)算管理觀，充分發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)于控制醫(yī)院成本、費(fèi)用開(kāi)支及提高資產(chǎn)使用效率方面所發(fā)揮的作用[3]。

2.2 加大對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度

財(cái)務(wù)預(yù)算的最終目的要通過(guò)執(zhí)行來(lái)實(shí)現(xiàn)，而在執(zhí)行過(guò)程中必須進(jìn)行有效監(jiān)督，制定科學(xué)、合理的監(jiān)督辦法，從而使財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行受到約束，變得更加規(guī)范和有序。首先，將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算所涉及的內(nèi)容具體化，將各部門(mén)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行分類(lèi)，每個(gè)部門(mén)的各項(xiàng)費(fèi)用都要統(tǒng)一核實(shí)，杜絕醫(yī)藥作假現(xiàn)象發(fā)生;其次，指定專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督人員，主要負(fù)責(zé)對(duì)各部門(mén)資金的使用情況進(jìn)行核對(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)與財(cái)務(wù)預(yù)算規(guī)劃不符的情況要進(jìn)一步調(diào)查，對(duì)于隨意更改預(yù)算方案的事件要嚴(yán)厲處罰，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)資金的管理意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)成本的有效控制，確保財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的作用充分發(fā)揮，使資源得到有效利用，醫(yī)院在為人民提供良好服務(wù)的同時(shí)，獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

2.3 制定多元化的預(yù)算編制方法

隨著時(shí)代的改變，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制也在不斷改變，醫(yī)院局限于過(guò)去傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法顯然無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的要求，面對(duì)無(wú)法預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療事件不能做好充足的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，給醫(yī)療活動(dòng)造成嚴(yán)重影響，因此，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展形勢(shì)，制定多元化的預(yù)算編制方法對(duì)提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。我國(guó)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確指出了財(cái)務(wù)預(yù)算管理辦法，即核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用，但是，這并不是要求我國(guó)所有醫(yī)院，無(wú)論規(guī)模大小、等級(jí)高低都要按照這個(gè)管理辦法實(shí)施，不同城市、地區(qū)的醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展情況，以國(guó)家財(cái)務(wù)制定為依據(jù)，制定符合自身實(shí)際情況的財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法，其中應(yīng)該包括財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行、審批、調(diào)整、決算、監(jiān)督以及考核等內(nèi)容。

2.4 提高財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容的全面性

依據(jù)要求對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制要求主要包含以下幾方面。首先，全面考慮。財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)乎全年的收支，涉及醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)、科室及人員，因此必須全面考慮，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算的編制。第二，合理編制。由于醫(yī)療資源有限，根據(jù)有限資源進(jìn)行預(yù)算的編制對(duì)預(yù)算工作人員來(lái)說(shuō)是巨大的考驗(yàn)，因此在編制預(yù)算時(shí)必須合理編制，使預(yù)算的結(jié)果能反映真實(shí)情況、能夠真正落到實(shí)處[4]。

3 ?結(jié)束語(yǔ)

總而言之，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中仍然存在對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏實(shí)質(zhì)性的重視、缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的有力監(jiān)督、財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法欠靈活以及財(cái)務(wù)預(yù)算編制不精確等問(wèn)題，為了能夠有效解決這些問(wèn)題，必須樹(shù)立良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念、加大對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度、制定多元化的預(yù)算編制方法以及提高財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容的全面性，進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，使醫(yī)院資金和資源得到充分利用，從而為人民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 高娟.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題與對(duì)策[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2016（02）：147-148.

[2] 趙應(yīng)國(guó).淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題與對(duì)策[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2016（09）：88.

[3] 周連琴.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016（19）：127.

[4] 肖俏.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（13）：60-61.