• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    和法治療自閉癥探析

    2023-04-25 01:03:47張含如魏煒昆楊日升趙昌林
    中醫(yī)藥臨床雜志 2023年11期
    關鍵詞:小柴胡調和自閉癥

    張含如,魏煒昆,楊日升,趙昌林

    廣東藥科大學 廣東 廣州 510006

    自閉癥以社交、溝通障礙為核心,伴有以重復刻板行為和狹隘興趣為特征的,具有睡眠障礙、胃腸道功能紊亂、煩躁不安等癥狀多樣性的神經發(fā)育障礙疾病[1]。近年來,中國自閉癥兒童數(shù)量增長迅速,約占全球總數(shù)的七分之一[2],患兒人數(shù)超過200 萬[3],已經成為嚴重的兒童公共衛(wèi)生問題。自閉癥尚沒有治愈的方法,主要原因是發(fā)病機制不明、癥狀復雜、無有效治療藥物[4]、現(xiàn)代醫(yī)學的行為干預等方法療效差。

    中醫(yī)記載的“五遲證”“語遲”“童昏”“默默不語”等與自閉證相關。許多醫(yī)家從不同角度也闡述了自閉癥的病因病機,確立了治療方法。曲麗芳認為自閉癥的發(fā)生是“使道閉塞而不通”,心神往來不暢,形神失和[5]。郭佳指出自閉癥的發(fā)病是由于肝失疏泄、氣機不暢[6]。《素問·至真要大論篇》曰:“謹察陰陽所在而調之,以平為期”,“必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平”。本文從和法調和臟腑、陰陽、氣血的角度出發(fā),探討自閉癥的治療。

    自閉癥以不和為核心病機

    大多數(shù)醫(yī)家將自閉癥歸為先天不足,腎精虧虛,心竅不通,神失所養(yǎng),肝失條達等。其證型可分為心肝火旺型、痰蒙心竅型、腎精虧虛型、肝郁氣滯型,其中肝郁氣滯型與心肝火旺型最為常見,其研究結果表明自閉癥與肝關系密切[7]。肝功能失調累及心、脾、腎等臟,最終影響大腦的語言、思維、意識等功能。

    《素問》曰:“天有四時五行,以生長化收藏,以生寒暑燥濕風;人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”,說明整體觀念重視人與自然、社會及自身的統(tǒng)一性。中醫(yī)認為人體、自然、社會相互聯(lián)系、相互影響,維持正常生命活動,當這種平衡被打破,則可表現(xiàn)自閉癥。和法糾正陰陽盛衰、寒熱錯雜、氣血逆亂。因此作者從人體自身的不和出發(fā),結合自然與社會的因素來探討自閉癥的病因病機。

    1 自閉癥與自然界不和

    自閉癥與自然界的不和,主要表現(xiàn)為胃腸功能紊亂,出現(xiàn)挑食、偏食、便秘、睡眠障礙、過敏等?!饵S帝內經》指出六氣變化太過或不及,成為六淫邪氣,客于人體,導致臟腑功能紊亂,出現(xiàn)自閉癥的癥狀。目前認為自閉癥受環(huán)境因素影響包括:難降解的有機污染物引起內分泌代謝紊亂,導致語言障礙、記憶功能損傷等[8];研究表明母乳、抗生素、飲食和環(huán)境污染直接影響腸道微生物的多樣性和豐富性,增加有害菌群,從而產生信號分子、神經介質,傳入大腦神經元,影響大腦的精神活動[9]。由于情志異常、遺傳因素等影響神經-內分泌-免疫調節(jié)網絡,從而破壞自閉癥腸道微生物生態(tài)系統(tǒng)平衡,進而導致腸道食物代謝障礙,故出現(xiàn)胃腸道疾病,如便秘、腹瀉[9-12];“衛(wèi)生假說”認為太干凈的環(huán)境使自閉癥患者遠離微生物和寄生蟲[13],免疫系統(tǒng)缺乏微生物和寄生蟲的刺激,導致免疫功能異常,容易引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。因此自然環(huán)境因素的改變促使自閉癥患者與自然界不和。

    2 自閉癥與臟腑不和

    五臟之間生克制化,功能相輔相成,臟腑生理功能失調,會導致其他臟腑失和、功能失常,出現(xiàn)自閉癥一系列癥狀。自閉癥病位在腦,病因為先天不足,心血瘀阻,肝升降紊亂[14]。通過對自閉癥癥狀進行病機歸納,主要以肝與腦、心、腎、脾、大腸不和為核心。

    2.1 肝腦不和 肝藏精血不為腦用,肝失疏泄,上擾腦腑,肝腦不和,則情志、行為、語言異常。《醫(yī)林改錯》中:“兩耳通腦,所聽之聲歸腦……小兒周歲腦漸生,舌能言一二字”。腦為髓海,依靠五臟六腑之精氣充養(yǎng),主言語、記憶。肝腦相維,肝失藏血、氣機疏泄失常,則氣血不運,腦失所養(yǎng),出現(xiàn)多種腦部病變[15],如失語、煩躁情感淡漠等。此外,在自閉癥早期應用fMRI 檢測患兒大腦血供,也有發(fā)現(xiàn)腦供血的不足[16]。腦為元神之腑,腦失所養(yǎng),則神不得凝聚于府,出現(xiàn)記憶力下降、意識思維異常。心舍神,肝藏魂,肺納魄,根據(jù)玄府理論分析,玄府閉塞,心神不通、魂魄不聚,表現(xiàn)出行為刻板、興趣狹窄等[17]。

    2.2 肝心不和 《靈樞·本神》云:“所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思……”自閉癥患者與人交往時回避他人目光,常常呼之不應,這是“處物”發(fā)生障礙,“任物”為“處物”的前提[18],因此自閉癥與心神關系密切。相火妄動,攪擾君火,肝心不和,則思維障礙、精神異常、社會交流障礙。肝與心為母子之臟,兩者功能相互聯(lián)系、相互影響。王冰言:“肝藏血,心行之?!备尾匮?,心主血脈,二者共司血液運行。同時肝主疏泄、心主神明,二者參與調節(jié)情志。故肝心不和,主要表現(xiàn)在血液和情志上的異常。肝不和,則疏泄失常,同時影響肺氣宣降,導致宗氣生化障礙[19],無法貫心脈而行氣血,則心血阻滯。言為心聲,心血阻滯,則患者表現(xiàn)出表情淡漠,寡言少語。若肝氣不疏,肝郁日久則化火,循經上擾心神,導致心火妄動,心神不寧而出現(xiàn)煩躁、失眠等癥狀。心參與維持臟腑功能的協(xié)調統(tǒng)一,同時進行思維、控制意志、主管感知[20]?,F(xiàn)代醫(yī)家多從心神論治,通過運用寧心安神,祛瘀通竅的藥物改善心主任物的功能,提高患者認知功能。肝氣郁滯,上逆化火,耗傷心陰,擾動心陽,則心不和,患者就會出現(xiàn)感知到的語言、行為等信息與實際不一致的情況,思維方式也出現(xiàn)異常,進而出現(xiàn)社會交流障礙等一系列癥狀。

    2.3 肝腎不和 肝血虧虛,腎精不固,腎精無以涵養(yǎng)肝血,肝腎不和,則機體失養(yǎng),發(fā)育遲緩。自閉癥患者發(fā)病原因多與遺傳因素有關,可能是許多基因或基因組合之間的相互作用以及表觀遺傳學的影響導致的[21]。中醫(yī)認為腎為先天之本,治療自閉癥則多從腎精虧虛論治?!吨T病源候論》曰:“骨是髓之所養(yǎng),若稟生血氣不足者,即髓不充強,故其骨不即成,而數(shù)歲不能行也?!蹦I主骨,肝主筋,若肝腎不足,則筋骨失養(yǎng),可出現(xiàn)肌體無用、行動不利[22]?!夺t(yī)方集解》曰“人之精與志皆藏于腎,腎精不足則志氣衰,不能上通于心,故迷惑善忘也”,腎精不足不能化髓充腦,神明失用,故見發(fā)育遲緩,智力不聰。

    2.4 肝脾不和 肝脾不和,藏瀉失制、生化乏源,則導致食少納差、不欲飲食等胃腸道功能紊亂。脾升胃降,居于中央,現(xiàn)代中醫(yī)李可先生指出中氣運轉不息的重要性,并提出陽明之降乃人身最大降機,中氣能滋養(yǎng)灌溉元氣,運用健運中土,溉四旁,保腎氣之法[21]。肝主一身氣機,當肝不和,勢必影響中氣運轉。吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中提出“稚陰稚陽學說”,認為小兒“肝常有余,脾常不足”。肝氣過旺,肝木旺乘脾土,導致脾失健運,成肝郁脾虛之證,出現(xiàn)脅痛、腹瀉、噯氣等肝氣犯胃癥狀[23]。肝失疏泄、木不疏土,脾失健運、濕壅木郁,故氣機疏泄失常,肝氣郁結,則郁悶燥煩、胸脅脹痛[24]。當肝疏泄功能失調,鄰犯脾胃,脾胃運化水谷能力下降,則導致不欲飲食、挑食、偏食。李可先生提出通過恢復中氣正常的斡旋運轉及氣血水脈道暢順的狀態(tài)來治療自閉癥[25]。肝郁脾虛,則樞機不利,中氣升降失常則元氣不能周流全身、無法推動和激發(fā)人體的生長發(fā)育。

    2.5 肝腸不和 自閉癥患者肝腸不和,氣機失調,胃腸道氣機阻滯,大腸無法正常發(fā)揮傳導作用,則會引起便秘,飲食偏嗜等胃腸道癥狀。肝與大腸互通互制,肝主疏泄,調暢全身氣機,但與肝相表里之膽,藏而不瀉,為清凈之腑,避胃中濁氣,不為肝降其濁氣,大腸主降,瀉而不藏,肝中濁氣由大腸而降[26]。《黃帝內經·靈蘭秘典論》云:“大腸者,傳導之官,變化出焉”,大腸發(fā)揮疏通腸道、排泄大便的生理功能。大腸的傳導需要肝疏泄功能的配合[27],只有腸腑氣機通暢,大腸排泄糟粕,肝之濁氣得降,才能保持肝的條達之性。此外,現(xiàn)代研究表明,自閉癥的發(fā)生與腸道菌群失調有關,包括菌群豐富度的降低與多樣性的減少。腸道內微生物能夠通過產生的信號分子、免疫介質、腸道激素及迷走神經、脊髓傳入神經元與大腦活動進行交流[21]。研究充分證明了腸道微生物可以調節(jié)大腦行為與精神活動,再結合大部分自閉癥患者的消化道癥狀突出,可知大腸功能的失常與自閉癥息息相關。

    3 自閉癥與社會的不和

    《關于費爾巴哈的提綱》中言“人的本質是一切社會關系的總和”,自閉癥的社會不和就是患者的社會關系和社會行為的異常。臟腑功能的失調會出現(xiàn)與社會不和的表現(xiàn),如接受新事物能力差、自我封閉、與周圍的親人和朋友不合群、無法正常交流,與社會出現(xiàn)隔閡,如社交障礙、語言困難、神志淡漠、行為刻板等。社交需要交流者了解對方所知的和所不知的內容[28],靈活組織自己的語言,使雙方能正常溝通。自閉癥患者缺乏言語理解能力,很難獲取對方所知和所不知的內容,從而表現(xiàn)出與他人交流困難;患者對個人的生活環(huán)境不愿或拒絕做任何變動,甚至強迫自己進行某些特定的行為,不能恰當運用注視、姿勢、手勢等與人交流[29], 從而產生社會適應性障礙。

    和 法

    1 調和法

    “和”作為中國傳統(tǒng)文化哲學思想的理念,是古代哲學的最高范疇。近現(xiàn)代對和法的認識,有以下兩種觀點[30]:狹義的和法與廣義的和法,廣義和法即調和法。張景岳所言補而和之,溫而和之,行而和之,涼而和之,即補法、溫法、行法、涼法,之所以冠以和法,就是為了說明這些治法使用的最終目的是“使人和”[31]。同時制方用藥時的寒溫并用、補瀉兼施等都體現(xiàn)和法,因此廣義和法可概括為表里雙解、調氣和血、調和臟腑、寒熱并用、攻補兼施、調和陰陽[31]。通過調和臟腑、氣血、陰陽使自閉癥患者和,使諸癥得以解除。

    所謂“和法”是讓陰陽、氣血、臟腑等保持相對平衡狀態(tài)的方法。和法的核心特點為“調和”。通過和法的治療,使人達到"陰平陽秘,精神乃治"的狀態(tài)?!饵S帝內經》云“人之血氣精神者,所以奉生而周于性命者也”,提出調和氣血使人體自身達到平和,人體自身需“陰平陽秘”,才能“精神乃治”。

    2 和法治療自閉癥

    和法治療自閉癥重在調和氣機,使樞機之氣升降出入有序,疏導血氣、調和陰陽,而致臟腑和平。肝氣機疏泄得當,本臟安和,同時健運心、脾等臟腑、使氣血調達。

    趙曉平教授以小柴胡湯合逍遙散加減以疏肝解郁、 祛邪理氣治療腦系疾病,和其不和,氣行則郁解,肝藏血功能正常,精血得以上養(yǎng)腦竅,肝腦相和,從而語言困難、情志障礙等癥狀得以緩解[32];通過調和肝心,使相火得降,君火得安,肝心相和,從而心中躁擾不安、夜不能寐等癥狀得以緩解,再者心主管思維、情志、感知、意識等功能得以恢復,正常接受外界信息、進行社會交往。陳寶田教授以疏肝解郁,寧心安神,調和心肝、營衛(wèi)為治則,應用小柴胡湯加減治療失眠[33]。張學良提出并基于“肝心和合”理論治療失眠和失眠-心血管系統(tǒng)共病[34]。

    通過調和肝腎,使肝藏之血能得腎精充養(yǎng),肝血充盈則筋脈得利,腎精充沛則骨質發(fā)育正常,肝腎相和,從而使患者行為刻板、發(fā)育遲緩的情況得以緩解。劉巍等人提出以當歸芍藥散合六味地黃丸以調肝養(yǎng)血、滋陰補腎以治療肝腎不和的骨質疏松性誘發(fā)慢性疼痛[35];四逆散調和肝脾,以疏肝和脾胃、氣血調暢,使肝木不至于過亢而犯脾胃,中焦脾胃得安。通過調和肝脾,以疏肝解郁,使肝木不至于過亢而犯脾胃,使中焦脾胃得安。肝脾相和,從而使患兒的不欲飲食或偏食、少食、腹脹等情得以緩解;繆青芳認為便秘與肝的疏泄功能密切相關并基于“肝-腸軸”運用柴枳導滯方治療小兒功能性便秘 ,調和肝腸,木郁達之則氣機升降有常,使大腸之氣傳導出入正常,不大便得解[36]??傊昂头ā敝械恼{和可以疏通肝中氣機,從而使各臟腑間的氣機得以順暢,自閉癥的臨床癥狀得以減輕。

    柴胡類方劑

    柴胡劑能調暢全身氣機、解肝膽氣郁,達到肝腦相維、心神得安、相火得潛、使“道”通利,使肝與腦、心、腎、脾、大腸相“和”?!拔宀匕捕?,血脈和利,精神乃居”,臟腑調和則又進一步促使全身氣機升降出入,陰平陽秘,精神乃治,從而使自閉癥諸癥得以解除。

    1 小柴胡湯

    小柴胡湯作為“和法”的代表方劑,可疏肝利膽,調暢全身氣機,以復氣機升降出入之功。小柴胡湯證病機主要為邪在少陽,樞機不利,氣郁化火,膽火上擾心神,膽熱犯胃,從而使心、脾、胃功能失和。小柴胡湯證與自閉癥癥狀大致相同,現(xiàn)代醫(yī)家也多用小柴胡湯治療神志精神類疾病[37-38]。

    自閉癥患者常有語言障礙、行為異常、情志異常、胃腸道功能紊亂、失眠等癥狀。小柴胡湯“治以辛苦,佐以甘溫”,秉持辛開苦降的原則使肝膽氣郁得以解除,另佐甘溫之參棗草健運脾胃而扶正[39-40]。小柴胡湯使中焦健運,則肝血能上養(yǎng)腦竅,則語言清晰,語速、語調正常,能正常的表達情緒。同時人參、甘草、大棗“以補為通”,氣血充足,則運樞與行氣之力增強[41],肝膽、脾胃氣機調暢,則辛金得以下潛和戊土得以沉降,則相火得降,君火得安,則患者能正常睡眠。半夏可燥濕化痰、降逆止嘔,黃元御認為其辛開加沉降之性,最能體現(xiàn)脾胃作為中焦樞紐的作用[42],合生姜行氣之力,使中焦氣機升降得復,助樞機轉動,心神往來順暢,則能有自我意識、清晰的思維,能正常的感知信息,合理調節(jié)情志。小柴胡湯使肝血滋養(yǎng)腎陰,相火得降以溫腎水,腎主骨生髓,使患者行動靈活,頭腦清晰。

    2 柴胡龍骨牡蠣湯

    自閉癥除語言交流障礙、睡眠障礙、胃腸道功能紊亂以外,大部分患者還兼有煩躁、注意力不集中等情況,這是由于肝膽疏泄失常,膽火上犯,心陽浮越。因此治療上可在小柴胡湯疏肝解郁的基礎上,另加重鎮(zhèn)安神的藥物。《傷寒論》曰:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之”;邪入少陽,樞機不利而胸滿,氣郁而化火上擾心神而不安;“煩驚”和“譫語”都是膽火上擾心神,出現(xiàn)躁動、神昏亂語等神志異常的表現(xiàn);“一身盡重”是指患者的活動意志下降[43],這是由于氣機郁滯,經絡受阻。柴胡加龍骨牡蠣湯證病機主要是少陽樞機不利,膽火上擾心神,三焦氣化不利。龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神,鉛丹墜痰止煩驚[44],從而改善自閉癥患者與人交流困難的情況,同時“使道”通利得以使心神往來順暢;用大黃以增加通腑行氣之功,則肝之濁氣從大腸而降,使肝腸調和,則患者大便順暢,偏食、少食得以改善。

    病案分析

    李某,男,6 歲。在3 歲時診斷為自閉癥,給以教育訓練為主,主要包括感知系統(tǒng)功能訓練、語言功能訓練和社交方面的游戲訓練等康復治療;同時患兒也接受過針灸按摩等治療,治療效果不佳。癥見:患兒精神良好,面色紅,興奮好動,言語清晰,答非所問,便秘,挑食,喜食肉食,學習能力差。舌質紅,苔薄白。診斷:自閉癥。證型:肝腸不和。處方:柴胡10g,黃芩10g,法半夏6g,黨參6g,生姜6g,大棗6g,生甘草6g。共14 劑。用法:水煎服,1 劑/d?;純嚎诜〔窈鷾? 周后,大便基本正常,反應對話良好。患者在服用小柴胡湯治療數(shù)月后,出現(xiàn)睡眠差、眼睛發(fā)癢、專注力不集中。證屬心火上炎,改用柴胡龍骨牡蠣湯方加減。治療處方:柴胡10g,鉤藤10g,防風10g,黃芩10g,桔梗10g,牡蠣30g,天花粉10g,枳殼10g,姜厚樸10g,檳榔10g,酸棗仁10g,生姜3g,大棗10g。共14 劑。用法:水煎服,1 劑/d。患兒服藥1 周后睡眠正常,專注力明顯提高。

    總之,以和法治療自閉癥,通過柴胡類方劑,調整人體的陰陽失和、五臟六腑功能失調,使氣機暢通,各臟腑的功能恢復正常并協(xié)調統(tǒng)一、天人相應,達到治療效果。但需注意運用合適的藥物搭配,否則容易損傷脾胃,不利于疾病的恢復。因此運用和法之前,得全面分析患者病癥,對癥下藥。目前,中醫(yī)對于自閉癥的認識、診治不斷深入和提高,和法為中醫(yī)論治自閉癥提供了新的思路和方法。

    猜你喜歡
    小柴胡調和自閉癥
    基于網絡藥理學探討小柴胡湯對2型糖尿病的治療作用機制
    五味調和醋當先
    關愛自閉癥群體應從消除誤解開始
    “基因剪刀”或可減輕自閉癥癥狀
    從“調結”到“調和”:打造“人和”調解品牌
    人民調解(2019年2期)2019-03-15 09:30:42
    調和映照的雙Lipschitz性質
    自閉癥是個什么鬼?
    海峽姐妹(2017年5期)2017-06-05 08:53:17
    自閉癥孩子畫作中國美術館展出
    丹青少年(2017年2期)2017-02-26 09:11:05
    從經方小柴胡湯談跟師孫光榮教授心得
    ERK2和PI-3K在小柴胡湯抗大鼠肝纖維化中的表達
    中成藥(2014年11期)2014-02-28 22:29:44
    熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美三级亚洲精品| 天堂√8在线中文| 欧美日韩乱码在线| aaaaa片日本免费| 成人一区二区视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久99热这里只有精品18| 一夜夜www| 亚洲欧美激情综合另类| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 床上黄色一级片| 一区二区三区免费毛片| 国产久久久一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线看三级毛片| 99久久精品一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99久国产av精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产精华一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 国产毛片a区久久久久| 91久久精品电影网| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91av网一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久香蕉国产精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩亚洲欧美综合| 精品国内亚洲2022精品成人| 不卡一级毛片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 少妇高潮的动态图| 18禁国产床啪视频网站| 两个人视频免费观看高清| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 成年版毛片免费区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美成人性av电影在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| netflix在线观看网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日本免费a在线| 国产97色在线日韩免费| 少妇高潮的动态图| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 美女被艹到高潮喷水动态| 成年女人看的毛片在线观看| 十八禁网站免费在线| 美女cb高潮喷水在线观看| e午夜精品久久久久久久| 91在线观看av| 亚洲国产精品999在线| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 色噜噜av男人的天堂激情| 波多野结衣高清作品| 毛片女人毛片| 人妻久久中文字幕网| 一区二区三区国产精品乱码| 又粗又爽又猛毛片免费看| 午夜福利免费观看在线| 国产97色在线日韩免费| 国产黄片美女视频| 最新中文字幕久久久久| 国产亚洲精品久久久com| xxx96com| 亚洲精品亚洲一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 网址你懂的国产日韩在线| 久久亚洲精品不卡| 青草久久国产| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜福利18| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲精品456在线播放app | 波多野结衣巨乳人妻| av中文乱码字幕在线| 99国产综合亚洲精品| 美女高潮的动态| 欧美乱色亚洲激情| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 在线观看午夜福利视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产欧美人成| 婷婷丁香在线五月| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩大尺度精品在线看网址| 嫁个100分男人电影在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 国产麻豆成人av免费视频| x7x7x7水蜜桃| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产伦一二天堂av在线观看| av天堂在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲国产精品合色在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 悠悠久久av| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品色激情综合| 亚洲人成电影免费在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人a区在线观看| 1000部很黄的大片| 免费大片18禁| 内地一区二区视频在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲18禁久久av| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美丝袜亚洲另类 | 在线观看美女被高潮喷水网站 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产爱豆传媒在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 露出奶头的视频| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久香蕉国产精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩精品中文字幕看吧| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 精品一区二区三区人妻视频| 男女之事视频高清在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产亚洲精品久久久久久毛片| www.999成人在线观看| 久99久视频精品免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 毛片女人毛片| 国产伦在线观看视频一区| 精品国产三级普通话版| 成人性生交大片免费视频hd| 久久精品国产综合久久久| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产伦一二天堂av在线观看| 深夜精品福利| 少妇的丰满在线观看| 欧美日韩精品网址| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 女人被狂操c到高潮| 一个人看的www免费观看视频| 丰满人妻一区二区三区视频av | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 淫秽高清视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 波多野结衣高清作品| 女警被强在线播放| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 两个人的视频大全免费| 51午夜福利影视在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久久人人人人人| 欧美黑人巨大hd| 怎么达到女性高潮| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 青草久久国产| 成年版毛片免费区| 乱人视频在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 俄罗斯特黄特色一大片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日本与韩国留学比较| 精品久久久久久久末码| 亚洲一区二区三区不卡视频| www.999成人在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久久九九精品二区国产| 18禁在线播放成人免费| 国产高清videossex| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美高清成人免费视频www| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜精品久久久久久毛片777| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 一区二区三区激情视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久99久视频精品免费| 激情在线观看视频在线高清| 嫩草影院精品99| 成人18禁在线播放| 国产野战对白在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 免费看光身美女| 深夜精品福利| svipshipincom国产片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 色播亚洲综合网| 麻豆一二三区av精品| 丁香欧美五月| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产麻豆成人av免费视频| 看免费av毛片| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久人人精品亚洲av| 最后的刺客免费高清国语| 久久久久久久久中文| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产麻豆成人av免费视频| 在线a可以看的网站| 九九热线精品视视频播放| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩精品青青久久久久久| 成人无遮挡网站| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲无线观看免费| 哪里可以看免费的av片| 午夜久久久久精精品| 免费看a级黄色片| 一本久久中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av| 乱人视频在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 天堂√8在线中文| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人啪精品午夜网站| 精品人妻1区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 在线a可以看的网站| 舔av片在线| 久久草成人影院| 精品福利观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 毛片女人毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 精品久久久久久久毛片微露脸| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 日本 av在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产探花在线观看一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成电影免费在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲黑人精品在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 我要搜黄色片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产高清视频在线观看网站| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品av视频在线免费观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩免费av在线播放| 日韩欧美精品免费久久 | 最新在线观看一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久香蕉精品热| 欧美成人性av电影在线观看| 日韩国内少妇激情av| 丰满人妻一区二区三区视频av | 怎么达到女性高潮| 久久人人精品亚洲av| www.www免费av| 亚洲人成网站高清观看| 日本成人三级电影网站| 亚洲av美国av| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产色婷婷99| 国产乱人视频| 亚洲av一区综合| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲内射少妇av| av片东京热男人的天堂| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av免费高清在线观看| 免费av观看视频| 日本 av在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久久久久久久中文| 男女下面进入的视频免费午夜| 成年人黄色毛片网站| 久久精品国产综合久久久| 国产免费av片在线观看野外av| 99精品久久久久人妻精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 男女视频在线观看网站免费| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩高清综合在线| 午夜视频国产福利| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av成人精品一区久久| 97碰自拍视频| 岛国在线免费视频观看| svipshipincom国产片| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品三级大全| 老司机午夜福利在线观看视频| 免费av不卡在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产单亲对白刺激| 欧美日韩综合久久久久久 | 婷婷丁香在线五月| 欧美日韩黄片免| 天天添夜夜摸| 午夜福利成人在线免费观看| 成年女人看的毛片在线观看| 深爱激情五月婷婷| 国产精品 欧美亚洲| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品久久视频播放| 在线观看舔阴道视频| 亚洲18禁久久av| 99久国产av精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美一区二区亚洲| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人系列免费观看| 国产精品久久久久久精品电影| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久成人免费电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品国产自在天天线| 桃色一区二区三区在线观看| 一区二区三区激情视频| 色吧在线观看| 免费观看的影片在线观看| 一本综合久久免费| 91麻豆精品激情在线观看国产| 三级毛片av免费| 一个人看的www免费观看视频| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久久精品国产欧美久久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久精品91无色码中文字幕| 9191精品国产免费久久| www.色视频.com| 最新在线观看一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本与韩国留学比较| 久久久色成人| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲人成网站在线播| 国产99白浆流出| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文字幕久久专区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品熟女少妇八av免费久了| 波野结衣二区三区在线 | 日本黄色片子视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲美女视频黄频| 日韩欧美国产在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 日日夜夜操网爽| 久久香蕉国产精品| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美性感艳星| 国内精品一区二区在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 99视频精品全部免费 在线| 久久性视频一级片| 在线观看av片永久免费下载| 美女高潮的动态| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 国产私拍福利视频在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品久久国产高清桃花| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲专区中文字幕在线| 美女高潮的动态| 3wmmmm亚洲av在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲国产欧美网| 性色av乱码一区二区三区2| 禁无遮挡网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 美女cb高潮喷水在线观看| 悠悠久久av| 国产中年淑女户外野战色| 日韩精品青青久久久久久| 日本黄色片子视频| 久久精品国产自在天天线| www.熟女人妻精品国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 99久久99久久久精品蜜桃| 日本a在线网址| 免费无遮挡裸体视频| 久久6这里有精品| 国产老妇女一区| 久9热在线精品视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲美女视频黄频| 日韩大尺度精品在线看网址| 深爱激情五月婷婷| 黄色日韩在线| 精品欧美国产一区二区三| 此物有八面人人有两片| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲av美国av| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美成人性av电影在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲成人久久爱视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 在线播放国产精品三级| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品99久久久久久久久| 两个人视频免费观看高清| 国产黄片美女视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 深夜精品福利| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费在线观看影片大全网站| 99热6这里只有精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99热这里只有是精品50| 一个人免费在线观看的高清视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 高清毛片免费观看视频网站| 精品电影一区二区在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 色综合亚洲欧美另类图片| 国内精品久久久久精免费| 久久久久久国产a免费观看| 搞女人的毛片| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 99久国产av精品| 精品乱码久久久久久99久播| 成人精品一区二区免费| av视频在线观看入口| 动漫黄色视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久99热这里只有精品18| 国产激情欧美一区二区| а√天堂www在线а√下载| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 很黄的视频免费| 一a级毛片在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 偷拍熟女少妇极品色| 日本成人三级电影网站| 一级黄片播放器| 国产主播在线观看一区二区| 怎么达到女性高潮| 一夜夜www| 亚洲电影在线观看av| 免费在线观看成人毛片| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产色婷婷99| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲电影在线观看av| 在线看三级毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 看黄色毛片网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 1000部很黄的大片| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 搞女人的毛片| tocl精华| 国产真人三级小视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费观看人在逋| 亚洲国产高清在线一区二区三| x7x7x7水蜜桃| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 丁香六月欧美| 欧美黑人巨大hd| 91字幕亚洲| 亚洲avbb在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 手机成人av网站| 日韩有码中文字幕| eeuss影院久久| 亚洲人成网站高清观看| 性色av乱码一区二区三区2| 999久久久精品免费观看国产| e午夜精品久久久久久久| 宅男免费午夜| 欧美+日韩+精品| 欧美乱妇无乱码| 美女大奶头视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本免费a在线| 欧美日韩黄片免| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 成人国产综合亚洲| 亚洲成人久久爱视频| 久久亚洲精品不卡| 色综合婷婷激情| 精品久久久久久久末码| 日本五十路高清| 久久国产精品人妻蜜桃| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产99白浆流出| 精品午夜福利视频在线观看一区| 十八禁网站免费在线| www日本在线高清视频| 精品欧美国产一区二区三| 欧美在线黄色| 国产精品野战在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲不卡免费看| 成人特级av手机在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 一级黄片播放器| 美女黄网站色视频| 香蕉久久夜色| 男女视频在线观看网站免费| 熟女电影av网| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 悠悠久久av| 桃红色精品国产亚洲av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 九九热线精品视视频播放| 99视频精品全部免费 在线| 首页视频小说图片口味搜索| 天堂√8在线中文| 精品福利观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 美女黄网站色视频| 天天一区二区日本电影三级| 一进一出抽搐动态| 国产精品一及| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品久久久久久精品电影| 国产伦一二天堂av在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品国产三级普通话版| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久性视频一级片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲国产欧美网| 欧美乱妇无乱码| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| netflix在线观看网站| 青草久久国产| 一区福利在线观看| 中文字幕高清在线视频| 国产亚洲精品久久久com| 最新中文字幕久久久久| 韩国av一区二区三区四区| 国产欧美日韩一区二区精品| 99久久精品热视频| 搞女人的毛片| 三级毛片av免费| 亚洲av免费在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 国产97色在线日韩免费| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日韩精品网址| x7x7x7水蜜桃| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲专区国产一区二区| 狂野欧美激情性xxxx|